Conţinut
O luxație a genunchiului este o leziune neobișnuită, dar extrem de gravă, în care osul coapsei (femurul) și osul tibiei (tibia) își pierd contactul unul cu celălalt. O luxație a genunchiului este diferită de o luxație rotuliană în care doar rotula este detașată de canelura sa la capătul femurului.Simptome
Cele mai frecvente simptome ale luxației genunchiului sunt umflarea vizibilă și deformarea articulației genunchiului. Extremitatea inferioară va arăta adesea scurtată și nealiniată, iar orice mișcare a articulației va provoca dureri extreme.
Aproximativ jumătate din toate luxațiile genunchiului sunt repoziționate înainte de sosirea la spital. Acest lucru este problematic, deoarece poate duce la vătămări și mai mari și la un risc crescut de complicații, inclusiv:
- Compresia sau deteriorarea nervului peroneal care trece de-a lungul marginii exterioare a gambei
- Ruptura sau obstrucția arterei și venei poplitee situate în partea din spate a genunchiului
- Dezvoltarea trombozei venoase profunde (TVP)
Dacă o obstrucție vasculară este lăsată netratată mai mult de opt ore, șansa amputării este de 86% comparativ cu 11% dacă este tratată în decurs de opt ore.
Cauze
Luxațiile genunchiului sunt adesea rezultatul unei leziuni cu impact ridicat, cum ar fi un accident de mașină, o cădere severă și leziuni sportive.
O luxație a genunchiului nu trebuie confundată cu o subluxație, o luxație parțială în care genunchiul „cedează” din cauza unui ligament deteriorat. O luxație a genunchiului este o leziune mult mai gravă în care oasele nealiniate trebuie readuse la poziția lor corectă. Cu o subluxație, oasele vor „aluneca înapoi” la locul lor.
O luxație a genunchiului poate apărea, de asemenea, dintr-o răsucire neobișnuită sau un pas greșit. Acestea fiind spuse, există aceleași preocupări indiferent de cauză.
Este necesar un răspuns rapid, fără excepție, pentru a preveni deteriorarea gravă și chiar devastatoare a genunchiului și a extremităților inferioare.
Diagnostic
Dacă s-a produs o luxație a genunchiului, articulația va fi, de obicei, repoziționată la sosirea la camera de urgență (o procedură denumită „reducerea articulației”). Odată redus, medicul va evalua cu atenție țesuturile, nervii și vasele de sânge din jur.
Datorită naturii extreme a leziunii, ligamentele înconjurătoare vor fi invariabil deteriorate. În aproape fiecare caz, atât ligamentul încrucișat anterior (ACL), cât și ligamentul încrucișat posterior (PCL) vor fi rupte sau rupte. În plus, ligamentele colaterale, cartilajul și meniscul (membrana dintre os și cartilaj) pot suferi, de asemenea, daune.
Razele X sau tomografia computerizată (CT) ar fi utilizate pentru a evalua natura și poziția oaselor nealiniate. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - o tehnică mult mai bună la vizualizarea țesuturilor moi - poate fi comandată pentru a caracteriza daunele cauzate ligamentelor, cartilajului și tendoanelor înainte de intervenția chirurgicală.
Pentru a evalua obstrucția vasculară, medicul dumneavoastră vă poate comanda o angiogramă CT în care un colorant pe bază de iod este injectat într-o venă pentru a mapa fluxul sanguin. O ecografie Doppler poate fi, de asemenea, utilizată pentru a evalua fluxul sanguin arterial.
Afectarea nervilor, experimentată în aproximativ 25% din luxațiile genunchiului, poate fi evaluată inițial cu un examen fizic pentru a verifica senzațiile anormale (amorțeală, durere radiantă) sau afectarea mișcării piciorului, fie intern (inversiune), fie extern (eversie).
Tratament
În etapele incipiente ale tratamentului, prioritatea medicală este de a reduce la minimum orice deteriorare a vaselor de sânge sau a nervilor. Când aceste probleme au fost abordate și stabilizate, se poate îndrepta atenția asupra deteriorării țesutului structural.
În aproape toate cazurile, va fi necesară o intervenție chirurgicală, adesea pentru a repara leziuni multiple ale ligamentelor, lacrimi de menisc și leziuni ale cartilajului. Leziunile arteriale pot necesita repararea directă a vasului afectat (cu un plasture sintetic, grefă sau venă transplantată), o ocolire arterială sau o embolectomie pentru a îndepărta un cheag.
Intervenția chirurgicală poate fi efectuată ca o operație deschisă (folosind un bisturiu și o incizie mare) sau artroscopic (folosind un scop, un instrument asemănător tubului și incizii cu gauri de cheie).
Afectarea nervilor poate necesita expertiza unui chirurg neurologic. De fapt, nu este neobișnuit ca o luxație a genunchiului să necesite mai multe intervenții chirurgicale. De asemenea, se pot depune eforturi pentru a restabili cartilajul pierdut cu tehnici avansate, cum ar fi implantarea cartilajului sau transferul cartilajului.
Complicațiile intervenției chirurgicale de luxare a genunchiului includ rigiditate cronică, instabilitate și dureri nervoase postoperatorii. De asemenea, sunt posibile malformații și infecții articulare.
Aderarea la un program extins de terapie fizică și reabilitare este considerată esențială pentru restabilirea funcției genunchiului aproape de normal până la normal.
Un cuvânt de la Verywell
Luxația genunchiului, deși este gravă, este extrem de rară, reprezentând mai puțin de 0,5% din toate luxațiile articulare. În timp ce majoritatea persoanelor cu luxația genunchiului vor solicita îngrijiri de urgență din cauza naturii extreme a leziunii, orice eforturi de autotratare ar trebui evitate fără excepție.
Tratamentul întârziat poate duce la atrofierea țesuturilor, ducând la scurtarea ligamentelor rupte. Acest lucru nu numai că îngreunează repararea, dar poate de asemenea să restrângă sever gama de mișcări a genunchiului.
Mai mult, așteptarea până dimineața pentru a „vedea dacă lucrurile se îmbunătățesc” poate duce la moarte extinsă a țesuturilor (necroză) din cauza restricției fluxului sanguin. Până la etapă, deteriorarea poate fi atât de gravă încât să necesite o amputare deasupra genunchiului.
În acest scop, orice leziune la genunchi trebuie văzută fără întârziere dacă există dureri severe, umflături, roșeață, sângerări sau restricții de mișcare.