Conţinut
Simptomele fibromialgiei se pot suprapune cu bolile autoimune și alte afecțiuni ale artritei, ceea ce face dificilă diagnosticarea. Simptomele definitorii ale fibromialgiei sunt adesea asociate cu alte simptome subiective și obiective care apar în combinație. Cauza fibromialgiei este considerată la fel de complexă ca și prezentarea sa clinică. Cauza exactă a fibromialgiei nu este încă bine înțeleasă, dar mecanismele sugerate includ:- Percepția anormală a durerii
- Tulburari de somn
- Nivele circulante anormale ale substanțelor neurochimice centrale
De asemenea, s-a sugerat că hipermobilitatea articulară (JH) poate fi asociată cu patologia fibromialgiei.
Hipermobilitate articulară
Hipermobilitatea articulară este definită ca „mobilitate anormal crescută a articulațiilor mici și mari dincolo de limitele mișcării lor fiziologice”. Hipermobilitatea articulară este frecventă la femeile tinere și se observă la aproximativ 5% din populația adultă sănătoasă. Când simptomele musculo-scheletice apar la persoanele hipermobile în absența oricărei alte tulburări reumatologice sistemice, se numește „sindrom de hipermobilitate”. Hipermobilitatea articulară este, de asemenea, o caracteristică a unei afecțiuni numite sindromul Ehlers-Danlos (EDS) care se caracterizează prin slăbiciunea țesuturilor conjunctive ale corpului.
Studiul
Într-un studiu raportat în Journal of Rheumatology, a fost investigată asocierea dintre hipermobilitatea articulară și fibromialgia primară. Grupul de studiu a fost format din 88 de pacienți (toți de sex feminin, cu vârsta mediană de 34 de ani) cu durere larg răspândită diagnosticată clinic ca fibromialgie și 90 de martori sănătoși (toți de sex feminin, cu vârsta mediană de 36 de ani). Au fost excluși din studiu:
- Pacienți cu orice altă tulburare reumatologică sau sistemică.
- Pacienți cu orice alt proces inflamator sau artrită degenerativă.
- Oricine primise medicamente.
Pacienții nu fuseseră diagnosticați cu fibromialgie de către un reumatolog înainte de studiu și nu fuseseră tratați pentru fibromialgie.
Procesul de studiu
Toți pacienții au fost internați pe baza durerii extinse care durează mai mult de 3 luni. Pacienții și controalele au fost apoi evaluate inițial de un reumatolog. Pacienții au fost supuși unei evaluări suplimentare și mai specifice de către alți doi medici (care au fost orbi la evaluarea inițială) pentru determinarea fibromialgiei și a hipermobilității articulare.
Fibromialgia a fost evaluată la toți pacienții prin întrebări cu privire la plângerile frecvente asociate cu boala. Au fost diagnosticați cu fibromialgie dacă îndeplineau criteriile Colegiului American de Reumatologie (ACR) pentru clasificarea și diagnosticarea fibromialgiei. Hipermobilitatea articulară a fost considerată prezentă la pacienți pe baza modificării Beighton a criteriilor Carter și Wilkinson pentru hipermobilitatea articulară.
Rezultatele studiului
Cincizeci și șase din cei 88 de pacienți cu durere larg răspândită asemănătoare fibromialgiei au îndeplinit criteriile ACR pentru fibromialgie, în timp ce 6 din cele 90 de controale sănătoase au îndeplinit și criteriile ACR. Pacienții cu sau fără fibromialgie au fost, de asemenea, comparați pentru frecvența hipermobilității articulare. Frecvența hipermobilității articulare a fost:
- 8% la pacienții cu fibromialgie.
- 6% la pacienții fără fibromialgie.
Hipermobilitatea articulară a fost, de asemenea, recunoscută la 10 din cei 32 de pacienți cu fibromialgie care nu îndeplineau exact criteriile ACR. Prezența hipermobilității articulare a fost mai frecventă la acest grup decât la martori. Hipermobilitatea articulației izolate afectează într-o oarecare măsură 10-20% dintre indivizii din populația generală, fie în articulațiile izolate, fie mai generalizată în întregul corp.
Concluzii
Asocierea dintre fibromialgie și hipermobilitate articulară nu este înțeleasă în totalitate. Hipermobilitatea articulară poate provoca artralgii pe scară largă la pacienți din cauza utilizării greșite sau a excesului de articulații hipermobile.
Datele din acest studiu special au indicat:
- Că plângerile tipice ale fibromialgiei au fost observate în primul rând la pacienții care îndeplineau criteriile ACR.
- Unii pacienți care prezintă simptome de fibromialgie din punct de vedere clinic, dar care nu îndeplinesc criteriile ACR, ar putea avea de fapt hipermobilitate articulară diagnosticată greșit ca fibromialgie.
Hipermobilitatea articulară a fost prezentată pentru prima dată în literatura de reumatologie în 1967. Astăzi, hipermobilitatea articulară este mai bine înțeleasă și mai larg recunoscută. Cu toate acestea, sunt necesare încă investigații și cercetări suplimentare pentru a afla și mai multe despre interacțiunea dintre hipermobilitatea articulară și fibromialgie.