Conţinut
- Prezentare generală
- Tratament nechirurgical
- Tratament chirurgical
- Rezultatele chirurgiei
- Riscurile operației
Tratamentele pot fi afectate de tipul de rănire, de gravitatea rănirii, de mecanismul de rănire și de așteptările pentru activități în viitor. Nu toate leziunile ligamentare ale genunchiului sunt tratate la fel și nu toți chirurgii ortopedici tratează leziunile în același mod. Din acest motiv, persoanele care își rănesc ligamentele genunchiului pot găsi recomandări de tratament diferite de la diferiți medici. Asta nu înseamnă că un medic are dreptate și celălalt greșește, ci mai degrabă există opinii diferite despre cum să gestionăm cel mai bine aceste leziuni complexe.
Prezentare generală
Ligamentul lateral colateral, sau LCL, este unul dintre cele patru ligamente majore care susțin articulația genunchiului. LCL este situat pe partea exterioară a genunchiului. Lacrimile LCL pot apărea ca urmare a unui tip de leziune răsucite sau pot fi rezultatul unei lovituri directe la partea interioară a genunchiului. Lacrimile LCL apar rar ca o leziune izolată și se găsesc mult mai frecvent în asociere cu alte leziuni ale articulației genunchiului. Atunci când apare o ruptură LCL, oamenii tind să se plângă de senzații de instabilitate sau flambaj ale genunchiului, în special cu mișcări de tăiere laterale sau pivotante.
Tratament nechirurgical
Lacrimile LCL sunt clasificate în funcție de gravitatea leziunii. Lacrimile LCL de gradul 1 și gradul 2 implică deteriorarea ligamentului, însă nu există o întrerupere completă a fibrelor întregului ligament. În general, aceste leziuni sunt gestionate cu tratament nechirurgical. În mod ideal, persoanele care suferă leziuni LCL de gradul 1 și 2 pot începe mișcarea timpurie a articulației genunchiului. Mișcarea întârziată tinde să conducă la rigiditatea articulației.
În timp ce lacrimile LCL de gradul 1 și 2 pot fi gestionate în general nechirurgical, ele pot apărea în cadrul altor leziuni ale ligamentelor care necesită intervenție chirurgicală. Din nou, scopul ar trebui să fie ca oamenii să își miște genunchiul cât mai repede posibil. Prin urmare, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru stabilizarea articulației altor leziuni ligamentare, chiar dacă LCL nu este complet rupt.
Tratament chirurgical
Atunci când ligamentul lateral colateral este complet rupt, în general se recomandă tratamentul chirurgical. Tratamentul chirurgical poate fi efectuat fie pentru a repara leziunile ligamentului, fie pentru a reconstrui ligamentul lateral colateral prin crearea unui nou ligament folosind grefa tisulară. O reparație a ligamentului lateral colateral este de obicei posibilă numai atunci când ligamentul este smuls din os la ambele capete ale ligamentului. Aceste tipuri de leziuni, numite avulsii ale ligamentului, apar atunci când ligamentul este rupt din atașamentul său la os. În multe situații, un mic fragment de os va fi tras cu ligamentul în momentul rănirii. În aceste cazuri, materialul de sutură gros și greu poate fi folosit pentru a atașa din nou ligamentul la osul unde a fost rupt.
Când deteriorarea apare în porțiunea centrală a ligamentului lateral colateral, ligamentul va necesita în mod obișnuit reconstrucția cu utilizarea materialului de altoire. Diferite tipuri de grefă tisulară pot fi utilizate pentru reconstituirea ligamentului colateral lateral deteriorat. Opțiunile includ obținerea de țesut din corpul pacientului (autogrefă) sau obținerea de țesut de la un donator (alogrefa). Avantajul materialului alogrefă este că nu trebuie să cauzeze alte daune persoanei vătămate care necesită reconstrucție. Cu toate acestea, există îngrijorări cu privire la posibilitatea transmiterii bolii, precum și îngrijorări cu privire la rezistența țesutului altoit și, prin urmare, unii oameni preferă să își folosească propriul țesut. Cel mai frecvent, o grefă de donator este utilizată pentru a reconstrui ligamentul lateral colateral.
Există diverse tehnici chirurgicale utilizate pentru a efectua o reconstrucție. Cel mai adesea ligamentul colateral lateral este reconstruit prin atașarea grefei la capătul osului coapsei (femur), țeserea grefei prin partea superioară a fibulei (osul mai mic din exteriorul articulației genunchiului) și reatașarea capătului grefă înapoi la femur. Această reconstrucție permite refacerea anatomiei normale a ligamentului lateral colateral.
Rezultatele chirurgiei
O serie de studii au investigat rezultatele reconstrucției ligamentului lateral colateral. În timp ce aceste leziuni sunt relativ rare și, prin urmare, aceste studii sunt mici în comparație cu analiza altor tipuri de leziuni ligamentare ale genunchiului, ele arată în general că rezultatele operației sunt în general destul de bune. Persoanele care suferă o intervenție chirurgicală au funcții îmbunătățite, mobilitate și durere mai mică comparativ cu persoanele care au tratament nechirurgical pentru rupturi complete (gradul 3) ale ligamentului lateral colateral. În plus, atunci când oamenii au leziuni asociate, cum ar fi rupturi ACL sau leziuni posterolaterale la colț, rezultatele tratamentului chirurgical al ligamentului lateral colateral duc la rezultate îmbunătățite.
Acestea fiind spuse, există unele dezavantaje potențiale. Într-un studiu care a analizat jucătorii de fotbal profesioniști, aceștia au descoperit că sportivii tratați nechirurgical erau la fel de susceptibili să revină la sporturile profesionale și aveau o recuperare mai rapidă decât cei gestionați chirurgical. În plus, acești sportivi nu au fost expuși riscurilor și potențialelor complicații ale intervenției chirurgicale. Există întotdeauna tentația de a încerca să restabilească mecanica normală și stabilitatea articulației genunchiului, dar în cele din urmă scopul ar trebui să fie să readucă oamenii la activitățile pe care doresc să le poată face.
Dacă intervenția chirurgicală nu îmbunătățește funcția articulației pe termen scurt sau pe termen lung, atunci trebuie să punem la îndoială posibilele beneficii ale intervenției chirurgicale.
Riscurile operației
Chirurgia ligamentului genunchiului a devenit foarte frecventă, iar riscurile asociate tratamentului chirurgical sunt, în general, puțin probabil. Persoanele care au o intervenție chirurgicală a ligamentului genunchiului, inclusiv tratamentul leziunilor LCL, sunt cel mai susceptibile să experimenteze complicații, inclusiv rigiditate, stabilitate scăzută a articulației și disconfort continuu al genunchiului.
Mai mult, persoanele care suferă leziuni ale ligamentelor genunchiului sunt mai predispuse să dezvolte artrită a articulației mai târziu în viață. Aceste riscuri și complicații există indiferent dacă chirurgia este sau nu tratamentul ales, iar riscurile pot fi diminuate odată cu tratamentul chirurgical. Dacă artrita se dezvoltă în articulația genunchiului mai târziu în viață, pot fi necesare în cele din urmă proceduri chirurgicale suplimentare, inclusiv o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului.
Riscurile asociate operației includ infecții și leziuni ale nervilor. Există un nerv mare numit nervul peroneal, care este foarte aproape de atașamentul fibular al ligamentului colateral lateral. În momentul intervenției chirurgicale, trebuie acordată o atenție deosebită pentru a proteja acel nerv. Nervul peroneu este important pentru a ajuta la controlul mobilității piciorului. Acest nerv controlează mușchii care trag piciorul în sus. De asemenea, oferă senzație la vârful piciorului. Persoanele cu leziuni ale nervului peroneal au o afecțiune numită „picătură de picior” care poate interfera cu capacitatea lor de a merge normal și poate duce la amorțeală în partea de sus a piciorului.
Un cuvânt de la Verywell
Leziunile ligamentului genunchiului sunt probleme frecvente legate de sport care apar adesea la sportivi. Când apare o leziune a ligamentului lateral colateral, tratamentul depinde de o serie de factori, inclusiv de severitatea lacrimii. În leziunile de gradul 1 și de gradul 2, tratamentul nechirurgical este în general cel mai potrivit tratament. În leziunile de gradul 3, când ligamentul este complet rupt, este probabil să se recomande intervenția chirurgicală. Intervenția chirurgicală pentru o leziune a ligamentului lateral colateral implică de obicei o reconstrucție utilizând grefa de țesut pentru a crea un nou ligament care să ia locul ligamentului deteriorat. Discutați cu medicul dumneavoastră despre decizia adecvată de tratament pentru cazul dumneavoastră.