Băuturi abundente și hepatită cronică C

Conţinut

• Risc crescut de ciroză
• Crește riscul de carcinom hepatocelular
• Eficacitate redusă a terapiilor pe bază de Peginterferon
• Cât alcool este sigur?

Este bine recunoscut faptul că o persoană cu hepatită cronică C și cu antecedente de abuz intens de alcool are șanse crescute de a dezvolta o boală hepatică avansată, inclusiv ciroză și carcinom hepatocelular (o formă de cancer hepatic). Ambele condiții funcționează împreună pentru a promova în mod eficient dezvoltarea, progresia și severitatea bolilor hepatice.

În sine, consumul intens de alcool poate duce la o formă de hepatită non-virală numită hepatită alcoolică. Atunci când este asociat cu hepatita virală (sub formă de hepatită B sau hepatită C), impactul asupra ficatului poate fi crescut exponențial.

Hepatita C mi s-a părut, de asemenea, mai frecventă la persoanele cu antecedente de abuz de alcool decât la cei care nu au băut. Deși motivele pentru acest lucru nu sunt pe deplin clare, știm două lucruri:

• Faptul că consumul de alcool și droguri injectabile sunt strâns legate și;
• Consumul de droguri injectabile rămâne modul predominant de transmitere a hepatitei C în S.U.A.

Aceste asociații evidențiază necesitatea abordării consumului de alcool la toate persoanele cu hepatită cronică C, indiferent dacă sunt simptomatice sau nu; și să abordeze consumul de alcool ori de câte ori se lansează o strategie de prevenire a VHC, în special în rândul consumatorilor de droguri injectabile și al altor grupuri cu risc ridicat.

Printre riscurile asociate consumului de alcool și hepatitei C:

Risc crescut de ciroză

Există puține îndoieli că persoanele cu hepatită cronică C care consumă alcool au șanse mai mari de a dezvolta ciroză. Din punct de vedere epidemiologic, mai mult de 90% dintre consumatorii de alcool mari (aproximativ definiți ca femeile care au mai mult de două băuturi pe zi și bărbații care au trei băuturi pe zi) vor dezvolta boli ale ficatului gras, dintre care până la 20% se vor dezvolta ciroză hepatică în decurs de 10-20 de ani.

Infecția cu hepatită C se desfășoară în mod similar, 75% dintre persoanele infectate dezvoltând boli cronice, în timp ce 15-20% vor evolua către boala avansată în decurs de 10-30 de ani.

Combinația acestor doi factori nu face decât să accelereze drastic procesul, precum și să crească severitatea afectării ficatului - cu unele estimări, cu până la 200-300%. Mai mult, consumatorii de alcool greu cu VHC prezintă un risc de aproape 11 ori mai mare de a dezvolta ciroză decât cei care nu beau cu VHC.

Crește riscul de carcinom hepatocelular

Carcinomul hepatocelular (HCC) este cea mai frecventă formă de cancer hepatic din SUA și una dintre cele mai frecvente complicații ale infecției cronice cu hepatită C. Chiar mai mult decât ciroza hepatică, asocierea dintre alcoolism și HCC este puternică, 80% din cazurile de HCC fiind identificate ca consumatori de alcool grele.

Riscul pare să crească odată cu cantitatea pe care o bea o persoană. Un studiu italian a arătat că probabilitatea de HCC sa dublat atunci când o persoană bea între 3,4 și 6,7 băuturi pe zi. În mod similar, studiile au arătat că consumul intens de alcool poate accelera dezvoltarea HCC cu până la cinci ani, rezultând nu numai tumori mai mari, ci și perioade de supraviețuire mult mai scurte.

Eficacitate redusă a terapiilor pe bază de Peginterferon

În timp ce medicamentul peginterferon este utilizat mult mai puțin în terapia modernă a VHC, este încă frecvent în cazurile în care a existat anterior un tratament eșuat și / sau un diagnostic de boală hepatică avansată. În mod ironic, pacienții cu antecedente de abuz de alcool au nevoie de terapie pe bază de peginterferon.

Alcoolul interferează cu eficacitatea peginterferonului, rezultând un risc de 300% de revenire virală (adică revenirea virusului) după terminarea terapiei. În mod surprinzător, riscul de eșec s-a văzut a fi același atât între cei care consumă băuturi ușoare, cât și cei mari, în comparație cu cei care nu au băut cu VHC.

Cât alcool este sigur?

Până în prezent nu este clar cât timp un pacient trebuie să se abțină de la alcool înainte ca efectele negative ale abuzului de alcool să fie inversate. Din acest motiv, renunțarea la alcool (împreună cu un program de tratament cu alcool, dacă este necesar) trebuie explorată ca parte a unui plan de tratament pentru persoanele cu infecție cronică cu VHC, în special pentru cei cu diagnostic de ciroză compensată sau decompensată.

Mai mult, pacienților care necesită peginterferon li se recomandă să se abțină timp de cel puțin șase luni înainte de începerea tratamentului și trebuie sfătuiți să se abțină de la consumul ulterior de alcool timp de cel puțin șase luni după terminarea tratamentului.