Conţinut
Semnele și simptomele cancerului de rinichi care alertează oamenii și medicii lor cu privire la prezența sa s-au schimbat dramatic în ultimii ani. În trecut, triada clasică a durerii flancului, sângelui în urină și o masă în flanc erau cele mai frecvente.Astăzi, cele mai frecvente simptome ale cancerului de rinichi sunt anemia, oboseala, pierderea în greutate, pierderea poftei de mâncare și febra.
În plus, răspândirea cancerului de rinichi în alte părți ale corpului (boală metastatică) dă primele semne de avertizare ale bolii (cum ar fi tuse sau dureri osoase) la 30% dintre oameni.
Simptome frecvente
În primele etape ale cancerului de rinichi, există de obicei puține simptome, iar multe diagnostice se fac acum pe baza studiilor de laborator și imagistice înainte ca simptomele să apară.
Anemie
Anemia este în prezentcel mai comunprezentând simptomul cancerului renal și este prezent la o treime din persoanele diagnosticate.Rinichii produc o proteină numită eritropoietină, care stimulează producerea de celule roșii din sânge în măduva osoasă (într-un proces numit eritropoieză). În cazul cancerului de rinichi, anemia apare din cauza pierderii cronice de sânge prin urină.
Unele persoane cu cancer de rinichi pot avea un număr semnificativ crescut de globule roșii din sânge (eritrocitoză) datorită producției crescute de eritropoietină de către celulele canceroase la rinichi. celule (discutate mai jos).
Sânge în urină
Sângele în urină (hematurie) este un simptom comun al cancerului de rinichi, care apare la un moment dat la o cincime din persoanele diagnosticate.
Acestea fiind spuse, doar aproximativ 10% dintre oameni au acum simptomele clasice ale triadei de sânge în urină, dureri de flanc și o masă de flanc în momentul diagnosticului, iar atunci când acestea sunt prezente, tumoarea s-a răspândit deja (metastazată).
Urina poate fi evident sângeroasă (denumită „hematurie brută”), moderată și poate provoca doar o nuanță roz în urină sau poate fi microscopică, astfel încât să fie văzută doar la analiza urinei.
Flank Pain
Durerea poate apărea în spate, lateral sau abdomen și poate varia de la o durere subtilă la o durere ascuțită și înjunghiată. Durerea în flanc care apare fără o vătămare evidentă trebuie întotdeauna investigată.
Aproximativ 40% dintre persoanele cu cancer de rinichi suferă durere la un moment dat în cursul bolii, dar durerea de flanc devine mai puțin frecventă ca simptom prezent al bolii.
Masa flancului (spate, lateral sau abdomen)
O masă de flanc (o bucată în lateral, spate sau abdomen) a fost observată la multe persoane cu cancer de rinichi în unele studii, deși este mai puțin frecvent întâlnită ca simptom inițial decât în trecut. , chiar dacă presupuneți că este una dintre tumorile grase obișnuite care apar odată cu înaintarea în vârstă, ar trebui să fie examinată de medicul dumneavoastră.
Pierderea neintenționată în greutate
Pierderea neintenționată în greutate este un simptom obișnuit al cancerului de rinichi. Este definită ca pierderea de 5% sau mai mult din greutatea corporală pe o perioadă de 6 luni până la 12 luni.
De exemplu, o pierdere de 10 kilograme la un bărbat de 200 de kilograme pe o perioadă de 6 luni care are loc fără o modificare a dietei sau a exercițiilor fizice ar fi considerată o pierdere de greutate neașteptată sau neintenționată.
În plus față de cancerul de rinichi, există o serie de afecțiuni grave asociate cu acest simptom, iar oamenii ar trebui să se adreseze întotdeauna medicului lor dacă slăbesc fără să încerce.
Oboseală
Oboseala apare, de asemenea, frecvent la persoanele diagnosticate cu cancer la rinichi. Oboseala cancerului, spre deosebire de oboseala obișnuită, poate fi profundă și de obicei se agravează în timp. Nu genul de oboseală se îmbunătățește cu o noapte bună de somn sau cu o ceașcă bună de cafea.
Cachexia
Cașexia este un sindrom caracterizat prin scăderea în greutate, pierderea poftei de mâncare și pierderea masei musculare. Se crede că cașexia este prezentă la aproximativ 30% dintre persoanele diagnosticate cu cancer la rinichi. Pe lângă faptul că este un simptom prezent, se crede, de asemenea, că este cauza directă a decesului în aproximativ 20% dintre persoanele cu cancer și merită atenția dumneavoastră și a medicilor dumneavoastră, dacă este prezentă.
Pierderea poftei de mâncare
Pierderea poftei de mâncare, cu sau fără cașexie sau scădere în greutate, este un simptom comun al cancerului de rinichi. Oamenii pot observa că nu le este foame sau, în schimb, se pot simți rapid plini în timp ce mănâncă.
Febră
Febra (o temperatură peste 100,4 grade F) este un simptom obișnuit al cancerului de rinichi. Febra poate fi continuă sau poate veni și pleca, dar apare fără semne evidente de infecție. O febră care nu are o explicație (febră de origine necunoscută) merită întotdeauna o vizită la medicul dumneavoastră.
Tensiune arterială crescută
Rinichii produc hormoni care joacă un rol important în reglarea tensiunii arteriale. Hipertensiunea arterială persistentă poate fi un simptom al cancerului de rinichi. La rândul său, tensiunea arterială crescută persistentă poate duce la deteriorarea ulterioară a rinichilor.
Umflături la nivelul gleznelor și picioarelor
Rinichii joacă, de asemenea, un rol foarte important în reglarea echilibrului fluidelor (și a electroliților) din organism. Cancerul de rinichi (și alte boli ale rinichilor) pot interfera cu această reglare, ducând la retenția de lichide care se observă ca umflături la picioare, glezne și picioare.
Flushing
Înroșirea sau episoadele în care pielea devine roșie, împreună cu o senzație de căldură (sau chiar arsură) a feței, gâtului sau extremităților, este un simptom potențial. Există mai multe cauze canceroase (maligne) ale apei cutanate, dintre care una este cancerul la rinichi.
Simptomele metastazelor
Este foarte important să menționăm posibilele simptome ale cancerului de rinichi care s-a răspândit (metastazat) în alte regiuni ale corpului, deoarece simptomele legate de aceste metastaze sunt simptomele care prezintă 20-30% dintre persoanele diagnosticate cu boala.
Peste 30% dintre oameni au metastaze la momentul diagnosticului. Cancerul de rinichi se răspândește cel mai adesea în plămâni, oase și creier și poate duce la următoarele simptome.
Tuse
O tuse persistentă este cel mai frecvent simptom al cancerului răspândit la plămâni. Alte simptome care pot apărea includ respirație șuierătoare, tuse cu sânge sau durere în piept, umăr sau spate.
Respirația scurtă
Respirația scurtă este un simptom comun al cancerului de rinichi, atât ca simptom al unui cancer care s-a răspândit în plămâni, cât și din cauza anemiei. La început, dificultăți de respirație pot apărea numai cu activitate și pot fi ușor respinse ca urmare a lipsei de formă, a creșterii în greutate sau a îmbătrânirii.
Durerea osoasă
Oasele sunt al doilea loc cel mai frecvent al metastazelor cancerului la rinichi (după plămâni). Durerea osoasă din metastaze poate fi severă și, de obicei, nu este asociată cu nicio formă de leziune. Uneori, primul semn al cancerului este o fractură în zona osului slăbit.
Simptome rare
Există câteva simptome mai puțin frecvente, dar unice, asociate cu cancerul de rinichi.
Varicocele
Un varicocel este o venă mărită (varicoasă) care apare în scrot sau testicul. Simptomele pot include umflarea, durerea și contracția testiculului. Cel mai adesea care apare în partea dreaptă, un varicocel legat de cancerul de rinichi nu dispare atunci când o persoană se culcă.
Simptome paraneoplazice
Sindroamele paraneoplazice sunt grupuri de simptome care apar din cauza producției de hormoni sau alte substanțe de către celulele tumorale. În cazul cancerului de rinichi, aceste sindroame pot duce la un nivel ridicat de calciu în sânge, cu simptome precum greață și vărsături, slăbiciune și confuzie, un număr crescut de celule roșii din sânge (eritrocitoză) și o creștere a testelor funcției hepatice chiar și atunci când tumora nu s-a răspândit în ficat (sindromul Stauffer).
Complicații
Există o serie de complicații care pot apărea din cauza cancerului de rinichi. Uneori, acestea pot apărea chiar înainte de diagnostic, dar cel mai adesea se găsesc atunci când tumora este avansată. Acestea pot apărea din cauza tumorii în sine, din cauza tratamentelor tumorii sau din cauza bolii metastatice.
Rețineți că majoritatea oamenilor nu experimentează toate aceste complicații, iar mulți oameni nu experimentează niciuna dintre acestea. Acestea sunt discutate aici, astfel încât oamenii să poată fi împuterniciți în îngrijirea lor medicală și conștienți de potențialele preocupări.
Hematurie brută
Urina care este sincer sângeroasă apare mai rar ca prim simptom al cancerului de rinichi, dar se întâmplă în cele din urmă pentru o cincime din oameni. Poate fi foarte înspăimântător să urinezi brusc cantități mari de sânge, dar tratamentul prompt poate controla de obicei sângerarea.
Efuzie pleurală
Când cancerul de rinichi se răspândește în plămâni sau în mucoasa plămânilor, acesta poate provoca acumularea de lichid între membranele care acoperă plămânii (pleura). Când sunt prezente celule canceroase, aceasta este denumită revărsat pleural malign. Uneori se acumulează o cantitate mare de lichid (câțiva litri), provocând dificultăți de respirație semnificative.
O procedură numită toracenteză implică plasarea unui ac fin prin piele pe peretele toracelui și în cavitatea pleurală pentru a extrage lichidul. Revărsările pleurale se repetă frecvent și pot fi tratate fie cu un cateter pleural intern (un șunt care permite drenarea continuă a fluidului), fie printr-o procedură în care o substanță iritantă (talc) este plasată între membrane, determinându-le să se cicatrice împreună, astfel încât lichidul nu se mai poate acumula (pleurodeză).
Fracturi patologice
Durerea osoasă poate fi un simptom timpuriu al cancerului de rinichi atunci când sunt prezente metastaze. Când cancerul se infiltrează în os, acesta slăbește osul și poate duce la fracturi cu traume minime sau deloc. Acestea sunt denumite fracturi patologice.
Când cancerul de rinichi se răspândește la nivelul coloanei vertebrale inferioare, microfracturile din coloana vertebrală pot duce la colapsul vertebrelor și apăsarea rădăcinilor nervoase, provocând compresia măduvei spinării. Acest lucru poate duce la slăbiciunea picioarelor, împreună cu pierderea controlului vezicii urinare și a intestinului, și este o urgență medicală.
Metastazele osoase cauzate de cancerul renal tind să fie foarte distructive, necesitând o atenție atentă la durere, fracturi potențiale și compresie nervoasă, hipercalcemie (calciu ridicat din sânge datorat defectării oaselor) și multe altele. Din fericire, există o varietate de tratamente disponibile astăzi care pot reduce aceste complicații.
Tensiune arterială crescută
După cum sa discutat mai devreme, rinichii joacă un rol important în reglarea tensiunii arteriale. Cancerul de rinichi poate duce la tensiune arterială crescută persistentă și, uneori, tensiune arterială foarte dificil de controlat (hipertensiune arterială malignă).
Hipercalcemie
Un nivel crescut de calciu poate apărea în sânge, atât din cauza unui sindrom paraneoplazic, cât și din cauza descompunerii osului cu metastaze osoase. Un nivel ridicat de calciu din sânge cu cancer (hipercalcemie) poate duce nu numai la simptome precum greață, ci slăbiciune musculară severă, confuzie, comă și chiar moarte. Acestea fiind spuse, este tratabil atâta timp cât este diagnosticat.
Număr mare de globule roșii
Poate să apară un număr mare de celule roșii din sânge (eritrocitoză), chiar dacă anemia este frecventă la început cu cancer la rinichi. Acest lucru se datorează producerii de către celulele canceroase a proteinelor care stimulează măduva osoasă să producă celule roșii din sânge. Excesul de celule roșii din sânge, la rândul său, poate crește riscul de formare a cheagurilor de sânge, atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale, datorită sângelui fiind „mai gros” (mai vâscos).
Insuficiență hepatică
Cancerul de rinichi poate afecta ficatul atât prin răspândirea cancerului, cât și ca parte a unui sindrom paraneoplazic. Deoarece ficatul filtrează sângele, la fel ca și rinichii, combinația de disfuncții hepatice și renale poate duce la acumularea de toxine în sânge, ducând la confuzie, modificări ale personalității, modificări ale dispoziției și multe altele.
Complicații de tratament
Tratamentele pentru cancerul renal pot include îndepărtarea parțială sau totală a rinichiului. Aceasta este o procedură chirurgicală majoră și poate duce la evenimente cardiace, un accident vascular cerebral, embolie pulmonară (un cheag care se rupe la nivelul piciorului și se deplasează către plămâni), pneumonie sau leziuni în timpul intervenției chirurgicale, cum ar fi ficatul, splina, pancreasul, sau intestinului. Pot apărea, de asemenea, infecții în abdomen și sângerări.
Chirurgia este mai dificilă dacă tumora se extinde în interiorul venei renale și necesită adesea un chirurg specializat în boli vasculare (cum ar fi chirurgul cardiac) pentru a elimina cancerul. Chirurgia s-a îmbunătățit, iar complicațiile sunt mult mai puține decât în trecut, în special cu opțiunile chirurgicale mai puțin invazive disponibile acum, cum ar fi nefrectomia laparoscopică (îndepărtarea rinichiului prin mici incizii în abdomen și instrumente speciale).
Dacă sunteți supus acestei operații, aveți încredere în echipa de îngrijire a sănătății și asigurați-vă că vă exprimați orice îngrijorare sau întrebare.
Insuficiență renală
Deoarece intervenția chirurgicală constă adesea în îndepărtarea unui rinichi sau cel puțin a unei părți a unui rinichi, aceasta lasă în urmă doar un rinichi funcțional. În plus, unele dintre tratamentele utilizate pentru cancerul renal, precum și medicamentele, pot pune stres pe rinichiul rămas, ducând la insuficiență renală. Dacă apare insuficiența renală, poate fi necesară dializă (sau un transplant de rinichi, dacă este un stadiu incipient de cancer renal).
Când să-ți vezi medicul
Dacă aveți oricare dintre simptomele menționate mai sus, este important să vă adresați medicului dumneavoastră. Majoritatea simptomelor cancerului de rinichi au multe cauze potențiale, dar există și alte motive serioase pentru care ați putea avea și aceste simptome.
Ghid de discuții despre medicul pentru cancerul de rinichi
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Simptomele sunt modul în care organismul nostru semnalează că ceva nu este în regulă. În loc să vă temeți și să le ignorați, luați măsuri pentru a afla de ce apar, astfel încât să puteți obține un tratament adecvat și în timp util. Discutați cu medicul dumneavoastră și puneți întrebări. Dacă încă nu aveți răspunsuri, luați în considerare obținerea unei a doua opinii.
Care sunt cauzele cancerului de rinichi și cine este în pericol?