Infertilitatea și boala tiroidiană

Conţinut

• Probleme legate de fertilitate
• Diagnostic
• Tratament
• Copiind

Având în vedere rolul extins pe care îl joacă tiroida în funcția generală a corpului, nu este surprinzător faptul că o problemă cu această glandă la oricare dintre părinții plini de speranță ar putea sta în spatele dezamăgirii lunare a unui test de sarcină negativ. Din fericire, atunci când se descoperă că o tulburare tiroidiană este o cauză a infertilității și, odată ce este gestionată cu succes, majoritatea cuplurilor sunt capabile să avanseze cu planurile lor de a-și întemeia o familie.

Probleme legate de fertilitate

Cercetările au legat atât hipertiroidismul (adesea datorat bolii Grave), cât și hipotiroidismul (care rezultă de obicei din tiroidita lui Hashimoto) de o serie de probleme care pot interfera cu fertilitatea la femei și la bărbați.

La femei

Pentru femei, problemele cu glanda tiroidă se pot manifesta în mai multe moduri diferite care afectează fertilitatea:

• Anomalii ale ciclului menstrual: Hipotiroidismul la femei a fost legat de menstruații rare sau oligomenoree, în care perioadele sunt mai mult de 35 de zile distanță. Prin contrast, o tiroidă hiperactivă sau un exces de hormon tiroidian în sânge (tirotoxicoză) sunt asociate atât cu hipomenoreea (perioade scurte cu un flux foarte ușor), cât și cu polimenoreea, în care sângerările regulate apare la intervale mai mici de 21 de zile.
• Întreruperi ale funcției ovariene: Nivelurile scăzute de hormon tiroidian pot interfera cu ovulația (eliberarea lunară a unui ou dintr-un ovar), provocând cicluri anovulatorii-cicluri menstruale în timpul cărora un ou nu este eliberat.
• Sindromul ovarului polichistic (SOP): Această tulburare endocrină afectează aproximativ 10% dintre femeile aflate la vârsta fertilă și este principala cauză a infertilității ovulatorii. Se caracterizează prin niveluri mai ridicate decât cele normale de androgeni (hormoni masculini, cum ar fi testosteronul), care cauzează neregulate, absente sau grele. perioade care, la rândul lor, afectează ovulația.
• Faza luteală scurtată: Aceasta este perioada de timp dintre ovulație și menstruație. Când este comprimat, un ovul fertilizat poate fi expulzat în timpul menstruației înainte de a avea șansa de implantare și înainte ca o femeie să fie conștientă că a avut loc concepția.
• Dezechilibre în estrogen și progesteron: Nivelurile normale ale ambilor hormoni sunt esențiale pentru fertilitate.

Boala tiroidiană și sănătatea hormonală

La bărbați

Modurile în care boala tiroidiană poate avea un impact asupra fertilității masculine au fost recent recunoscute și nu sunt pe deplin înțelese. Unele includ:

• Niveluri scăzute de testosteron: O deficiență a acestui hormon în sânge poate afecta dezvoltarea spermei.
• Dezechilibre ale nivelului sanguin al globulinei care leagă hormonul sexual (SHBG): De asemenea, cunoscută sub numele de globulină care leagă testosteronul-estrogen (TeBG), această proteină, care este produsă de ficat, joacă un rol cheie în transportul testosteronului, dihidrotestosteronului (DHT) și estradiolului. La bărbații cu hipotiroidism, nivelurile de SHBG pot fi mai mic decât în ​​mod normal; hipertiroidismul poate determina nivelurile de SHBG să fie prea mari.
• Anomalii ale spermei și ale materialului seminal: În studii, s-a constatat că hipotiroidismul compromite motilitatea spermei (cât de bine pot sperma să înoate), morfologia spermei (forma spermei) și volumul de material seminal (cantitatea de ejaculare pe care o produce un om). afectează și cantitatea și calitatea spermei. Acest lucru este important, deoarece, potrivit Asociației Urologice Americane (AUA), dacă un factor de infertilitate masculină este diagnosticat la un cuplu care are probleme cu rămâne gravidă, se întâmplă aproape întotdeauna din cauza unei probleme cu sperma.

La bărbați, boala tiroidiană - în special hipertiroidismul - sa dovedit a afecta funcția sexuală într-o varietate de moduri, incluzând scăderea libidoului, disfuncția erectilă și ejacularea prematură. Desigur, niciuna dintre aceste afecțiuni nu îl face pe om infertil, dar poate face cu siguranță dificil pentru un cuplu să urmeze încercările de a rămâne însărcinată în mod natural.

Disfuncție sexuală și boală tiroidiană

Diagnostic

Infertilitatea este diagnosticată la un cuplu care a încercat fără succes să rămână însărcinată de un an având relații sexuale neprotejate. Acesta este punctul în care cei mai mulți sunt sfătuiți să se adreseze unui specialist în fertilitate (de obicei un endocrinolog reproductiv; bărbații cu probleme de fertilitate pot consultați un urolog). Deoarece fertilitatea feminină scade dramatic odată cu înaintarea în vârstă, femeile care au peste 35 de ani sunt sfătuite de obicei să vadă un specialist după șase luni de încercare de a concepe, iar cele peste 40 de ani ar putea dori să vadă un medic pentru fertilitate înainte de a încerca chiar.

Pentru a stabili motivul (sau motivele) pentru care un cuplu nu poate rămâne însărcinată, un medic va comanda o serie de teste pentru ambii parteneri.

Deoarece problemele tiroidiene sunt atât de frecvente la femei, testarea bolii tiroidiene este adesea o parte standard a proceselor lor de infertilitate. Aceste teste nu sunt de obicei de rutină pentru bărbați, cu excepția cazului în care există un motiv pentru a suspecta o problemă tiroidiană, cum ar fi simptomele bolii tiroidiene.

Indiferent dacă testarea tiroidei se face pe oricare dintre parteneri, aceasta va implica pur și simplu evaluarea unei probe de sânge. Există multe tipuri de teste de sânge tiroidian, dar cele mai des efectuate includ:

• Test TSH: TSH reprezintă „hormonul stimulator al tiroidei”, un hormon produs de glanda pituitară pentru a regla nivelul hormonului tiroidian din sânge. Nivelurile scăzute pot însemna că există prea mult hormon tiroidian; nivelurile ridicate pot însemna că există prea puțin.
• Test gratuit T4: T4, sau tiroxina, este principalul hormon produs de tiroidă. „Gratuit” se referă la cantitatea de tiroxină disponibilă pentru a intra în sânge atunci când este necesar.
• Test T3 gratuit: T3, sau triiodotironina, este celălalt hormon tiroidian major.
• Test TPO: Uneori, nivelurile sanguine ale anticorpilor peroxidazei tiroidiene vor fi măsurate pentru a ajuta la diagnosticarea bolilor tiroidiene autoimune - și anume, boala Grave și tiroidita Hashimoto.

Ghid de discuții despre medicul bolilor tiroidiene

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Descărcați PDF

Tratament

Tratarea infertilității cauzate de boli tiroidiene sau în care o problemă tiroidiană este un factor care contribuie este, în cea mai mare parte, o chestiune de a utiliza medicamente pentru a aduce nivelul hormonilor tiroidieni într-un interval normal. Pentru bărbați, acest lucru poate ajuta la îmbunătățirea calității spermei și cantitate.

Pentru femei, normalizarea nivelului hormonal poate ajuta la corectarea problemelor menstruale sau ovariene care pot cauza infertilitate. Nivelurile ideale de hormoni tiroidieni sunt, de asemenea, necesare pentru ca concepția să aibă loc, pentru ca tratamentele de infertilitate, cum ar fi FIV, să aibă succes și pentru ca o nouă sarcină să rămână viabilă.

Conform studiilor, o valoare TSH mai mică sau egală cu 2,5 mIU / L indică niveluri sănătoase de hormoni tiroidieni pentru sarcină.

În cazul în care hipotiroidism, acest lucru înseamnă terapie de substituție hormonală. Medicamentul cel mai adesea prescris este levotiroxina - o formă sintetică de T3 disponibilă sub mai multe mărci, inclusiv Synthroid, Levothroid, Levoxyl și Tirosint. Uneori, triiodotironina sintetică este inclusă în tratamentul bolilor tiroidiene, dar acest lucru este neobișnuit.

Tratament pentru hipertiroidism este un medicament antitiroidian, care funcționează provocând tiroida să producă mai puțini hormoni.De obicei, tapazolul (metimazol) este medicamentul antitiroidian preferat pentru tratarea hipertiroidismului; cu toate acestea, acest medicament este asociat cu malformații congenitale atunci când este luat în primul trimestru de sarcină. În același timp, alternativa, propiltiouracil, poate provoca leziuni hepatice severe la adulți și copii. Cu toate acestea, este de obicei medicamentul antitiroidian preferat pentru femeile care au hipertiroidismul bolii Graves și încearcă să conceapă.

Copiind

Nu există nicio îndoială că infertilitatea este una dintre cele mai dificile probleme medicale cu care se confruntă o persoană sau un cuplu. Acest lucru este valabil mai ales atunci când nu este clar de ce nu se întâmplă concepția, cunoscută tehnic drept infertilitate inexplicabilă. Chiar și atunci când se descoperă cauza sau cauzele infertilității, stresul și incertitudinea continuă pot fi copleșitoare pentru cei care doresc să aibă un copil.

Suport pentru probleme de fertilitate

Acestea fiind spuse, atunci când se dovedește că boala tiroidiană este implicată în infertilitate, ar trebui să fie încurajator să știm că, indiferent dacă bărbatul sau femeia este afectată, în general poate fi tratată cu succes prin intermediul unor medicamente pentru a readuce nivelul tiroidei într-un interval normal. În acest timp, este important ca ambii parteneri să fie deschiși și susținuți unii pe alții în timpul tratamentului. Odată ce nivelul tiroidei este normalizat, șansele de concepție ar trebui să crească mult, cu condiția ca ambii parteneri să fie sănătoși.

• Acțiune
• Flip
• E-mail