Conţinut
Leucemia este un grup de cancere legate de sânge care afectează replicarea globulelor albe din măduva osoasă. Celulele anormale înghesuie celulele sănătoase, care le afectează capacitatea de a combate infecțiile și împiedică producerea de celule sanguine.Există patru tipuri majore de boală. De cele mai multe ori, cauza ei este necunoscută, dar factorii de risc includ genetică, fumat, radiații și expuneri la mediu.
Simptomele sunt nespecifice și pot include anemie, infecții frecvente, vânătăi și pierderea în greutate.
Leucemia poate fi suspectată la testele de sânge, dar sunt necesare teste suplimentare pentru a face diagnosticul. Tratamentul depinde de tip și poate include chimioterapie, transplant de celule stem și / sau alte opțiuni.
În timp ce leucemiile acute sunt cel mai frecvent cancer în copilărie, în general, leucemia este mai frecventă la adulții în vârstă.
Tipuri de leucemie
Leucemia este mai întâi clasificată ca acută sau cronică și ca mielogenă sau limfocitară.
Leucemie acută vs. leucemie cronică
Leucemiile acute apar din celulele imature din măduva osoasă (mieloblaste sau limfoblaste). Aceste celule nu funcționează ca cele pe deplin mature în combaterea infecțiilor. În plus, adesea înghesuie măduva osoasă, împiedicând producerea altor celule sanguine, cum ar fi celulele roșii din sânge, alte celule albe din sânge și trombocite. Fără tratament, leucemiile acute progresează adesea foarte rapid.
Leucemia cronică apare din celulele albe din sânge mature, dar anormale. Aceste tipuri de cancer cresc mult mai încet și pot fi descoperite accidental atunci când se face un număr de sânge din alt motiv.
Mielogen vs. Limfocitar
Toate celulele sanguine provin din celule stem pluripotențiale din măduva osoasă datorită unui proces numit hematopoieză. Aceste celule se diferențiază fie în celule mieloide (linia celulară mieloidă), fie în celule limfatice (linia celulară limfoidă). Celulele mieloide se diferențiază în celule roșii din sânge, trombocite și tipul de celule găsite în leucemia mieloidă: neutrofile, monocite și multe altele. Celulele limfoide se diferențiază fie în limfocite B (celule B), fie în limfocite T (celule T), iar leucemiile limfocitare pot începe în oricare dintre aceste tipuri de celule.
Leucemia este de fapt sute de boli diferite la nivel molecular, fără ca două leucemii să fie exact asemănătoare.
Leucemie limfocitară acută (ALL)
Leucemia limfocitară acută, cunoscută și sub denumirea de leucemie limfoblastică acută, este cel mai frecvent cancer la copii. (Leucemiile acute, combinate, sunt responsabile de aproximativ o treime din cazurile de cancer din copilărie.) Acestea fiind spuse, în jur de 40% din cazuri apar la adulți. copii diagnosticați.
Leucemie limfocitară cronică (LLC)
Leucemia limfocitară cronică este cea mai frecventă leucemie la adulți și este adesea diagnosticată înainte de apariția simptomelor. În anumite privințe, este foarte asemănător cu unele limfoame și este tratat în mod similar.
Leucemie mieloidă acută (LMA)
Deși este adesea considerat cancer de copil, leucemia mieloidă acută (leucemie mielogenă acută) este de fapt mai frecventă la adulți. De fapt, este cea mai comună formă de acut leucemie la acești indivizi.
Tratamentul este mai agresiv decât pentru alte forme de leucemie și adesea necesită tratament în spital în primele câteva săptămâni. Există mai multe subtipuri diferite de leucemie mieloidă acută care diferă în mai multe moduri, inclusiv prognosticul.
Un tip de LMA, leucemia acută promielocitară, este tratat cu medicamente suplimentare specifice bolii. Are cel mai bun prognostic al acestor tipuri de cancer.
Leucemie mieloidă cronică (LMC)
Leucemia mieloidă cronică (LMC) este mult mai frecventă la adulții în vârstă. LMC a fost primul tip de cancer care a fost controlat cu succes cu terapii țintite, medicamente care nu afectează anomalii specifice în creșterea celulelor.
Aceste tratamente au schimbat prognosticul de la aproape universal fatal (în cele din urmă) la controlabil în mare măsură pe termen lung, cu tratamentul continuu.
Atât LMC, cât și LLC au potențialul de a deveni leucemie acută în timp.
Leucemie vs limfom
Atât leucemiile, cât și limfoamele sunt considerate „cancere legate de sânge” sau „cancere lichide”, dar există diferențe. Deși există excepții, unele diferențe majore între leucemii și limfoame includ:
- Locul de origine: Leucemiile încep în măduva osoasă, în timp ce limfoamele încep în ganglionii limfatici.
- Simptome: Limfoamele prezintă în mod obișnuit ganglionii limfatici măriți sau simptome constituționale, cum ar fi pierderea în greutate, transpirații nocturne și febră. Leucemia apare adesea datorită semnelor unor niveluri scăzute ale celulelor sanguine produse în măduva osoasă, cum ar fi paloare, senzație de amețeală și oboseală (datorită numărului scăzut de celule roșii din sânge), infecții (datorate funcționării necorespunzătoare a globulelor albe din sânge) și vânătăi și sângerări (datorită numărului scăzut de trombocite).
- Incidenţă: Limfoamele sunt mai frecvente decât leucemiile.
- Vârsta debutului: Unele tipuri de leucemii sunt mai frecvente la copii, în timp ce limfoamele sunt, în general, mai frecvente la adulți.
Simptome de leucemie
Semnele și simptomele leucemiei sunt adesea nespecifice și pot apărea împreună cu alte afecțiuni medicale.
Multe dintre aceste simptome sunt legate de scăderea numărului de celule sanguine (globule roșii, globule albe și trombocite) produse de măduva osoasă sau de numărul excesiv de globule albe asociate leucemiei.
În cazul leucemiei acute, simptomele pot apărea foarte rapid, în câteva zile, în timp ce în cazul leucemiilor cronice, simptomele au adesea un debut treptat în decurs de luni.
Simptomele frecvente includ:
- Oboseală, slăbiciune și senzație generală de rău
- Infecții frecvente
- Dureri osoase și articulare
- Febre inexplicabile
- Transpiră noaptea
- Vânătăi anormale
- Sângerări, cum ar fi sângerări nazale, sângerări la spălarea dinților sau perioade grele
- Mărirea ganglionilor limfatici
- Mărirea splinei sau a ficatului
Cauze
Posibilele cauze și factori de risc pentru leucemie variază între diferitele forme ale bolii.
Expunerea la radiații este unul dintre factorii de risc mai bine studiați și poate include radiații legate de bombele atomice, accidente nucleare, radioterapie medicală și chiar radiații legate de proceduri de diagnostic, cum ar fi scanările CT.
Expunerile la domiciliu și mediul înconjurător la substanțe chimice precum benzenul (găsite în vopsele, solvenți, benzină și multe altele) au fost, de asemenea, corelate cu leucemia.
Fumatul este un factor de risc semnificativ pentru LMA, iar leucemia poate fi mai frecventă la copiii ai căror părinți au fumat în timpul sarcinii.
LLA este mai frecventă la copii, în special la cei cu vârsta sub 5 ani, în timp ce CLL și LMC sunt mai frecvente la adulții mai în vârstă.
Infecția cu virusul leucemiei cu celule T uman (HTLV-1) este, de asemenea, un factor de risc semnificativ pentru leucemie, dar este neobișnuită în Statele Unite.
Unele afecțiuni medicale (cum ar fi sindroamele mielodisplazice), precum și chimioterapia anterioară cresc riscul.
Există mai mulți factori de risc posibili care sunt investigați, precum anumite practici dietetice și expunerea la radon în casă.
Un istoric familial al bolii crește riscul cu LLC, dar pare să aibă un rol redus în LMC și în LLA. Unele sindroame genetice, cum ar fi sindromul Down și anemia Fanconi cresc riscul.
Diagnostic
Diagnosticul de leucemie este adesea suspectat pe baza rezultatelor unei hemoleucogramă completă (CBC) și a frotiului periferic, deși sunt necesare teste suplimentare pentru a face diagnosticul.
Aspirarea măduvei osoase și biopsia sunt utile în căutarea unui număr crescut de explozii în leucemia acută.
Studiile asupra celulelor obținute, cum ar fi citochimia și citometria în flux, pot ajuta la diferențierea LMA de ALL, precum și la distingerea subtipurilor de leucemie acută.
Studiile cromozomiale și genetice sunt foarte utile. Citogenetica (examinarea cromozomilor din celulele canceroase) poate găsi un număr și caracteristici anormale ale cromozomilor care sunt comune cu leucemia.
Studii suplimentare, cum ar fi hibridizarea fluorescentă in situ (FISH) și reacția în lanț a polimerazei (PCR) pot găsi alte anomalii în gene și cromozomi care nu pot fi detectate numai printr-o analiză citogenetică.
Prezența cromozomului Philadelphia (simplist, un cromozom alungit 9 și un cromozom scurtat 22) se găsește la peste 90% dintre persoanele cu LMC.
Cum diagnosticează medicii și stadiul leucemiei?Tratament
În cazul leucemiilor acute (LMA și ALL), starea principală a tratamentului este de obicei chimioterapia cu inducție agresivă, urmată de chimioterapie ulterioară și apoi terapia de întreținere sau un transplant de măduvă osoasă / celule stem periferice.
Deoarece chimioterapia nu pătrunde bine în creier și măduva spinării, tratamentul preventiv (medicamente injectate direct în lichidul spinal) este adesea necesar cu ALL pentru a preveni ca aceste celule să persiste și să crească.
Tratamentul LMC a fost revoluționat de la apariția medicamentelor țintite numite inhibitori ai tirozin kinazei (TKI), cum ar fi Gleevec (imatinib). Aceste medicamente vizează o cale implicată în reproducerea celulelor canceroase și opresc creșterea multora dintre acestea. cancerele.
Opțiunile de tratament pentru leucemie variază în funcție de tipul de boală.
Acum sunt disponibile ITA de prima, a doua și a treia generație, deci există opțiuni chiar dacă o anumită leucemie devine rezistentă la un singur medicament. Deoarece terapiile vizate controlează creșterea cancerului, dar nu distrug celulele canceroase, tratamentul este adesea necesar pe durata vieții unei persoane.
Cu LLC, tratamentul nu este de obicei necesar în stadiile incipiente ale bolii și mulți oameni pot fi „tratați” cu o perioadă de așteptare vigilentă cu analize periodice de sânge. Atunci când boala progresează, se utilizează apoi tratamentul cu unul sau mai multe medicamente chimioterapice utilizate singur sau în combinație cu un anticorp monoclonal sau o moleculă mică (Ibrutinib).
Deoarece celulele leucemice sunt transportate în fluxul sanguin și, prin urmare, în tot corpul, tratamente locale, cum ar fi chirurgia sau radioterapia, sunt utilizate rar.
Alte opțiuni de tratament sunt disponibile pentru leucemii care nu răspund la tratamentele de mai sus, dacă o persoană nu poate tolera tratamentele sau dacă cancerul reapare în ciuda tratamentului.
Opțiuni de tratament pentru leucemieCopiind
Există multe dimensiuni pentru a face față leucemiei. Fizic, preocupările care variază de la necesitatea transfuziilor de sânge la riscul de infecții pot necesita vizite frecvente la birou și o atenție deosebită la prevenirea infecțiilor.
Din punct de vedere emoțional, leucemia poate provoca multe urcușuri și coborâșuri, la fel ca în cazul altor tipuri de cancer. Leucemia poate fi și mai izolată din cauza spitalizărilor prelungite și a riscului de infecție.
Mulți oameni supraviețuiesc ani sau decenii după sau cu leucemie, făcând atenția asupra efectelor tardive ale tratamentului cancerului și a altor probleme de supraviețuire.
Pentru tineri, pot apărea și îngrijorări cu privire la fertilitate. Social, relațiile se pot schimba sau pot apărea fricțiuni în familie pe măsură ce cei din jur se adaptează.
În cele din urmă, problemele practice, de la probleme financiare la probleme de asigurare, pot adăuga stres. Din fericire, există multe organizații disponibile care pot ajuta oamenii să rezolve problemele complexe care apar în timpul tratamentului cu leucemie.
Să vă trăiți cea mai bună viață și să faceți față leucemieiPrevenirea
Deși nu este întotdeauna posibil să preveniți leucemia, există câteva modalități prin care puteți reduce riscul. La fel ca în cazul multor tipuri de cancer, o dietă bogată în fructe și legume și menținerea unei greutăți sănătoase vă pot ajuta.
Este, de asemenea, important să conștientizați substanțele chimice acasă și la locul de muncă. În timp ce mulți oameni consideră că expunerea la pesticide este un pericol profesional, pesticidele casnice (cum ar fi gulerele pentru purici pentru animale de companie, medicamentele pentru eliminarea buruienilor de casă și grădină și chiar medicamente pentru tratarea păduchilor) au fost implicate în leucemie.
Se crede că fumatul este responsabil pentru aproximativ 20% din cazurile de LMA. Fumatul părintesc a fost, de asemenea, legat de leucemia copilăriei.
Benzenul este un cancerigen cunoscut asociat cu leucemia și poate fi găsit în multe vopsele, lacuri, lipici și alte produse de uz casnic și auto.
Recent, s-a acordat atenție și reducerii radiațiilor medicale inutile asociate procedurilor de diagnostic. Deși beneficiile acestor teste depășesc adesea riscurile, este important să se ia în considerare alte teste sau proceduri care pot să nu aibă același risc de radiații și să se asigure că un test este cu adevărat necesar.
Cum vă puteți reduce riscul de leucemie?Un cuvânt de la Verywell
Leucemia diferă de tumorile solide în multe feluri, iar cei care nu s-au confruntat cu boala s-ar putea să nu recunoască multe dintre provocări. Leucemia este în mod clar mai degrabă un maraton decât un sprint, chiar dacă tratamentele pot fi, de asemenea, mai agresive decât în cazul multor tipuri de cancer.
Cu unele leucemii, cum ar fi LMC, tratamentul continuă pe tot parcursul vieții.
Învățarea cât mai mult despre boală și conectarea cu ceilalți prin intermediul grupurilor de sprijin sau al comunităților online poate fi un ajutor extraordinar atât pentru obținerea de sprijin din partea celor care înțeleg provocările speciale, cât și pentru a rămâne la curent cu opțiunile de tratament în schimbare rapidă disponibile.
Semne și simptome ale leucemiei