Conţinut
- Ce este un transplant de rinichi?
- De ce aș putea avea nevoie de un transplant de rinichi?
- Care sunt riscurile pentru transplantul de rinichi?
- Cum mă pregătesc pentru un transplant de rinichi?
- Ce se întâmplă în timpul unui transplant de rinichi?
- Ce se întâmplă după un transplant de rinichi?
Ce este un transplant de rinichi?
Un transplant de rinichi este o intervenție chirurgicală efectuată pentru a înlocui un rinichi bolnav cu un rinichi sănătos de la un donator. Rinichiul poate proveni de la un donator de organ decedat sau de la un donator viu. Membrii familiei sau alții care se potrivește bine pot să-și doneze unul dintre rinichi. Acest tip de transplant se numește transplant viu. Persoanele care donează un rinichi pot trăi o viață sănătoasă cu un singur rinichi sănătos.
O persoană care primește un transplant are cel mai adesea doar 1 rinichi. În situații rare, el sau ea poate obține 2 rinichi de la un donator decedat. Rinichii bolnavi sunt de obicei lăsați la locul lor. Rinichiul transplantat este plasat în burtica inferioară pe partea din față a corpului.
De ce aș putea avea nevoie de un transplant de rinichi?
Este posibil să aveți nevoie de un transplant de rinichi dacă aveți o boală renală în stadiul final (ESRD). Aceasta este o afecțiune permanentă a insuficienței renale. Adesea are nevoie de dializă. Acesta este un proces utilizat pentru eliminarea deșeurilor și a altor substanțe din sânge.
Rinichii:
Îndepărtați ureea și deșeurile lichide din sânge sub formă de urină. Ureea se produce atunci când alimentele care conțin proteine, cum ar fi carnea, păsările de curte și anumite legume, sunt defalcate în organism. Ureea este transportată în sânge la rinichi.
Săruri de echilibru, electroliți, cum ar fi potasiu și sodiu, și alte substanțe din sânge
Produce eritropoietină, un hormon care ajută la formarea celulelor roșii din sânge
Reglați tensiunea arterială
Reglați echilibrul fluid și acid-bazic din corp pentru a-l menține neutru. Acest lucru este necesar pentru funcționarea normală a multor procese din corp
Unele afecțiuni ale rinichilor care pot duce la ESRD includ:
Infecții urinare repetate
Insuficiență renală cauzată de diabet sau hipertensiune arterială
Boală renală polichistică sau alte tulburări moștenite
Glomerulonefrita, care este inflamația unităților de filtrare a rinichilor
Sindromul hemolitic uremic, o tulburare rară care provoacă insuficiență renală
Lupus și alte boli ale sistemului imunitar
Obstrucții
Alte afecțiuni, cum ar fi defecte congenitale ale rinichilor, pot duce la necesitatea unui transplant de rinichi.
Pot exista și alte motive pentru care medicul dumneavoastră vă recomandă un transplant de rinichi.
Care sunt riscurile pentru transplantul de rinichi?
Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, pot apărea complicații. Unele complicații pot include:
Sângerare
Infecţie
Blocarea vaselor de sânge la noul rinichi
Scurgerea urinei sau blocarea urinei în ureter
Lipsa funcției noului rinichi la început
Noul rinichi poate fi respins. Respingerea este o reacție normală a corpului la un obiect sau țesut străin. Atunci când un rinichi nou este transplantat în corpul destinatarului, sistemul imunitar reacționează la ceea ce crede că este o amenințare și atacă noul organ. Pentru ca un organ transplantat să supraviețuiască, trebuie luate medicamente pentru a păcăli sistemul imunitar să accepte transplantul și să nu-l atace ca obiect străin.
Medicamentele utilizate pentru prevenirea sau tratarea respingerii au efecte secundare. Efectele secundare exacte vor depinde de medicamentele specifice administrate.
Nu toată lumea este candidată pentru transplant de rinichi. Este posibil să nu fiți eligibil dacă aveți:
Infecție curentă sau recurentă care nu poate fi tratată eficient
Cancer care s-a răspândit de la locația sa inițială în alte părți ale corpului
Inimă severă sau alte probleme de sănătate care fac nesigură operația
Condiții grave, altele decât bolile renale, care nu s-ar îmbunătăți după transplant
Nerespectarea planului de tratament
Pot exista și alte riscuri în funcție de starea dumneavoastră medicală specifică. Asigurați-vă că discutați orice preocupare cu echipa dvs. de transplant înainte de procedură.
Cum mă pregătesc pentru un transplant de rinichi?
Pentru a obține un rinichi de la un donator de organe care a murit (cadavru), trebuie să fiți plasat pe lista de așteptare a Rețelei Unite pentru partajarea organelor (UNOS). Testarea extensivă trebuie făcută înainte de a putea fi inclus pe lista de transplanturi.
O echipă de transplant efectuează procesul de evaluare a unui rinichi. Echipa include un chirurg de transplant, un nefrolog de transplant (furnizor de asistență medicală specializată în tratamentul rinichilor), una sau mai multe asistente medicale de transplant, un asistent social și un psihiatru sau psiholog. Alți membri ai echipei pot include un dietetician, un capelan și / sau un anestezist.
Evaluarea include:
Evaluarea sănătății mintale. Sunt evaluate problemele psihologice și sociale implicate în transplantul de organe, cum ar fi stresul, problemele financiare și sprijinul familiei și / sau alții semnificativi. Aceste probleme pot afecta foarte mult rezultatul unui transplant. Același tip de evaluare se face și pentru un donator viu.
Analize de sange. Testele de sânge se fac pentru a găsi o potrivire bună cu donatorii, pentru a vă verifica prioritatea pe lista de donatori și pentru a ajuta la șansele ca organul donator să nu fie respins.
Testele de diagnostic. Se pot face teste de diagnostic pentru a vă verifica rinichii, precum și starea generală de sănătate. Aceste teste pot include raze X, ultrasunete, biopsie renală și examene dentare. Femeile pot face un test Papanicolau, o evaluare ginecologică și o mamografie.
Echipa de transplant va cântări toate faptele din interviuri, istoricul medical, examenul fizic și testele pentru a determina eligibilitatea pentru transplantul de rinichi.
Odată ce ați fost acceptat ca candidat la transplant, veți fi inclus pe lista UNOS. Când un organ donator devine disponibil, vi se va anunța și vi se va spune să veniți imediat la spital.
Dacă doriți să obțineți un rinichi de la un membru al familiei vii (transplant legat de viață), transplantul se poate face la un moment planificat. Donatorul trebuie să aibă un grup sanguin compatibil și să aibă o stare bună de sănătate. Se va face o verificare a sănătății mintale pentru a vă asigura că donatorul este confortabil cu decizia.
Acești pași se vor întâmpla înainte de transplant:
Echipa dvs. de transplant vă va explica procedura și puteți pune întrebări.
Vi se va solicita să semnați un formular de consimțământ care vă permite permisiunea de a efectua operația. Citiți formularul cu atenție și puneți întrebări dacă ceva nu este clar.
Dacă ați fost dializat de rutină înainte de procedură, veți obține dializă înainte de procedură.
Pentru un transplant de viață planificat, trebuie să țineți post 8 ore înainte de operație, în general după miezul nopții. În cazul unui transplant de organ de cadavru, ar trebui să începeți să posti după ce vi se spune că un rinichi a devenit disponibil.
Este posibil să obțineți un sedativ înainte de procedură pentru a vă ajuta să vă relaxați.
În funcție de starea dumneavoastră medicală, echipa dumneavoastră de transplant poate solicita alte preparate specifice.
Ce se întâmplă în timpul unui transplant de rinichi?
Un transplant de rinichi necesită o ședere într-un spital. Procedurile pot varia în funcție de starea dumneavoastră și de practicile medicului dumneavoastră.
În general, un transplant de rinichi urmează acest proces:
Îți vei scoate hainele și vei îmbrăca o rochie de spital.
O linie intravenoasă (IV) va fi pornită în braț sau în mână. Pot fi introduse mai multe catetere în gât și încheietura mâinii pentru a vă monitoriza starea inimii și a tensiunii arteriale și pentru a preleva probe de sânge. Alte site-uri pentru catetere includ sub zona claviculei și vasele de sânge inghinale.
Dacă există prea mult păr la locul chirurgical, acesta poate fi ras.
Un cateter urinar va fi introdus în vezica urinară.
Veți fi poziționat pe masa de operație, întins pe spate.
Operația de transplant renal se va face în timp ce dormiți sub anestezie generală. Un tub va fi introdus prin gură în plămâni. Tubul va fi atașat la un ventilator care va respira în timpul procedurii.
Anestezistul vă va urmări îndeaproape ritmul cardiac, tensiunea arterială, respirația și nivelul de oxigen din sânge în timpul operației.
Pielea de pe locul chirurgical va fi curățată cu o soluție antiseptică.
Furnizorul de asistență medicală va face o incizie lungă în partea inferioară a abdomenului pe o parte. Furnizorul de asistență medicală va inspecta vizual rinichiul donatorului înainte de a-l implanta.
Rinichiul donator va fi plasat în burtă. Un rinichi donator stâng va fi implantat pe partea dreaptă; un rinichi donator drept va fi implantat pe partea stângă. Acest lucru permite ureterului să fie accesat cu ușurință pentru conectarea la vezica urinară.
Artera renală și vena rinichiului donator vor fi cusute pe artera și vena iliacă externă.
După ce artera și vena sunt atașate, fluxul de sânge prin aceste vase va fi verificat pentru sângerare la liniile de sutură.
Ureterul donator (tubul care scurge urina din rinichi) va fi conectat la vezica urinară.
Incizia va fi închisă cu cusături sau capse chirurgicale.
O scurgere poate fi plasată în locul inciziei pentru a reduce umflarea.
Se va aplica un bandaj steril sau pansament.
Discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre ceea ce veți trece în timpul transplantului de rinichi.
Ce se întâmplă după un transplant de rinichi?
In spital
După operație, veți fi dus în camera de recuperare. Odată ce tensiunea arterială, pulsul și respirația sunt stabile și sunteți alert, este posibil să fiți dus la unitatea de terapie intensivă (UCI) pentru o monitorizare atentă. În timp, veți fi mutat din UCI la o unitate medicală obișnuită pe măsură ce vă recuperați și sunteți mai aproape de a merge acasă. Transplantul de rinichi necesită de obicei câteva zile în spital.
Un rinichi de la un donator viu poate începe să producă urină imediat. Producția de urină într-un rinichi de cadavru poate dura mai mult. Este posibil să fie necesar să continuați dializa până când debitul de urină este normal.
Veți avea un cateter în vezica urinară pentru a vă scurge urina. Cantitatea de urină va fi măsurată pentru a verifica modul în care funcționează noul rinichi.
Veți obține lichide IV până când veți putea mânca și bea suficient pe cont propriu.
Echipa dvs. va urmări îndeaproape modul în care funcționează medicamentele dvs. anti-respingere pentru a vă asigura că primiți cea mai bună doză și cea mai bună combinație de medicamente.
Probele de sânge vor fi prelevate des pentru a verifica starea noului rinichi, precum și a altor funcții ale corpului, cum ar fi ficatul, plămânii și sistemul sanguin.
Vei trece încet de la lichide la alimente mai solide, așa cum este tolerat. Lichidele dvs. pot fi limitate până când noul rinichi funcționează pe deplin.
De obicei, în ziua următoare procedurii, puteți începe să vă deplasați. Ar trebui să vă ridicați din pat și să vă deplasați de mai multe ori pe zi.
Luați un analgezic pentru durere, conform recomandărilor medicului dumneavoastră. Evitați aspirina sau alte medicamente pentru durere care pot crește șansele de sângerare. Asigurați-vă că luați numai medicamentele recomandate.
Asistentele medicale, farmaciștii, dieteticienii, kinetoterapeuții și alți membri ai echipei de transplant vă vor învăța cum să vă îngrijiți după ce ați fost externat din spital, inclusiv îngrijirea pentru incizii.
Vei fi gata să pleci acasă când semnele tale vitale sunt stabile, noul rinichi funcționează și nu ai nevoie de îngrijiri spitalicești constante.
Acasa
Odată ce sunteți acasă, este important să păstrați zona chirurgicală curată și uscată. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va oferi instrucțiuni specifice pentru scăldat. În general, incizia nu ar trebui să fie scufundată în apă până când pielea nu se vindecă, deoarece acest lucru crește riscul de infecție. Cusăturile sau capsele chirurgicale vor fi îndepărtate în timpul unei vizite de urmărire la birou.
Nu trebuie să conduceți vehiculul până când medicul nu vă spune că este în regulă. Planificați ca cineva să vă conducă acasă de la spital și la întâlnirile dvs. ulterioare.
Evitați orice activitate sau poziție care face ca presiunea să fie pusă pe noul rinichi. Se pot aplica alte restricții de activitate.
Verificați tensiunea arterială și greutatea acasă în fiecare zi. Creșterea acestora poate însemna că rinichii nu filtrează lichidul în mod corespunzător. Trebuie să fii văzut cu promptitudine de echipa ta de transplant.
Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți:
Febra, care poate fi un semn de respingere sau infecție
Roșeață, umflături sau sângerări sau alte drenaje de la locul inciziei
Creșterea durerii în jurul locului inciziei, care poate fi un semn de respingere sau infecție
Febra și sensibilitatea asupra rinichilor sunt unele dintre cele mai frecvente simptome ale respingerii. O creștere a nivelului creatininei din sânge (test de sânge pentru a măsura funcția rinichilor) și / sau tensiunea arterială poate sugera, de asemenea, respingere. Simptomele respingerii pot arăta ca alte afecțiuni sau probleme medicale. Discutați cu echipa dvs. de transplant cu orice îngrijorare aveți. Vizitele frecvente și contactul cu echipa de transplant sunt vitale.
Evitați locurile în care ați putea fi expus oricui ar putea fi bolnav. Acest lucru se datorează faptului că sistemul imunitar va fi suprimat pentru a vă proteja de respingerea noului rinichi. Aceasta va fi o măsură de precauție pe tot parcursul vieții.
Echipa dvs. de asistență medicală vă poate oferi alte instrucțiuni după procedură, în funcție de situația dvs.
Ce se face pentru a preveni respingerea
Pentru a permite rinichiului transplantat să supraviețuiască în corpul dumneavoastră, vi se vor administra medicamente pentru tot restul vieții pentru a combate respingerea. Fiecare persoană poate reacționa diferit la medicamente.
Noi medicamente antirejectare sunt în curs de dezvoltare și aprobare continuă. Echipa dvs. de asistență medicală va adapta regimurile de medicamente pentru a vă satisface nevoile.
De obicei, la început se administrează mai multe medicamente antirejective. Dozele acestor medicamente se pot schimba des, în funcție de răspunsul dumneavoastră. Deoarece medicamentele antirejectare afectează sistemul imunitar, veți avea un risc mai mare de infecții. Trebuie menținut un echilibru între prevenirea respingerii și simțirea sensibilității la infecție.
Unele dintre infecțiile pentru care veți fi în mod special expuși riscului includ infecția cu drojdie orală (aftoasă), herpes și virusuri respiratorii. Evitați contactul cu mulțimile și cu oricine are o infecție în primele câteva luni după operație.