Infertilitatea

Conţinut

• Ce este infertilitatea?
• Ce cauzează infertilitatea?
• Care sunt simptomele infertilității?
• Cum este diagnosticată infertilitatea?
• Cum se tratează infertilitatea?
• Puncte cheie despre infertilitate

Ce este infertilitatea?

Infertilitatea este o problemă a sistemului reproductiv. Afectează capacitatea organismului de a se reproduce. Poate fi cauzată de o problemă cu sistemul bărbatului, sistemul femeii sau ambele. Pentru o sarcină, trebuie să se întâmple următoarele:

• Omul trebuie să facă spermă sănătoasă.

• Femeia trebuie să facă ouă sănătoase.

• Trompele uterine trebuie să fie deschise pentru a permite spermatozoizilor să ajungă la ou.

• Sperma trebuie să poată fertiliza ovulul.

• Oul fertilizat trebuie să se implanteze în uter.

• Embrionul trebuie să fie sănătos.

Infertilitatea nu este doar o preocupare a femeii. Jumătate din timp, o problemă masculină cauzează sau contribuie. Multe cupluri au mai mult de un factor care joacă un rol.

În câteva cazuri, nu se poate găsi o cauză a infertilității.

Dacă credeți că nu puteți rămâne gravidă, consultați medicul dumneavoastră devreme. Vârsta femeii și cât timp încearcă cuplul să rămână gravidă pot afecta tratamentul.

Ce cauzează infertilitatea?

Multe lucruri pot provoca infertilitate. Poate fi o problemă în sistemul de reproducere feminin, sistemul de reproducere masculin sau un amestec al celor două. Următoarele sunt lucruri care pot afecta infertilitatea.

Factori feminini

• Probleme de ovulație. Femeia nu produce suficienți hormoni pentru a dezvolta, maturiza și elibera un ou sănătos.

• Probleme anatomice. O problemă cu anatomia femeii poate împiedica întâlnirea ovulului și a spermei. Cea mai frecventă problemă este blocarea trompelor uterine. Alte probleme pot include țesutul cicatricial din pelvis din operațiile anterioare sau infecțiile.

• Endometrioza. Țesutul care tapetează uterul se implantează în afara uterului în această stare. De obicei, se implantează pe alte organe de reproducere sau în burtă. În fiecare lună, acest țesut deplasat reacționează la schimbările hormonale ale ciclului menstrual. Aceasta înseamnă că se acumulează, se descompune și sângerează. Acest lucru poate determina formarea țesutului cicatricial și afectarea fertilității.

  
  

• Defecte congenitale. Anumite defecte congenitale pot afecta fertilitatea. Una dintre cele mai frecvente probleme se întâmplă atunci când un făt feminin este expus la DES (dietilstilbestrol) în uterul mamei sale. Femeile însărcinate din anii 1940 și 1950 au luat acest medicament pentru a preveni pierderea sarcinii. Dar s-a constatat că provoacă probleme cu dezvoltarea uterului și a colului uterin la făt. Acest lucru ar afecta ulterior capacitatea femeii de a rămâne însărcinată.

• Infecţie. Boala inflamatorie pelvină (PID) este cauzată de un tip de bacterii precum gonoreea și chlamydia. PID poate afecta uterul, trompele uterine, ovarele sau toate cele trei. Aceasta determină creșterea țesutului cicatricial între organe. Acest lucru duce la dureri pelvine continue și crește riscul unei sarcini ectopice. Acesta este momentul în care ovulul fertilizat se implantează în afara uterului.

• Probleme ale sistemului imunitar. O problemă cu sistemul imunitar al unei femei poate duce la pierderea sarcinii. Anticorpii din sistemul unei femei pot să nu recunoască o sarcină. Sau poate exista un răspuns imun anormal la sarcină. Femeile pot dezvolta, de asemenea, anticorpi antispermatici, care atacă și distrug spermatozoizii.

  
  

Factori masculini

• Producție scăzută sau absentă de spermă. Fără suficient spermă sănătoasă, șansa de fertilizare este redusă.

• Funcția anormală a spermei. Sperma trebuie să poată înota și pătrunde în ou.

• Varicocele. Aceasta este o afecțiune în care varicele se dezvoltă în jurul testiculelor. Este o cauză foarte frecventă de infertilitate la bărbați. De obicei, este tratabil cu o intervenție chirurgicală.

• Tulburări hormonale. Hormonul masculin anormal sau funcția endocrină pot afecta producția de spermă și fertilitatea.

• Defecte cromozomiale. Anumite defecte cromozomiale sunt legate de infertilitatea masculină.

• Defecte congenitale. Anomaliile sistemului reproducător al unui bărbat se pot întâmpla în timpul dezvoltării fetale. Unele defecte congenitale se datorează expunerii unui bărbat la DES (dietilstilbestrol) luată de mama sa în timpul sarcinii.

• Probleme ale sistemului imunitar. Un bărbat poate avea anticorpi antispermatici, care atacă și distrug spermatozoizii.

Aceste obiceiuri de viață pot afecta, de asemenea, calitatea și funcția spermei:

• Consumul de droguri recreative precum marijuana sau cocaină

• Consumul intens de alcool

• Fumat

• Luarea anumitor medicamente

• Prea multă căldură în zona genitală, cum ar fi utilizarea unei căzi cu hidromasaj

Care sunt simptomele infertilității?

Un cuplu este considerat infertil dacă concepția nu se întâmplă:

• După un an de sex neprotejat

• După 6 luni la femeile cu vârsta peste 35 de ani

• Dacă există probleme cunoscute care cauzează infertilitatea

Cum este diagnosticată infertilitatea?

Pentru a diagnostica infertilitatea, atât bărbatul, cât și femeia sunt testați.

Unii furnizori de asistență medicală pot efectua o evaluare de bază a infertilității. Dar, multe cauze ale infertilității sunt tratate cel mai bine de către un endocrinolog de reproducere certificat de bord. Acesta este un OB / GYN care a avut educație și instruire în infertilitate și este certificat de către Consiliul American de Obstetrică și Ginecologie.

În general, furnizorul de asistență medicală va testa ambii parteneri pentru a găsi cauza infertilității. Furnizorul de servicii medicale caută răspunsuri la aceste întrebări:

• Femeia ovulează în mod regulat?

• Bărbatul face spermă sănătoasă?

• Oulul femelei și sperma masculului sunt capabili să se unească și să crească normal?

• Există probleme cu implantarea?

• Mama este capabilă să mențină sarcina?

Aceste teste fac adesea parte din antrenamentul de bază pentru infertilitate.

Ambii parteneri

Sănătate și istorie sexuală pentru a căuta orice cauză fizică a infertilității și pentru a afla dacă au relații sexuale la momentul potrivit.

Femeie

• Examen fizic. Veți avea un examen fizic complet, inclusiv un test Papanicolau și testarea infecției.

• Evaluarea ovulației. Puteți verifica dacă ovulați păstrând o diagramă a temperaturii bazale a corpului. Aceasta este temperatura corpului de dimineață. Alte metode de predicție a ovulației folosesc probe de urină.

• Testarea hormonilor. Testarea hormonală poate fi recomandată. Anumiți hormoni cresc și scad în diferite momente ale ciclului lunar.

• Ultrasunete. Ecografia poate arăta foliculii, care sunt sacii care conțin ouăle în curs de dezvoltare. De asemenea, poate arăta grosimea țesuturilor uterine. Furnizorul dvs. de asistență medicală poate verifica, de asemenea, dacă există probleme precum chisturi ovariene sau fibroame.

• Raze X. Se poate recomanda o histerosalpingogramă. Pentru acest test, un colorant este injectat în deschiderea cervicală pentru a vedea în interiorul uterului. Acest lucru permite radiologului să vadă dacă trompele uterine sunt deschise.

Masculin

• Analiza semenului. O probă de material seminal este prelevată și testată în laborator. Furnizorul de servicii medicale poate:

  • Verificați numărul de spermatozoizi

  • Testați motilitatea spermei

  • Verificați câte și forma spermei

  • Evaluează lichidul ejaculat

Se pot face și alte teste care testează capacitatea spermatozoizilor de a pătrunde în ovul, precum și testarea hormonilor masculini.

Bărbații pot fi trimiși la un urolog pentru teste suplimentare.

Cum se tratează infertilitatea?

Furnizorul dvs. de asistență medicală va discuta cu dvs. cel mai bun tratament pe baza:

• Cati ani ai

• Starea generală de sănătate și istoricul medical

• Cât de bine puteți gestiona anumite medicamente, proceduri sau terapii

• Cât timp se așteaptă să dureze starea

• Opinia sau preferința ta

Odată pus diagnosticul, puteți lucra cu un expert în fertilitate pentru a găsi cel mai bun tratament. Majoritatea persoanelor cu infertilitate sunt tratate cu terapii convenționale. Aceasta include tratamentul cu medicamente sau repararea chirurgicală a anomaliilor reproductive. În funcție de cauza infertilității, există multe opțiuni pentru a oferi un cuplu infertil.

Tipurile de tratamente pentru femei pot include:

• Inseminarea intrauterină. Această metodă folosește un mic tub flexibil numit cateter pentru a plasa sperma special spălată și pregătită direct în uter. Poate fi utilizat pentru număr scăzut de spermă sau probleme cu mucusul cervical. Această metodă este adesea utilizată împreună cu medicamentele pentru ovulație.

• Medicina ovulației. Aceste medicamente ajută la reglarea momentului ovulației. Stimulează creșterea și eliberarea ouălor mature. De asemenea, pot ajuta la corectarea problemelor hormonale care pot afecta mucoasa uterului. Medicamentele pentru ovulație pot stimula eliberarea a mai multe ovule. Acest lucru crește șansa de a avea gemeni și alți multipli. Unele dintre medicamentele obișnuite includ:

  • Citrat de clomifen

  • Gonadotropine umane la menopauză. Medicamente cu hormon foliculostimulant (FSH) și hormon luteinizant (LH)

  • Hormonul foliculostimulant (FSH)

• Interventie chirurgicala. Chirurgia poate fi utilizată pentru a trata sau repara o afecțiune precum trompele uterine blocate sau endometrioza. Acest lucru se poate face folosind laparoscopie. Într-o laparoscopie, un mic telescop introdus în cavitatea abdominală sau pelviană permite medicului să vadă organele interne. Unele metode de tratare a infertilității se pot face folosind instrumente inserate prin laparoscop.

• Tehnologie de reproducere asistată (ART). Pentru unele cupluri, este nevoie de un tratament mai extins. Cu cele mai multe forme de ART, sperma și ovulul sunt unite în laborator. Ovulul fertilizat este apoi returnat la uterul femeii unde se poate implanta și crește. În timp ce procedurile ART sunt adesea costisitoare, multe sunt utilizate cu succes. Acestea includ:

• Fecundarea in vitro (FIV). Aceasta implică îndepărtarea ovulelor unei femei și fertilizarea acestora în laborator cu spermă. Embrionul este apoi transferat în uterul femeii prin colul uterin. Majoritatea cuplurilor transferă doi embrioni. Mai multe pot fi transferate în anumite cazuri. FIV este cea mai comună formă de ART. Este adesea tratamentul la alegere pentru o femeie cu trompele uterine blocate, grav deteriorate sau absente. FIV este, de asemenea, utilizat pentru infertilitatea cauzată de endometrioză sau infertilitatea factorului masculin. FIV este uneori utilizat pentru a trata cuplurile cu infertilitate inexplicabilă pe termen lung care nu au reușit să rămână însărcinate cu alte tratamente.

• Injecție intracitoplasmatică de spermă (ICSI). În această procedură, un singur spermă este injectat direct într-un ovul. Această metodă este cel mai frecvent utilizată pentru a ajuta la problemele de infertilitate a factorilor masculini.

• Transfer intrafalopian de gamete (CADOU). Aceasta implică utilizarea unui instrument cu fibră optică numit laparoscop pentru a ghida transferul de ovule și spermatozoizi nefertilizați în trompele uterine ale femeii prin mici incizii în abdomen. CADOU este utilizat numai la femeile cu trompele uterine sănătoase.

• Transfer intrafalopian zigot (ZIFT). Aceasta implică fertilizarea ouălor unei femei în laborator. Apoi, laparoscopul ghidează transferul ouălor fertilizate (zigot) în trompele sale uterine. ZIFT este utilizat numai la femeile cu trompele uterine sănătoase.

• Ouă donatoare. Aceasta implică transferul unui embrion de la un donator la o femeie infertilă. Donatorul renunță la toate drepturile părintești asupra oricărui copil rezultat. ART folosind ouă de donator este mai frecvent la femeile în vârstă. Șansa implantării unui ovul fertilizat este legată de vârsta femeii care a produs ovulul. Donatorii de ouă au de obicei 20 de ani sau începutul anilor 30.

• Crioconservarea embrionilor. În această metodă, embrionii sunt înghețați pentru transfer la o dată ulterioară. Acest lucru este adesea utilizat atunci când un ciclu de FIV produce mai mulți embrioni decât poate fi transferat simultan. Embrionii rămași pot fi transferați într-un ciclu viitor, dacă este necesar.

Există o serie de opțiuni de tratament disponibile pentru infertilitatea factorilor masculini. Tratamentul poate include:

• Tehnologii de reproducere asistată (ART). Acest tip de tratament poate include:

  • Inseminare artificiala. Aceasta implică plasarea unui număr mare de spermă sănătoasă fie la deschiderea colului uterin, fie direct în uterul femeii.

  • FIV, CADOU și alte tehnici. Acestea au fost utilizate pentru tratamentul infertilității masculine. La fel ca în cazul inseminării artificiale, FIV și tehnici similare oferă șansa de a pregăti sperma într-un laborator. În laborator, ouăle sunt expuse la cea mai bună concentrație de spermă mobilă de înaltă calitate.

  • Fertilizare microchirurgicală (tehnici de microinjecție, cum ar fi injecția intracitoplasmatică a spermei sau ICSI). Pentru acest tratament, un singur spermă este injectat într-un ovul. Fertilizarea are loc apoi la microscop.

• Medicina terapie. Câțiva bărbați infertili au o problemă hormonală care poate fi tratată cu terapia hormonală. Dezechilibrele hormonale cauzate de o problemă cu hipotalamusul, glanda pituitară și testiculele afectează în mod direct dezvoltarea spermei. Terapia medicamentoasă poate include terapia cu gonadotrofină, antibiotice sau alt medicament.

• Interventie chirurgicala. Chirurgia pentru infertilitatea masculină se face pentru a repara problemele anatomice care împiedică producția de spermă și maturarea sau ejacularea. Operația pentru îndepărtarea varicelor din scrot (varicocelă) poate îmbunătăți uneori calitatea spermei.

Puncte cheie despre infertilitate

• Infertilitatea este o problemă a sistemului reproductiv. Afectează capacitatea organismului de a se reproduce. Poate fi cauzată de o problemă cu sistemul bărbatului, sistemul femeii sau ambele.

• Infertilitatea nu este doar o preocupare a femeii. În aproximativ jumătate din cuplurile infertile, bărbatul este singura cauză.

• Cuplul este considerat infertil dacă concepția nu se întâmplă după 1 an de sex neprotejat, după 6 luni la femeile cu vârsta peste 35 de ani sau dacă există probleme cunoscute care cauzează infertilitatea.

• Multe cauze ale infertilității sunt tratate cel mai bine de către un endocrinolog de reproducere certificat de bord.

• În funcție de cauza infertilității, există multe opțiuni de tratament pentru un cuplu infertil.

• Tratamentul cu medicamente sau repararea chirurgicală vindecă majoritatea cazurilor de infertilitate.