Conţinut
Colita ischemică este atunci când fluxul sanguin către intestinul gros este întrerupt. Este necesar un flux constant de sânge în intestine pentru a menține aceste organe sănătoase și, atunci când boala sau vătămarea cauzează blocarea sau îngustarea vaselor de sânge, aceasta poate provoca colită ischemică. Colita ischemică poate apărea la orice vârstă, dar este mai frecventă la persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Colita ischemică este tratată de obicei în spital cu măsuri de susținere, dar în unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. De cele mai multe ori, colita ischemică apare lent în timp, dar în unele cazuri, poate începe brusc (să fie acută). Colita ischemică acută este o urgență medicală, motiv pentru care este important să vă adresați imediat unui medic atunci când există dureri abdominale severe.Colita ischemică nu este legată de colita ulcerativă, o formă de boală inflamatorie intestinală (IBD). „Colită” este un termen care se referă la inflamația din colon, care poate fi cauzată de o varietate de boli și afecțiuni. Cu toate acestea, colita ischemică este asociată cu boli de inimă, iar menținerea unui stil de viață sănătos prin dietă și exerciții fizice este importantă pentru reducerea riscului. În majoritatea cazurilor, colita ischemică este tratată cu succes și se rezolvă în câteva zile fără complicații. Colita ischemică nu apare de obicei, iar oamenii se recuperează bine.
Cauze
Există trei artere principale care aduc sânge în intestine, numite artere mezenterice. Sângele bogat în oxigen este necesar de către toate organele din corp pentru a funcționa corect, iar arterele mezenterice sunt calea care asigură acel sânge către intestine. Dacă aceste artere sunt blocate sau îngustate parțial sau total, fluxul sanguin este redus (ceea ce se numește infarct), iar moartea celulară poate începe să apară în intestinul gros (și uneori subțire). Există câteva motive diferite pentru care arterele mezenterice ar putea deveni blocate:
- Colesterol ridicat: arterele mezenterice se pot bloca atunci când există o acumulare de placă în interiorul lor. Placa este alcătuită din colesterol, grăsimi, produse reziduale celulare, calciu și fibrină. Atunci când placa blochează arterele, este o afecțiune numită ateroscleroză. La persoanele care au boli coronariene sau boli vasculare periferice, ateroscleroza este o cauză frecventă a colitei ischemice.
- Cheag de sânge: O altă cauză a colitei ischemice este cheagurile de sânge. Când trombocitele și proteinele plasmatice din sânge se lipesc, ele pot forma un cheag suficient de mare pentru a bloca întreaga sau o parte a unei artere. Cheagurile de sânge pot apărea după o leziune, dar sunt, de asemenea, o complicație a altor boli și afecțiuni și ca eveniment advers al unor medicamente.
- Chirurgie: Chirurgia pe o arteră poate provoca formarea țesutului cicatricial. În unele cazuri, țesutul cicatricial poate apărea într-o asemenea măsură încât blochează interiorul vaselor de sânge.
- Consumul de droguri: Atât cocaina, cât și metamfetamina sunt asociate cu colita ischemică. Acest lucru se datorează faptului că aceste medicamente pot determina îngustarea vaselor de sânge.
Factori de risc
Unii dintre factorii de risc pentru colita ischemică includ:
- Vârsta peste 60 de ani
- Insuficiență cardiacă congestivă
- Diabet
- Tensiunea arterială scăzută
- Medicamente (deși rare), inclusiv antibiotice, chimioterapie, hormoni (estrogen), medicamente pentru constipație legate de IBS și pseudoefedrină
- Operație anterioară a aortei
Simptome
De obicei, simptomul pe care îl au majoritatea persoanelor cu colită ischemică este durerea abdominală bruscă, asemănătoare crampelor. Această durere ar putea fi mai vizibilă după masă și ar putea exista și sensibilitate în burtă. În majoritatea cazurilor, durerea este moderată, dar dacă arterele blocate sunt situate pe partea dreaptă a abdomenului, durerea poate fi severă. Aceste artere din dreapta servesc atât intestinul gros, cât și intestinul subțire. Atunci când există afectarea intestinului subțire cu colită ischemică, afecțiunea poate fi mai dureroasă și poate avea, de asemenea, un risc mai mare de complicații grave.
Colita ischemică poate provoca, de asemenea, scaune sângeroase, sângele fiind pe spectrul roșu aprins până la maro. Greața, diareea, vărsăturile, febra și nevoia urgentă și frecventă de a folosi toaleta sunt alte simptome potențiale ale colitei ischemice.
Diagnostic
Un medic poate diagnostica colita ischemică pe baza mai multor factori, inclusiv un istoric fizic atent și rezultatele anumitor teste. Deoarece colita ischemică tinde să provoace unele dintre aceleași simptome ale IBD (cele două forme principale fiind boala Crohn și colita ulcerativă), trebuie avut grijă să se facă diferența între aceste afecțiuni. În unele cazuri, diagnosticarea colitei ischemice poate fi o provocare, deoarece simptomele sunt similare cu cele ale altor afecțiuni.
Unele teste care ar putea fi utilizate în timpul diagnosticării includ:
- Colonoscopie: o colonoscopie este un test în care un tub cu o lumină la capăt este introdus în anus pentru a vedea în interiorul intestinului gros.
- Tomografie computerizată (CT): o tomografie computerizată este un tip de raze X care este utilizat pentru a vedea țesuturile și organele din abdomen.
- Angiogramă mezenterică: în timpul acestui test, un colorant de contrast este injectat într-una din arterele mezenterice, prin zona inghinală. Razele X sunt apoi luate pentru a vedea interiorul arterei.
- Numărul de celule albe din sânge (globule albe din sânge): un număr de celule albe din sânge mai mare decât în mod normal înseamnă că există inflamații în organism care ar putea fi asociate cu colita ischemică.
- Nivelul lactatului: chirurgii folosesc nivelul lactatului împreună cu simptomele pentru a decide operația de urgență.
Tratament
Terapia pentru colita ischemică va depinde de gravitatea afecțiunii, boala acută necesitând tratamente mai agresive. În cazurile în care afecțiunea este considerată ușoară, tratamentul poate consta dintr-un curs de antibiotice, o dietă lichidă, lichide intravenoase și gestionarea durerii. Dacă se constată că colita ischemică rezultă dintr-o altă afecțiune, acea afecțiune de bază va avea nevoie și de tratament. Anumite clase de medicamente care sunt utilizate pentru tratarea migrenelor sau a bolilor de inimă pot constrânge vasele de sânge și poate fi necesară întreruperea acestora pentru o perioadă de timp. În aceste cazuri mai ușoare, colita ischemică se poate rezolva în câteva zile.
În alte cazuri mai severe, pot fi utilizate medicamente precum cele care descompun cheagurile de sânge (trombolitice) și lărgesc arterele (vasodilatatoare). Dacă artera nu se curăță, intervenția chirurgicală pentru eliminarea blocajului este un alt tratament potențial, dar acest lucru se face de obicei numai după ce alte tratamente nu funcționează. Dacă există o perforație (gaură) în colon sau o secțiune îngustată (strictură), ar putea fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a remedia aceste probleme. Dacă există un țesut în colon care a murit, se va efectua o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta acea secțiune a intestinului (rezecție).
Un cuvânt de la Verywell
Colita ischemică sună destul de îngrijorătoare, dar majoritatea cazurilor se rezolvă în câteva zile fără niciun tratament agresiv. Cazurile mai severe pot necesita intervenții chirurgicale, dar majoritatea oamenilor se recuperează bine fără complicații. De fiecare dată când se schimbă obiceiurile intestinale, cum ar fi mersul la baie mai des sau mai rar, ar trebui discutat cu un medic.Sângele din scaun sau durerea abdominală, care este modul în care începe adesea colita ischemică, ar trebui să determine întotdeauna o vizită la un medic pentru a afla ce cauzează aceste simptome.