Conţinut
Cea mai mare dintre cele două artere coronare majore, artera coronară stângă (deseori numită artera coronară principală stângă) iese din aortă și este o sursă primară de sânge pentru ventriculi și atriul stâng al inimii. Se deplasează spre stânga, circulând între trunchiul pulmonar (care se împarte în arterele pulmonare dreapta și stânga care duc la plămâni) și apendicele atrial stâng (un sac mic în peretele muscular al atriului stâng). După un curs scurt, se termină în arterele descendente anterioare și circumflex stânga.Având în vedere locația sa pe inimă, boala sau tulburarea arterei coronare stângi poate duce la probleme grave de sănătate. În special, îngustarea acestei artere din cauza aterosclerozei poate duce la boli coronariene, care sunt extrem de periculoase și pot duce la infarct și insuficiență.
Anatomie
Arterele au o datorie esențială în corpul uman - de a furniza sânge oxigenat în inimă în mod constant, motiv pentru care este vital să înțelegem structura sa anatomică și potențialele anomalii.
Structura și locația
Provenind din aorta de la ostia (deschiderea) cuspizului aortic stâng, artera coronară stângă se desfășoară pe o parte scurtă a inimii în timp ce se împarte în artera descendentă anterioară stângă și în artera circumflexă stângă. De obicei, cu un diametru de aproximativ 4,5 mm și rulează doar cu aproximativ 1 până la 2 centimetri înainte de divizare, se deplasează între trunchiul pulmonar (conectând inima la plămâni) și apendicele atrial stâng. Aici începe să se împartă în cele două terminale ale sale. ramuri:
- Artera circumflexă: Această arteră se înfășoară în jurul inimii, asigurându-se că aportul de sânge ajunge la mușchii din spatele acestui organ.
- Artera descendentă anterioară stângă: Apărând ca o continuare a arterei coronare stângi, artera descendentă anterioară stângă se deplasează în jos, alimentând ventriculul stâng și mușchii din partea din față a inimii.
Variații anatomice
Cea mai frecventă variație în structura arterelor coronare este o arteră coronariană stângă absentă, observată la aproximativ 0,5% din oameni.În acest caz, arterele circumflex și descendent anterior stâng apar direct din aortă. În plus, pot apărea o serie de alte anomalii, inclusiv:
- Originea ramurilor variate: În timp ce situația tipică este aceea că arterele circumflex și descendent anterior stâng apar din artera coronară stângă în același loc, acestea pot apărea separat. În plus, medicii au observat artera circumflexă care decurge din artera coronară dreaptă mai degrabă decât din stânga.
- Dominanta coronariana variabila: Dominanța unei părți peste cealaltă este determinată de sistemul arterial care alimentează artera descendentă posterioară, care alimentează partea din spate a inimii, precum și septul interventricular (peretele gros care separă ventriculele inimii sau camerele inferioare). Artera coronară dreaptă este dominantă în aproximativ 70% din cazuri, ramura circumflexă a arterei coronare stângi 10% din timp, iar la 20% dintre oameni există co-dominanță.
- Alimentarea cu sânge în partea din spate a inimii: Au fost observate diferențe în modul în care sunt furnizați pereții din spate ai inimii. În unele cazuri, sunt necesare mai multe ramuri ale arterei circumflex decât de obicei pentru a aduce sângele necesar în aceste zone. Alternativ, ramura descendentă anterioară stângă a arterei coronare stângi se înfășoară în jurul inimii pentru a accesa partea din spate a organului.
- Ramus intermedius: Această variație implică prezența unei ramuri terminative suplimentare a arterei coronare stângi (alături de circumflexul stâng și arterele descendente anterioare): ramus intermedius. În aceste cazuri, această arteră își asumă rolul de a furniza părțile laterale și posterioare ale inimii, mai ales atunci când ramurile din celelalte două artere sunt mai mici sau absente.
- Podul miocardic: De obicei, un strat special de grăsime epicardică înconjoară arterele coronare, dar în unele cazuri, acest lucru este absent, iar arterele trec direct prin țesuturile musculare ale inimii (ceea ce se numește „curs intramyocardic”). Podul miocardic este atunci când această situație duce la comprimarea vasului atunci când inima bate. Acest lucru se observă cel mai adesea în ramura descendentă anterioară stângă, deși poate apărea oriunde în sistem.
Majoritatea acestor aberații sunt asimptomatice, dar în unele cazuri pot provoca perturbarea fluxului sanguin adecvat către inimă și pot duce la complicații grave.
În ciuda faptului că sunt foarte neobișnuite, variațiile anatomice ale arterei coronare stângi sunt a doua cauză principală de stop cardiac brusc - atunci când inima nu mai funcționează fără avertisment - la tinerii sportivi.
Funcţie
Artera coronară stângă și ramurile acesteia joacă un rol crucial în asigurarea faptului că mușchii inimii, în sine, sunt alimentați cu sânge oxigenat. În mod specific, furnizează majoritatea aprovizionării cu ventriculii (camerele inferioare ale inimii) precum și atriul stâng și apendicele atrial, artera pulmonară și rădăcina aortică. În mod natural, aceste structuri necesită o sursă consistentă de oxigen și substanțe nutritive.
Semnificația clinică
Rolul central pe care îl joacă artera coronară stângă în funcția inimii înseamnă că boala sau tulburarea acesteia sau a ramurilor sale pot duce la probleme foarte grave. În special, atunci când pereții arterelor se îngustează din cauza întăririi și acumulării de plăci (ateroscleroză), reducerea fluxului sanguin adecvat poate duce la boli coronariene. În aceste cazuri, și mai ales dacă blocajul devine complet, mușchii inimii nu primesc suficient oxigen - o afecțiune numită ischemie. Acest lucru poate duce la dureri toracice, atac de cord și, dacă nu este tratat, stop cardiac brusc.