Conţinut
Persoanele cu tulburare bipolară, denumită uneori depresie maniacală, sunt deseori surprinse să afle că problemele tiroidiene sunt un efect secundar al administrării litiului, care este un medicament utilizat pentru tratarea acestei afecțiuni de sănătate mintală. Aceasta poate fi o preocupare pentru cei care au fost deja diagnosticați cu boli tiroidiene, precum și cei care nu au, dar acum riscă din cauza consumului lor de litiu.Litiul are mai multe efecte biologice asupra tiroidei, dintre care unele includ:
- Creșterea conținutului de iod în glanda tiroidă
- Reducerea capacității glandei tiroide de a produce tiroxină (T4) și triiodotironină (T3)
- Blocarea eliberării hormonilor tiroidieni din glanda tiroidă
- Modificarea structurii unei proteine din glanda tiroidă, numită tiroglobulină, care este implicată în producerea hormonului tiroidian
Datorită acestor efecte și altele, litiul poate provoca gușă (o tiroidă mărită), precum și hipotiroidism (o tiroidă subactivă). De asemenea, este legat de dezvoltarea hipertiroidismului (tiroida hiperactivă) la unele persoane, deși acest lucru este rar.
Guşă
Gușa, termenul pentru glanda tiroidă mărită și umflată, este cel mai frecvent efect secundar al litiului legat de tiroidă, care apare la aproximativ 40% până la 50% din toți pacienții. Gușa se dezvoltă de obicei în primii doi ani de tratament cu litiu și provoacă o glandă tiroidă care este de aproximativ două ori mai mare decât dimensiunea normală.
Se crede că formarea gușei apare ca urmare a modificărilor induse de litiu în funcția anumitor hormoni și molecule, inclusiv factorul de creștere asemănător insulinei și tirozin kinaza.
Tratamentul cu medicamente de substituție a hormonului tiroidian (levotiroxină) poate fi utilizat pentru a scădea dimensiunea gușei; intervenția chirurgicală este necesară dacă gușa devine prea mare și îngustează căile respiratorii.
Hipotiroidism
Se estimează că hipotiroidismul apare la aproximativ 20% până la 30% din toți pacienții care iau litiu. Este cel mai frecvent la femeile cu vârsta peste 45 de ani și la persoanele cu antecedente familiale de boală tiroidiană. Ca și în cazul gușei, hipotiroidismul se dezvoltă în general în primii doi ani de tratament cu litiu.
Hipotiroidismul datorat consumului de litiu poate apărea în prezența sau absența unui gușă și este de obicei subclinic, ceea ce înseamnă că o persoană are un nivel ridicat al hormonului stimulator al tiroidei (TSH), dar niveluri normale de T4 și T3. Cu toate acestea, un procent mic de pacienți va dezvolta hipotiroidism evident din terapia cu litiu, cu semnele și simptomele sale tipice.
Tratamentul hipotiroidismului subclinic sau evident indus de litiu presupune administrarea medicamentelor de substituție a hormonului tiroidian.
Un nod în gât ar putea indica boala tiroidianăHipertiroidism
Tratamentul cu litiu pare, de asemenea, legat de un risc crescut de hipertiroidism, deși acest lucru nu este la fel de frecvent ca gușa sau hipotiroidismul. Nu este complet clar cum se dezvoltă hipertiroidismul cu terapia cu litiu. Este posibil ca hipertiroidismul tranzitoriu să provină din efectul toxic direct al litiului asupra glandei tiroide. Litiul poate induce, de asemenea, inflamația tiroidei, dovadă fiind producerea de auto-anticorpi tiroidieni la unele persoane.
Tratamentul hipertiroidiei induse de litiu implică administrarea unui medicament anti-tiroidian. Dacă o persoană dezvoltă boala Graves indusă de litiu (hipertiroidism autoimun), poate fi necesar un tratament cu iod radioactiv sau îndepărtarea chirurgicală a tiroidei.
Beneficii vs. Riscuri
Litiul este adesea critic în gestionarea tulburării bipolare, astfel încât riscul de a dezvolta probleme tiroidiene nu ar trebui să excludă utilizarea acestui medicament. Cu toate acestea, este important să vă consultați medicul în mod regulat pentru testarea funcției tiroidiene și să raportați imediat orice simptome noi.
Diagnosticarea disfuncției tiroidiene induse de litiu
Înainte de a vi se prescrie litiu, medicul dumneavoastră trebuie să efectueze următoarele teste standard utilizate pentru a diagnostica disfuncția tiroidiană.
Examinare clinică
Medicul dumneavoastră vă va întreba despre simptomele dumneavoastră și va efectua alte câteva evaluări clinice. Testele includ:
- Palpându-vă gâtul și senzația de mărire, noduli sau nereguli în forma tiroidei
- Testarea reflexelor: Un hiper-răspuns poate fi indicativ al unei tiroide hiperactive, iar un răspuns reflex bont este adesea asociat cu hipotiroidism.
- Verificarea ritmului cardiac, ritmului și tensiunii arteriale. Frecvența cardiacă mai mică și / sau tensiunea arterială pot fi asociate cu o tiroidă subactivă; ritmul cardiac crescut și / sau tensiunea arterială sunt în mod obișnuit legate de hipertiroidism.
- Te cântărește: creșterea neașteptată în greutate este adesea legată de hipotiroidism, în timp ce pierderea în greutate este legată de hipertiroidism.
- Examinându-vă ochii, căutați semne tiroidiene clasice, inclusiv umflături ale ochilor, o privire proeminentă și ochi uscați
- Observarea cantității și calității generale a părului, pielii și unghiilor: Modificările texturii pot indica hipertiroidism și hipotiroidism.
analize de sange
Testele de sânge tiroidian sunt utilizate pentru a măsura nivelurile acestor substanțe:
- Hormonul stimulator al tiroidei (TSH)
- T4 total / tiroxină totală
- T4 gratuit / tiroxină gratuită
- T3 total / triiodotironină totală
- T3 gratuit / triiodotironină gratuită
- Reverse T3
- Tiroglobulină / globulină de legare a tiroidei / TBG
- Anticorpi peroxidazei tiroidiene (TPOAb) / anticorpi antitiroidieni peroxidazici
- Anticorpi tiroglobulina / anticorpi antitiroglobulina
- Anticorpii receptorului tiroidian (TRAb)
- Imunoglobuline stimulatoare de tiroidă (STI)
Test de captare a iodului radioactiv
Măsurând cantitatea de iod preluată de glanda tiroidă, medicii pot stabili dacă glanda funcționează normal. O absorbție radioactivă foarte mare (RAIU) este observată la persoanele cu hipertiroidism, în timp ce o RAIU scăzută este observată la cei cu hipotiroidism.
În plus față de absorbția de iod radioactiv, poate fi obținută o scanare tiroidiană, care prezintă o imagine a glandei tiroide.
Dacă luați litiu, medicul dumneavoastră ar trebui să vă reevalueze funcția tiroidiană folosind aceleași teste la fiecare șase până la 12 luni - mai devreme dacă începeți să prezentați simptome care vă sugerează că aveți disfuncție tiroidiană.
Dacă disfuncția tiroidiană apare în timpul tratamentului cu litiu, tratamentul problemei tiroidiene subiacente este justificat, dar întreruperea litiului nu este în general necesară. În schimb, psihiatrul dvs. va continua să vă gestioneze boala litiu și bipolară, precum și medicul de îngrijire primară sau endocrinologul ( un medic specializat în boli tiroidiene) vă va gestiona și trata problema tiroidiană.
Un cuvânt de la Verywell
Legătura dintre consumul de litiu și disfuncția tiroidiană, în special gușa și hipotiroidismul, este bine cunoscută, dar nu vă speriați să luați litiu pentru boala bipolară din cauza acestui potențial efect secundar. Problemele tiroidiene induse de litiu pot fi ușor detectate și tratate eficient.