Conţinut
Cancerul de rinichi cuprinde câteva boli diferite, deși carcinomul cu celule renale este de departe cel mai frecvent tip. Din punct de vedere istoric, simptomele durerii de flanc (dureri pe partea laterală și inferioară a spatelui), o masă abdominală și sângele în urină au fost cele mai prezintă semne frecvente, dar astăzi se suspectează adesea când o persoană dezvoltă anemie (un număr scăzut de celule roșii din sânge) sau ca „accident” atunci când se efectuează teste imagistice pentru o altă afecțiune. O scanare CT este cel mai frecvent test de diagnosticare, deși se pot face și alte studii imagistice.Cancerul de rinichi este oarecum unic prin faptul că intervenția chirurgicală se poate face chiar și cu tumori avansate. Pot fi utilizate atât terapiile vizate, cât și medicamentele pentru imunoterapie, chimioterapia și radioterapia jucând un rol mai mic decât în cazul altor tipuri de cancer.
Anatomia și funcția rinichilor
Știind puțin despre anatomia și funcția rinichiului vă poate ajuta să vă înțelegeți mai bine simptomele, precum și să înțelegeți cum cancerul din această zonă vă poate afecta corpul.
Rinichii sunt compuși din două organe în formă de fasole, de dimensiunea unui pumn mic. Fiecare rinichi este situat în spatele organelor abdominale, respectiv pe fiecare parte a coloanei vertebrale. Unele persoane au un singur rinichi, fie ca urmare a unui defect congenital sau a unei boli. Pot trăi bine cu un singur rinichi, atâta timp cât acel rinichi este funcțional.
Funcțiile principale ale rinichilor sunt de a filtra impuritățile, de a elimina excesul de minerale și de sare și de a elimina excesul de apă din sânge, care este excretat în urină. Aproximativ 180 litri (aproximativ 45 de galoane) de sânge sunt filtrate prin rinichi zi, pentru a produce aproximativ 1 până la 2 litri de urină. Urina se deplasează apoi prin tuburi, numite uretere, și este stocată în vezică până la excreție (urinare).
În rinichi se află mai mult de un milion de nefroni, unitatea funcțională a rinichiului. Fiecare nefron este alcătuit dintr-un glomerul și un tubul.
Tipuri de cancer renal
Există mai multe tipuri de cancer renal, inclusiv:
- Carcinom cu celule renale: carcinoamele cu celule renale sunt de departe cea mai frecventă formă de cancer renal și reprezintă nouă din 10 cazuri de cancer renal.
- Carcinomul cu celule de tranziție: carcinoamele cu celule de tranziție reprezintă aproximativ 7% din cancerele de rinichi. Ele provin din același tip de celule implicate în cancerul vezicii urinare, iar carcinomul cu celule de tranziție este tratat mai mult ca cancer al vezicii urinare decât carcinomul cu celule renale.
- Tumora lui Wilm: tumora lui Wilm este un cancer care se dezvoltă de obicei în timpul copilăriei și, printre cancerele din copilărie, este relativ frecvent.
- Sarcomul renal: Sarcomul rinichiului este o tumoare rară care începe în țesutul conjunctiv al rinichiului.
Această discuție se va concentra în primul rând pe carcinomul cu celule renale.
Se crede că cancerul renal (carcinom cu celule renale) apare din tubulii nefronilor.
Simptomele cancerului de rinichi
Din păcate, simptomele cancerului renal nu apar de obicei până când boala nu a progresat. De fapt, cel mai frecvent semn prezent al cancerului renal este numărul scăzut de celule roșii din sânge (anemie). Când apar simptome, unele dintre acestea pot include:
- Sânge în urină, fie văzut după urinare, fie microscopic
- O masă pe partea abdominală (masa flancului)
- Durere laterală sau inferioară a spatelui (regiunea flancului)
- O febră
- Tensiune arterială crescută
- Pierderea neintenționată în greutate
Cauze
Deși nu suntem siguri de cauzele exacte, cercetătorii au identificat mai mulți factori de risc pentru cancerul de rinichi. Unele dintre acestea includ:
- Vârstă: Riscul de cancer la rinichi crește odată cu înaintarea în vârstă, majoritatea carcinoamelor cu celule renale apărând peste vârsta de 40 de ani (în schimb, tumoarea Wilm este mai frecventă la copii.)
- Sex: cancerul la rinichi este mai frecvent la bărbați decât la femei.
- Rasă: Cancerul de rinichi este puțin mai frecvent la negri și indieni americani.
- Fumatul: persoanele care fumează au un risc crescut de cancer la rinichi.
- Ocupație: expuneri la locul de muncă la substanțe chimice și substanțe precum azbest, benzen și multe altele
- Obezitatea
- Antecedente familiale de cancer renal sau anumite sindroame genetice
- Unele medicamente
Diagnostic
Diagnosticul de cancer renal poate fi suspectat pe baza anemiei, a sângelui în urină, a simptomelor fizice și a altor anomalii ale testelor de laborator și se face adesea cu o combinație de teste imagistice.
De multe ori, găsirea unei mase într-un studiu radiografic, cum ar fi o radiografie, o tomografie computerizată sau un RMN, în timpul unei investigații pentru o altă afecțiune poate duce un medic la suspectarea cancerului de rinichi.
Testul inițial atunci când se suspectează cancer la rinichi este adesea o ecografie. O ultrasunete folosește unde sonore pentru a crea o imagine și poate distinge tumorile solide de chisturi.
CT (tomografia computerizată) este probabil cel mai util test și poate fi utilizat atât pentru detectarea cât și pentru stadializarea cancerului de rinichi. CT utilizează o serie de raze X pentru a crea o imagine tridimensională a interiorului corpului.
Se poate face un RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) pentru persoanele care nu pot face CT (din cauza alergiilor la materialele de contrast CT sau a funcției renale slabe). RMN utilizează imagistica magnetică mai degrabă decât razele X. RMN este, de asemenea, util dacă se crede că o tumoare s-a răspândit în vene lângă rinichi.
Uneori, o scanare PET sau o scanare osoasă se face pentru a ajuta la stadializarea unei tumori la rinichi.
Spre deosebire de multe tumori, o biopsie nu este adesea necesară pentru a diagnostica cancerul de rinichi.
O biopsie, atunci când este nevoie, se poate face în câteva moduri diferite și permite patologilor să caute prezența celulelor canceroase la microscop. Probele de cancer renal sunt foarte utile în ghidarea tratamentului cu terapii vizate, dar sunt adesea obținute în timpul intervenției chirurgicale pentru tratarea cancerului, mai degrabă decât în timpul procesului de diagnostic.
Punerea în scenă
Dacă se constată cancer, este posibil să fie nevoie de mai multe teste pentru a determina dacă cancerul la rinichi s-a răspândit în țesuturile din apropiere sau în alte organe. Aceasta se numește punere în scenă.
Cancerul de rinichi este pus în scenă prin măsurarea dimensiunii tumorii în structurile rinichiului, inclusiv cortexul și piramida renală, precum și orice dovadă de răspândire în țesuturile din apropiere sau în regiunile îndepărtate ale corpului.
Etapele cancerului de rinichi
- Tumorile din stadiul 1 sunt limitate la cortexul rinichiului - este perimetrul exterior
- Tumorile din stadiul 2 au dimensiuni mai mari, dar sunt încă limitate în rinichi
- Tumorile din stadiul 3 se răspândesc în vasele de sânge din apropiere
- Tumorile din stadiul 4 se răspândesc în afara căptușelii externe a rinichilor și se pot răspândi și la organele din apropiere
Tratament
Tratamentele pentru cancerul de rinichi depind de stadiul bolii, precum și de mulți alți factori, cum ar fi starea generală de sănătate, localizarea cancerului la rinichi și multe altele.
Majoritatea persoanelor cu cancer de rinichi vor avea o intervenție chirurgicală. Cei care au cancer la rinichi în stadiu incipient sunt cei mai buni candidați la operație, dar cancerul la rinichi este una dintre puținele tumori solide în care intervenția chirurgicală poate fi benefică chiar și în cazul unei boli metastatice avansate (etapa 4).
În timp ce operația este tratamentul de alegere pentru majoritatea cancerelor de rinichi, acest lucru poate fi dificil la persoanele foarte în vârstă sau la cei cu afecțiuni medicale multiple grave. Pentru cei care nu ar tolera intervenția chirurgicală, tratamente precum criochirurgia (înghețarea tumorii) sau ablația prin radiofrecvență (arderea tumorii) pot fi opțiuni.
Ghid de discuții despre medicul pentru cancerul de rinichi
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Mai multe medicamente pentru terapie vizată au fost aprobate pentru utilizare la unele persoane cu cancer renal avansat. Aceste medicamente blochează și previn creșterea și răspândirea celulelor maligne. Acestea fac acest lucru prin interferarea directă cu o cale implicată în creșterea cancerului sau prin prevenirea creșterii vaselor de sânge necesare alimentării tumorii cu substanțe nutritive (acestea inhibă angiogeneza ).
Efectele secundare ale acestor medicamente sunt diferite de cele ale chimioterapiei și deseori sunt mai bine tolerate.
Imunoterapia, cunoscută și sub numele de terapie biologică, este o abordare mai nouă a tratamentului pentru cancer, care acționează prin stimularea propriului sistem imunitar al organismului pentru a combate celulele canceroase. Există câteva categorii diferite de medicamente care s-au dovedit a fi eficiente pentru cancerul de rinichi.
Testele clinice sunt, de asemenea, o opțiune
În plus față de opțiunile de tratament aprobate disponibile, există în prezent multe studii clinice în curs, în căutarea unor terapii mai noi sau mai bune pentru tratarea cancerului de rinichi. Spre deosebire de miturile studiilor clinice pe care atât de mulți le-au auzit, unele dintre aceste studii oferă acum oamenilor posibilitatea de a utiliza tratamente care sunt susceptibile de a-și îmbunătăți rezultatele.
Poate fi util să rețineți că fiecare tratament pe care îl avem în prezent pentru cancer a fost studiat odată într-un studiu clinic și, în prezent, atât tratamentele pentru cancerul de rinichi, cât și rata de supraviețuire, se îmbunătățesc.
Radiațiile nu sunt utilizate în mod obișnuit ca tratament pentru cancerul de rinichi, dar pot fi utilizate „paliativ” pentru a ameliora disconfortul cauzat de efectele răspândirii cancerului. Chimioterapia are doar un efect limitat împotriva carcinomului cu celule renale.
Îngrijirea paliativă, îngrijirea care se concentrează pe tratarea simptomelor cancerului și îmbunătățirea calității vieții, este foarte importantă, chiar și pentru persoanele care au tumori în stadiu incipient care sunt susceptibile de a fi vindecate.
Ce tratamente se utilizează pentru cancerul de rinichi?Un cuvânt de la Verywell
Pentru a găsi cancerul de rinichi în cele mai timpurii etape posibile, este important ca oamenii să fie conștienți de potențialele simptome ale bolii, precum și de factorii lor de risc. Când este diagnosticat, există acum multe opțiuni pentru tratament.
Acestea fiind spuse, o uncie de prevenire bate o lire de vindecare și există multe lucruri simple pe care oamenii le pot face pentru a-și reduce riscul. Renunțați la fumat sau nu începeți, deoarece acesta este un factor de risc puternic. Riscul scade atunci când renunțați, deci nu este niciodată prea târziu și există multe motive pentru a renunța la fumat după un diagnostic de cancer, chiar dacă ați fost diagnosticat cu boala. Luați timp pentru a afla despre orice substanțe chimice sau alte substanțe la care sunteți expus la locul de muncă și urmați măsurile de precauție recomandate. În cele din urmă, consumul unei diete sănătoase pentru a menține o greutate sănătoasă este important, deoarece obezitatea este un factor de risc pentru multe tipuri de cancer, nu doar pentru cancerul de rinichi.
Care sunt semnele și simptomele cancerului de rinichi?