Conţinut
- Articulația temporomandibulară
- Două tipuri principale de disfuncție TMJ
- Model de deschidere a maxilarului proeminent
- Deplasarea discului cu reducere
- O abordare globală a TMJD
Aceasta poate veni sub formă de spasm muscular gât (50 la sută din cazuri, potrivit unui studiu din 2015 publicat în Journal of Physical Therapy Science Research), flexibilitate redusă (20 la sută conform aceluiași studiu) sau durere simplă de ole, pe care autorii au remarcat-o la 30 la sută.
Și invers poate fi, de asemenea, adevărat. Studiul menționat mai sus a constatat că o postură slabă a gâtului poate fi o cauză a disfuncției maxilarului și a durerii.
Articulația temporomandibulară
S-ar putea să vă întrebați ce se înțelege prin disfuncție a articulației maxilarului. Să începem cu structura osoasă, articulația temporomandibulară (ATM).
ATM este poate cea mai complicată articulație din corpul uman. Chiar dacă este mic, are multe complexități în arhitectura sa, de la formele unice ale oaselor articulate până la țesutul conjunctiv întrețesut care formează capsula din jur și intră în articulația însăși. TMJ are, de asemenea, un disc, care, spre deosebire de discurile coloanei vertebrale, care servesc drept perne absorbante de șocuri, este acolo pentru a stabiliza articulația și pentru a ascunde mușchii și ligamentele care mențin articulația în poziție și ajută la mișcarea acesteia.
Pentru a vă ajuta să înțelegeți exact unde este localizată articulația temporomandibulară și cum este construită, puteți descompune acest cuvânt compus în două părți, fiecare dintre acestea se referă la oasele care cuprind articulația. Să deconstruim acest nume, astfel încât să puteți da un anumit sens anatomiei implicate.
Prima parte, temporo, se referă la osul temporal. Osul temporal este situat pe ambele părți ale craniului spre partea inferioară (lângă ureche). Un lucru care vă poate ajuta să vă găsiți oasele temporale este să vă puneți mâna pe tâmplă. Osul temporal este situat chiar dedesubt, așa că, dacă glisați mâna doar puțin în jos până când vă simțiți osul dur, ați găsit osul superior al ATM.
A doua parte a cuvântului este mandibulară, care se referă la structura osoasă care se deplasează în sus și în jos și într-un grad mai mic, de la o parte la alta, în timpul actului de mestecat. Mandibula este gazda setului de dinți de jos. Mandibula este considerată a fi osul maxilarului. Un fapt interesant este că mandibula este singurul os din față care se poate mișca.
Mandibula are forma unui U. În partea de sus a părților laterale ale U, osul se bifurcă (în sus) în două „procese” separate, care sunt extensii ale osului care se conică, într-o oarecare măsură, la capete. Procesul frontal se numește coronoid; o pereche de mușchi cheie se atașează la procesul coronoid, dar, în general, această zonă nu face parte din ATM. Procesul din spate se numește procesul condilian; aceasta este partea mandibulei care se articulează cu osul temporal pentru a forma ATM.
Articulația temporomandibulară (ATM) este, așadar, zona în care se unesc osul temporal și condilul mandibulei. Este o articulație sinovială, ceea ce înseamnă că există o capsulă din fibre dure care înconjoară atât oasele, cât și spațiul între ele. De asemenea, în interiorul acestui spațiu se află un tip specific de fluid denumit în mod adecvat lichid sinovial, plus un disc care ajută la menținerea articulației stabile și la mișcarea articulației în bună integritate.
Două tipuri de mișcări apar la ATM: articulație și alunecare. Această combinație clasifică în continuare articulația drept gingermoarthrodial.
Și, la fel ca în cazul oricărei articulații din corp, un număr de mușchi acționează asupra ATM; după cum veți vedea în secțiunea următoare, mușchii care devin prea strânși sau dezechilibrați unul față de celălalt este o modalitate în care poate rezulta disfuncția ATM.
Două tipuri principale de disfuncție TMJ
Disfuncția ATM este o categorie a unui grup mult mai mare de probleme care sunt denumite în mod obișnuit tulburare ATM. Împreună cu cauzele prezentate mai sus, tulburarea ATM poate rezulta din traume, probleme posturale, probleme dentare sau o afecțiune psihiatrică. (...)
Pentru a înțelege modul în care ATJ contribuie sau cauzează durerea gâtului (de asemenea, modul în care structurile corpului superior contribuie la problema ATM), luați în considerare învățarea despre cele două tipuri principale de disfuncții ale ATM. Deși există alte condiții potențiale pe care medicul dumneavoastră le poate lua în considerare atunci când elaborează un diagnostic (menționat pe scurt mai sus), disfuncția articulației temporomandibulare (TMJD) este adesea atribuită modului în care vă deschideți în mod obișnuit maxilarul sau deplasarea discului care se află în interiorul articulației.
Să le luăm pe rând.
Model de deschidere a maxilarului proeminent
Mai întâi mișcarea disfuncțională a maxilarului. Acest TMJD este numit „model protrusiv de deschidere a maxilarului” și poate apărea atunci când setul de mușchi are sarcina normală ajutând să-ți deschizi maxilarul devine atât de puternic încât preiau sarcina în întregime. Ce este presupus ceea ce se întâmplă este că mușchii care acționează această articulație - cu alte cuvinte, alimentează deschiderea și închiderea gurii - se contractă într-o anumită ordine astfel încât condilul să facă mai întâi o mișcare de rotație (în zona asemănătoare cupei a osului temporalis cu care se articulează) și apoi se prelungește.(Protrație, în acest caz, înseamnă să mișcați maxilarul inferior înainte.)
Dar în modelul de deschidere a maxilarului proeminent, acești mușchi ajutători, care sunt numiți pterigoizi laterali, sunt asa de strânse, ele instigă o schimbare în ordinea normală a mișcărilor componentelor care apar în deschiderea gurii. Acest lucru nu numai că face pterigoidele laterale și mai strânse, dar poate duce la probleme cu discul situat în interiorul articulației.
Deplasarea discului cu reducere
În continuare, să vorbim despre cea mai comună problemă TMJ care este legată de discul din interiorul acelei articulații, care se numește deplasarea discului cu reducere.
În mod normal, poziția discului depinde de forma acestuia, precum și de gradul de presiune care este pus pe el. În ceea ce privește forma discului, acest lucru este ceva cu care te-ai născut și, prin urmare, este rareori, dacă vreodată, o problemă medicală.
Dar presiunea pusă pe acel disc prin mușchii strânși sau dezechilibrați și / sau mișcarea disfuncțională a articulațiilor este ceva pe care medicii îl pot diagnostica și trata. Presiunea excesivă este cauzată în general de mușchii maxilarului prea strânși care afectează potrivirea articulației, precum și celelalte țesuturi moi care o afectează.
Deplasarea discului cu reducere este prima dintre cele trei etape ale deplasării discului. Odată cu deplasarea discului cu reducere, veți auzi probabil zgomote articulare atunci când deschideți și închideți maxilarul, iar aducerea maxilarului inferior (mandibula) înainte reduce aceste zgomote. De asemenea, puteți suferi dureri atunci când mestecați, căscați, vorbiți sau dacă (și când) vă scrâșniți dinții. Deschiderea gurii poate fi, de asemenea, dificilă, dar acest lucru nu este întotdeauna un simptom.
Fără tratament pentru deplasarea discului cu reducere, această problemă TMJ poate progresa la a doua și, eventual, a treia etapă. A doua etapă este deplasarea discului fără reducere în cazul în care, ca înainte, faceți clic și apare în articulație. De data aceasta, totuși, articulația se poate bloca din când în când și este posibil să aveți, de asemenea, unele probleme intermitente la deschiderea gurii. Etapa a treia este locul în care problema devine cronică.
Ar trebui să căutați „steaguri roșii”, care sunt simptome care pot indica afectarea sau deteriorarea nervilor sau o afecțiune a ATM mai gravă.
Steagurile roșii includ amorțeli, umflături, sângerări nazale sau probleme de drenaj al sinusurilor, pierderea inexplicabilă în greutate, probleme de auz, durere constantă (care nu este legată de maxilarul dvs.) sau simptome care pur și simplu nu răspund la niciun tratament TMJ cu care ați putea fi angajat.
Dacă aveți oricare dintre acestea, asigurați-vă că le discutați cu medicul dumneavoastră și / sau cu kinetoterapeutul care vă tratează.
O abordare globală a TMJD
Deci, ce înseamnă toate aceste informații detaliate despre durerile de gât?
În cea mai mare parte, disfuncția ATM este determinată de disfuncția unuia sau mai multor mușchi care mențin articulația în loc, afectează presiunea discului și așa mai departe. Dar când vine vorba de sistemul musculo-scheletic, nu există chiar așa ceva ca izolarea.
Aceasta înseamnă că o nealiniere în ATM care începe cu pterigoide laterale foarte strânse, de exemplu, poate afecta cu ușurință condițiile altor mușchi care răspund și influențează poziția articulației respective și poziția capului, gâtului și partea superioară a corpului. În acest fel, tensiunea musculară sau slăbiciunea și disfuncția de mișcare care începe la ATM sunt transmise gâtului, umerilor, spatelui superior și, eventual, spatelui inferior.
Un diagnosticant înțelept va evalua nu numai ATM-ul dvs., ci cel puțin poziția și poziționarea gâtului și a umerilor.
Nu numai asta, dar dezaliniile cronice ale corpului superior vă pot alimenta problema ATM. Acest lucru este valabil mai ales dacă aveți o postură a capului înainte, care este o dezaliniere foarte frecventă a capului în relația sa cu gâtul. Postura capului înainte este de obicei precedată de o altă problemă de postură care se prezintă în partea superioară a spatelui cunoscută sub numele de cifoză. O cifoză este practic o spate superioară rotunjită. Când partea superioară a spatelui se rotunde, capul, fiind conectat prin coloana vertebrală, este luat în jos. Pentru a vedea și a interacționa cu lumea din fața ta, probabil că vei îndoaie partea din spate a gâtului ca o modalitate de a-ți ridica capul și, probabil, să-ți ridici capul înainte. Toate acestea vă pot pune maxilarul într-un dezavantaj mecanic, care, la rândul său, vă poate adăuga problemele TMJ.
Un cuvânt de la Verywell
Abordarea posturii superioare a corpului (cu metode non-chirurgicale) vă va ajuta probabil să vă îmbunătățiți biomecanica maxilarului și gama de mișcări. Tratamentul TMJD vă poate ajuta să vă ameliorați o parte sau toată durerea.
Fără tratament, este posibil să vă pregătiți pentru un ciclu de disfuncție care este comunicat înainte și înapoi între maxilar și gât și umeri. Unul dintre beneficiile terapiei fizice este de a întrerupe această buclă și de a permite în schimb țesuturilor moi să revină la lungimea lor normală. Acest lucru vă poate ajuta să restabiliți secvența adecvată de mișcare a maxilarului, oferind efecte de vindecare pozitive pe disc, precum și postura superioară a corpului.
Unele dintre lucrurile pe care le puteți experimenta în tratament includ terapia manuală pentru a elibera mușchii strânși, exercițiile de întindere și întărire pentru a ajuta la stabilirea unei posturi bune, în special în zona superioară a corpului și un pic de educație cu privire la modul de menținere a acestor câștiguri pozitive. Terapeutul dvs. vă poate învăța, de asemenea, o rutină de auto-îngrijire care implică consolidarea izometrică progresivă a mușchilor maxilarului.