Nutrienți cheie în gestionarea bolilor renale legate de diabet

Conţinut

• Sodiu
• Potasiu
• Fosfor
• Carbohidrați
• Proteină
• Gras
• Surse

Dieta este o componentă cheie în gestionarea diabetului de tip 2, în special pentru cineva care a dezvoltat boli de rinichi ca urmare a stării lor. Acest lucru se datorează faptului că atunci când rinichii nu funcționează normal, excesul de substanțe nutritive, toxinele și fluidele se pot acumula în sânge.

Este o astfel de preocupare majoritatea pacienților cu boli renale avansate sunt direcționați către un dietetician renal - un expert în nutriție specializat în boli renale - pentru a elabora un plan alimentar personalizat care să țină cont de obiectivele specifice ale tratamentului și de starea de sănătate.

Poate fi dificil să echilibrezi alimentația bună cu restricțiile alimentare necesare pentru a sprijini sănătatea rinichilor în diabet. Există o serie de substanțe nutritive vitale care ar trebui restricționate, dar care pot apărea în alimente neașteptate, de exemplu, și altele care vin sub diferite forme (cum ar fi grăsimile) care ar trebui alese cu atenție.

Nefropatie: boli de rinichi și diabet

Sodiu

Sodiul este un mineral vital în fluidele care înconjoară celulele. Funcționează în tandem cu potasiu (a se vedea de mai jos) pentru a regla tensiunea arterială și cantitatea de lichid din organism. De asemenea, ajută la menținerea echilibrului pH-ului și este vital pentru buna funcționare a mușchilor și a sistemului nervos.

De ce contează boala renală

Când rinichii încep să eșueze, sodiul se poate acumula în celule și poate provoca acumularea de lichid în țesuturi, umflături cunoscute sub numele de edem. Edemul apare de obicei la nivelul feței, mâinilor și extremităților inferioare. Excesul de sodiu determină creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune), respirație scurtă și lichide în jurul inimii și plămânilor, potrivit Fundației Naționale a Rinichilor (NKD). Prea mult sodiu în dietă poate contribui la deteriorarea rinichilor și a exacerba umflarea.

Când rinichii nu sunt sănătoși, se acumulează suplimentar sodiu și lichide în corpul dumneavoastră. Acest lucru poate provoca umflături ale gleznelor, umflături, creșterea tensiunii arteriale, respirație scurtă și / sau lichid în jurul inimii și plămânilor.

Aport recomandat

Majoritatea oamenilor din Statele Unite consumă mult mai mult sodiu decât este recomandat - în jur de 3.400 mg pe zi, potrivit Centrului SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). Ghidul dietetic 2015-2020 pentru americani recomandă consumul a mai puțin de 2.300 mg pe zi.

Persoanelor cu boli renale cronice li se recomandă, de obicei, să consume și mai puțin sodiu.

Unele organizații de sănătate, cum ar fi American Heart Association, recomandă majorității adulților mai mult spre o limită ideală de cel mult 1.500 mg pe zi.

Surse

Sodiul se găsește în sarea de masă, bineînțeles, și așa că a fi scutit cu agitatorul poate ajuta la scăderea aportului de sodiu. Dar sodiul apare și într-o mare varietate de alimente. NKD estimează că doar 10% din sarea consumată de americani este consumată acasă (la gătit și la masă).

Restul provine din alimente cumpărate în magazin și din restaurante. Dacă urmați o dietă cu conținut scăzut de sodiu pentru a trata diabetul și / sau bolile renale, este esențial să știți unde s-ar putea ascunde sodiul, astfel încât să vă puteți menține aportul în limitele prescrise de medicul dumneavoastră sau nutriționist.

Alimente bogate în sodiu
Categorie	Alimente de limitat / evitat
Condimente	Sare de țelină Sare de usturoi Piper de lămâie Lite sare Ciocan pentru șnițele Sare de ceapă Condimentare sare Sare de masă
Sosuri	Sos pentru grătar Sos de scoici Sos de soia Sos de friptură Sos Teryaki
Gustări	Fulgi de porumb Crackers Nuci Covrigi Floricele de porumb Chipsuri Seminte de floarea soarelui CIPS tortilla
Furaje vindecate	Slănină șuncă Lox și hering Măsline Murături și gustare murată Porc de sare Varza acră
Carne de prânz	Mezeluri și mezeluri Carne de vită încornorată Hot Dog-uri Pastrami Cârnat Spam
Lactate	Zer Brânză
Conserve alimentare	Conserve de legume Supe Produse din tomate Sucuri de legume
Alimente convenționale	Ravioli conservate Chili Mixuri comerciale Mâncăruri rapide Alimente preparate congelate Macaroane cu brânza Spaghete Cina TV

Potasiu

Corpul are nevoie de potasiu pentru aproape tot ceea ce face, inclusiv funcția rinichilor și a inimii, contracția musculară și transmiterea mesajelor în sistemul nervos.

De ce contează boala renală

Deși potasiul este important pentru funcția rinichilor, atunci când rinichii bolnavi nu sunt capabili să-l filtreze, mineralul se poate acumula în sânge - o afecțiune numită hiperkaliemie. Un exces de potasiu poate fi periculos deoarece poate provoca un ritm cardiac anormal, care la rândul său poate deveni suficient de sever pentru a provoca un atac de cord.

Dacă aveți boli de rinichi, medicul dumneavoastră vă va face probabil analize de sânge lunare pentru a vă monitoriza potasiul pentru a vă asigura că nu a atins niveluri periculoase.

Evaluări NKF pentru nivelurile de potasiu

Zona sigură: 3,5 până la 5,0
Zona de precauție: 5.1 la 6.0
Zona de pericol: 6,0 sau mai mare

Aport recomandat

Conform Institutului Național de Sănătate (NIH) Office of Dietary Supplements, bărbații adulți (19 ani și peste) ar trebui să primească zilnic 3.400 mg de potasiu, iar femeile adulte ar trebui să ia 2.600 mg.

Surse

Potasiul se găsește într-o mare varietate de alimente, deci este relativ ușor să obțineți cantități suficiente din acesta într-o dietă obișnuită. Dar, pentru că nu este greu de găsit, persoanele cu diabet și / sau boli renale a căror sănătate ar putea fi periclitată de prea mult potasiu ar trebui să fie conștiente de cele mai bogate surse de alimente din mineral, astfel încât să poată limita cu ușurință aportul.

Alimente cu 200 mg de potasiu sau mai mult
Tipul alimentelor	Alimente specifice
Fructe	Caise: 2 crude sau 5 jumătăți uscate Avocado (1/4 întreg) Banana (1/2 întregi) Pepene galben Date (5) Fructe uscate, inclusiv smochine, prune uscate și stafide Suc de Grapefuit Pepenele galben Kiwi (1 mediu) Mango (1 mediu) Nectarină (1 mediu) Portocaliu (i mediu) suc de portocale Papay (1/2 întreg) Rodie (1 întreg) Suc de rodie Suc de prune
Legume	Anghinare Muguri de bambus Butternut și squash Sfeclă (fiartă) Broccoli (fiert) varză de Bruxelles Varză chines Morcovi (crudi) Verzi (cu excepția kale) Gulie Ciuperci albe Okra Pastarnac Cartofi (inclusiv dulci) Dovleac Rutabagas Spanac (fiert) Roșii și produse din roșii Sucuri de legume
Alții	Fasole (inclusiv coapte și prăjite) Tărâţe Ciocolată Granola Lapte (1 cană) Melasă (1 lingură) Suplimente nutritive Nuci și semințe (1 uncie) Unt de arahide (2 linguri) Înlocuitor de sare Bulion fără sare Iaurt Tutun de mestecat / mestecat

Fosfor

Fosforul este un mineral stocat în principal în oase, deși cantități mai mici se găsesc în dinți, ADN și membranele celulare. Acesta joacă un rol cheie în multe reacții biochimice: transformarea alimentelor în energie, contracția musculară, conducerea nervilor și funcția renală sănătoasă. De asemenea, fosforul ajută la construirea oaselor puternice.

De ce contează boala renală

Când sunt sănătoși și funcționează normal, rinichii filtrează excesul de fosfor din sânge; când rinichii sunt bolnavi, acest proces este afectat și fosforul se poate acumula în organism. Excesul de fosfor atrage calciul din oase, provocând slăbirea acestora.

În plus, nivelurile ridicate de fosfor și calciu pot duce la depuneri de calciu în plămâni, ochi, inimă și vasele de sânge, care în timp pot crește riscul de infarct, accident vascular cerebral sau deces.

Lucrul dificil al fosforului este că, chiar și atunci când nivelurile sanguine cresc periculos, ceea ce este cunoscut sub numele de hiperfosfatemie, nu există simptome evidente. De obicei, afecțiunea nu devine evidentă până la stadiul 4 de boală cronică a rinichilor.

Aport recomandat

Conform ghidurilor dietetice 2015-2020, adulții de peste 19 ani ar trebui să primească 700 mg de fosfor pe zi.

Surse

Fosforul se găsește într-o varietate de alimente și băuturi, în special:

• Bere și bere
• Băuturi cu cacao și ciocolată
• Cola întunecate, inclusiv Dr. Pepper și băuturi similare piperate
• Conserve de ceai cu gheață
• Produse lactate, inclusiv lapte, băuturi pe bază de lapte, brânză, cremă și budincă, înghețată și supe pe bază de smântână
• Stridiile
• Sardine
• Icre de pește
• Ficatul de vită, ficatul de pui și alte carne
• Bomboane de ciocolată
• Caramele
• Briose de tărâțe de ovăz
• drojdie de bere

Fosforul este adesea adăugat la mâncărurile rapide, alimentele gata consumate, băuturile conservate și îmbuteliate, carnea îmbunătățită și majoritatea alimentelor procesate. Pentru a evita aditivii de fosfor, căutați literele „phos” pe lista de ingrediente. Cateva exemple:

• Fosfat dicalcic
• Fosfat disodic
• Fosfat monosodic
• Acid fosforic
• Hexametafosfat de sodiu
• Fosfat trisodic
• Tripolifosfat de sodiu
• Pirofosfat tetrasodic

Carbohidrați

Carbohidrații sunt substanțe nutritive care servesc ca sursă primară de energie pentru organism. Există două tipuri:

• Glucidele simple (practic zaharurile) sunt utilizate aproape imediat după consum sau energie
• Glucidele complexe (uneori numite amidon) sunt transformate în glicogen, care poate fi stocat și utilizat ulterior pentru energie.

Excesul de carbohidrați poate fi, de asemenea, transformat în grăsimi.

De ce au importanță în bolile renale

Când boala de rinichi a rezultat din diabet, gestionarea acestuia din urmă poate juca un rol important în tratarea primului. Acest lucru se datorează faptului că nivelurile excesive de zahăr (glucoză) din sânge sunt una dintre cauzele afectării rinichilor cauzate de diabet.

Cum afectează carbohidrații zahărul din sânge

Aport recomandat

Liniile directoare dietetice pentru americani recomandă faptul că aproximativ jumătate din caloriile zilnice provin din carbohidrați, dar nu este chiar atât de simplu. Glucidele complexe sunt mai sănătoase decât cele simple, de exemplu, și vârsta, greutatea, înălțimea și nivelul de activitate ale unei persoane sunt, de asemenea, factori.

Pentru persoanele cu diabet, aportul ideal de carbohidrați depinde, de asemenea, de nivelurile zilnice de glucoză din sânge, în special pentru cei care iau insulină pentru a trata boala, potrivit Asociației Americane a Diabetului (ADA).

Tot ce ar trebui să știți despre carbohidrați

Surse

Dacă aveți boli de rinichi legate de diabet, nu este nici necesar, nici inteligent să excludeți cu totul carbohidrații din dieta dumneavoastră. Cu toate acestea, ar trebui să fiți extrem de pretențios în ceea ce privește tipuri de carbohidrati pe care ii mananci. Medicul sau dieteticianul vă va oferi un plan de alimentație conceput special pentru a vă satisface nevoile.

Cu toate acestea, în general, veți face cel mai bine evitând carbohidrații simpli și respectând o cantitate prescrisă de carbohidrați complecși. De asemenea, poate fi important să reduceți aportul de carbohidrați care sunt surse bogate de potasiu și / sau fosfor.

Mănâncă (sau bea) Acestea ...

• Băuturi cu zero carbohidrați: apă, seltzer, cafea neîndulcită și ceai cu gheață, ceai din plante, băuturi dietetice

• Băuturi cu conținut scăzut de carbohidrați, cum ar fi laptele de migdale sau laptele de soia

• Lapte cu conținut scăzut de grăsimi și fără grăsimi, iaurt grecesc, chefir și brânză de vaci

• Leguminoase (fasole), mazăre, dovlecei, dovleac, cartofi dulci, porumb, cereale integrale 100% (fulgi de ovăz, quinoa, orz etc.), legume fără amidon

• Popcorn pop-air, biscuiți de cereale integrale, cereale integrale

Nu acestea ...

• Suc de fructe, sifon, ceai cu gheață îndulcit și băuturi cu cafea, limonadă, Gatorade, apă cu vitamine, lapte aromatizat

• Pâine albă / chifle / covrigi, pâine italiană, pâine multi-cereale, paste sau orez alb, briose, cornuri, biscuiți, cereale zaharate

• Biscuiti, chipsuri, covrigi, fructe uscate indulcite, gustari acoperite cu iaurt, prajituri, tort, inghetata, batoane de bomboane, batoane de cereale

• Sirop, zahăr (toate tipurile), miere, agavă, melasă, sirop de porumb, fructoză, sirop de porumb bogat în fructoză, zaharoză, dextroză, maltoză, concentrate de suc de fructe

Proteină

Corpul uman se bazează pe proteine ​​pentru aproape orice: pielea, părul, mușchii, organele și hemoglobina sunt formate din proteine. Enzimele care descompun alimentele și provoacă reacții chimice sunt proteine. Sistemul imunitar depinde de proteine ​​pentru a produce anticorpi. Moleculele de proteine ​​ajută la transferul mesajelor între neurotransmițători din creier. Și mulți hormoni, inclusiv insulina și alți hormoni care reglează metabolismul, sunt și proteine.

Moleculele de proteine ​​sunt formate din molecule mai mici numite aminoacizi. Există douăzeci de aminoacizi naturali. Când se consumă alimente care conțin proteine, organismul le descompune și reasamblează aminoacizii pentru a crea structurile proteice pe care dorește să le facă.

4:56

Cum se face o pâine de curcan cu ierburi cu varză de Bruxelles balsamică

De ce este important în bolile renale

Este posibil ca rinichii deteriorați să nu poată elimina toate deșeurile din proteinele pe care o consumă o persoană. Cu cât rinichii trebuie să facă față mai multor astfel de deșeuri, cu atât le poate fi mai greu, provocând uzură periculoasă.

În afară de deteriorarea suplimentară a rinichilor deja compromiși, acumularea de deșeuri proteice poate provoca simptome precum greață, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune și modificări ale gustului lucrurilor.

Aport recomandat

Alocația dietetică recomandată pentru proteine ​​este de 0,8 grame pe kilogram de greutate corporală. În termeni mai simpli, aceasta se reduce la 0,36 grame pe kilogram, ceea ce echivalează cu doar 10% din caloriile zilnice.

Pentru a determina câte proteine ​​ar trebui să luați în fiecare zi, înmulțiți-vă greutatea cu 0,36. Dacă cântăriți 150 de kilograme și sunteți relativ sedentar (nevoile de proteine ​​sunt mai mari pentru sportivi și alte persoane active fizic), de exemplu, cantitatea ideală de proteine ​​pe care ar trebui să o consumați este de 54 de grame.

Pentru persoanele cu BCR, cercetările sugerează că revenirea la aportul de proteine ​​poate ajuta la încetinirea progresiei bolii. Cu toate acestea, nu există linii directoare pentru reducerea cookie-urilor pentru reducerea proteinelor: cât de mult ar trebui să reducă o persoană va depinde de o varietate de factori individuali, inclusiv dacă este sau nu dializată, pe care un medic sau nutriționist va trebui să le ia în considerare.

Surse

Proteinele pot fi obținute de la animale și din surse vegetale. Proteinele animale conțin toți aminoacizii esențiali, dar unele surse pot fi foarte bogate în grăsimi nesănătoase (saturate), cum ar fi bucăți grase de carne roșie, produse lactate din lapte integral și gălbenușuri de ou. Peștele, păsările de curte și produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi sau fără grăsimi au cele mai mici cantități de grăsimi saturate și sunt considerate alegeri mai bune pentru toată lumea, nu doar pentru persoanele cu BCR sau alte boli sau afecțiuni medicale.

Proteinele vegetale tind să fie sărace în unul sau mai mulți aminoacizi esențiali, dar prin combinarea anumitor dintre aceștia este posibil să consumați toți aminoacizii importanți atunci când urmați o dietă vegetală sau vegetariană. Proteinele din plante sunt sărace în grăsimi saturate și bogate în fibre. Sursele vegetale de proteine ​​includ fasole, linte, nuci, unt de arahide, semințe și cereale integrale.

După o dietă vegetariană cu diabet de tip 2

Gras

Grăsimile sănătoase joacă un rol vital în sănătatea generală. Oferă energie, este un element constitutiv al membranelor din corp, transportă vitaminele esențiale liposolubile A, D, E, K și carotenoide și ajută la reglarea tensiunii arteriale și a altor funcții cardiace, potrivit Institutului Național de Diabet și Digestiv. și boli de rinichi (NIDDKD).

De ce este important în bolile renale

Anumite tipuri de grăsimi sunt nesănătoase: pot crește colesterolul din sânge și pot înfunda vasele de sânge, crescând riscul de atac de cord sau accident vascular cerebral la persoanele cu BCR care sunt deja mai susceptibile la aceste probleme decât majoritatea oamenilor.

Aport recomandat

Cei mai mulți dintre populația generală nu ar trebui să consume mai mult de 25 până la 35 la sută din caloriile zilnice din grăsimi alimentare, iar mai puțin de 7 la sută din caloriile zilnice ar trebui să provină din grăsimi saturate. Majoritatea oamenilor ar trebui, de asemenea, să urmărească limitarea aportului de colesterol la mai puțin de 300 mg / zi.

Surse

Știind cât de multă grăsime trebuie inclusă în dieta lor poate fi un act de echilibrare pentru persoanele cu boli cronice de rinichi și profesioniștii care le tratează, ceea ce necesită cunoașterea grăsimilor care sunt nesănătoase și eliminarea lor cât mai mult posibil, în același timp fiind suficient de sănătoși. grăsimi fără a lua în exces calorii.

Grăsimi sănătoase
Tip	Surse
Mononesaturat	Avocado Ulei de rapita Nuci cum ar fi migdalele, caju, nuci și arahide Ulei de măsline și măsline Unt de arahide și ulei de arahide seminte de susan
Polinesaturate	Ulei de porumb Ulei din semințe de bumbac Ulei de șofrănel Ulei de soia Ulei de floarea soarelui Nuci Semințe de dovleac sau de floarea-soarelui Margarină moale (cuvă) Maioneză Pansamente pentru salată
Acizi grasi omega-3	Ton alb hering Macrou Păstrăv curcubeu Sardine Somon Tofu și alte produse din soia Nuci Ulei din semințe de in și semințe de in Ulei de rapita

Grăsimi nesănătoase
Tip	Surse
Grăsime saturată	Untură Fatback și porc de sare Carne bogată în grăsimi (carne de vită măcinată obișnuită, coaste, Bologna, hot dog, cârnați, slănină) Produse lactate bogate în grăsimi (brânză, grăsime, înghețată, lapte integral, lapte integral 2%, smântână Unt Sosuri cremă Ciorba făcută cu picături de carne Ciocolată Ulei de palmier, ulei de sâmburi de palmier Cocos, ulei de cocos Piele de pui și curcan
Grasimi nesaturate	Alimente procesate, inclusiv biscuiți și chipsuri și produse de patiserie (brioșe, fursecuri și prăjituri) cu ulei hidrogenat sau ulei parțial hidrogenat Stick margarina Scurtarea Mâncăruri rapide, cum ar fi cartofii prăjiți
Colesterol	Produse lactate bogate în grăsimi (lapte integral sau 2%, smântână, înghețată, brânză completă) Galbenusuri de ou Ficate și alte organe Piele cu carne bogată în grăsimi și carne de pasăre