Conţinut
O histerectomie se efectuează atunci când ați avut o afecțiune care face necesară îndepărtarea uterului și, eventual, a structurilor înconjurătoare. O histerectomie poate fi efectuată în mai multe moduri, de la o intervenție chirurgicală abdominală completă la metode laparoscopice sau vaginale minim invazive. Tipul de intervenție chirurgicală pe care îl aveți va depinde de situația dvs., de motivul histerectomiei și de istoricul sănătății dumneavoastră. Decizia trebuie luată de dumneavoastră și de medicul dumneavoastră. Indiferent de tehnică, amintiți-vă că o histerectomie este o intervenție chirurgicală majoră și trebuie să vă pregătiți pentru impactul său atât fizic, cât și emoțional.Înainte de operație
Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale majore, medicul dumneavoastră va trebui să efectueze o serie de teste în săptămânile anterioare intervenției chirurgicale, precum și în ziua. Înainte de operație, dvs. și medicul dumneavoastră ar trebui să discutați scopul intervenției chirurgicale și ce tehnică va fi utilizată.
Acesta este un moment bun pentru a pune întrebări despre operație, inclusiv pașii implicați, pregătirile pe care ar trebui să le faceți înainte de operație și la ce să vă așteptați după procedură. Medicul dumneavoastră poate aduce unele modificări regimului dumneavoastră de medicamente în zilele anterioare intervenției chirurgicale, eliminând medicamentele care pot subția sângele sau pot avea alte efecte care ar putea fi dăunătoare în timpul operației dumneavoastră. De asemenea, veți discuta planurile de anestezie în timpul procedurii, detaliile șederii în spital, veți aranja transportul de la spital și veți planifica ajutor la domiciliu după operația dumneavoastră.
În plus față de activitatea de sânge de rutină, cum ar fi o hemoleucogramă completă (CBC), un tablou metabolic de bază sau complet și studii de coagulare, medicul dumneavoastră poate efectua, de asemenea, următoarele teste înainte de histerectomie:
- Testul Papanicolau: Acest lucru poate dezvălui prezența celulelor cervicale anormale sau a cancerului de col uterin și poate schimba abordarea pe care o ia medicul dumneavoastră în timpul intervenției chirurgicale,
- Biopsie endometrială: Detectează cancerul endometrial sau celulele anormale în mucoasa uterului.
- Ecografie pelviană: Acest test poate dezvălui dimensiunea fibroamelor, polipilor sau chisturilor.
Cu o zi înainte de operație, medicul vă va instrui când să vă limitați alimentele și băuturile și vă poate cere să faceți duș cu un produs de curățare special pentru a ucide bacteriile de pe suprafața pielii și a preveni infecția. Medicul dumneavoastră vă poate solicita, de asemenea, să vă utilizați o dușă vaginală sau clismă rectală în pregătirea pentru intervenția chirurgicală.
În ziua operației, cel mai probabil veți avea teste preoperatorii suplimentare de sânge și urină. Părul tău va fi tăiat în zona chirurgicală, iar pielea ta va fi curățată cu o soluție antibacteriană. Medicul dumneavoastră ar trebui să revizuiască planul zilei, orice riscuri potențiale sau complicații care sunt de așteptat și ce îngrijiri postoperatorii sunt anticipate. Una sau mai multe linii intravenoase vor fi plasate pentru administrarea medicamentelor în timpul operației și ar trebui să primiți lichide intravenoase și antibiotice pentru a preveni infecția potențială din operație.
În timpul operației
Când este timpul să începeți operația, veți fi adus în sala de operație și vă veți întâlni cu echipa chirurgicală. Aceasta va include chirurgii, un anestezist și personalul medical.
Un anestezist ar trebui să se întâlnească cu dumneavoastră înainte de operație pentru a discuta planurile lor pentru procedură. Histerectomiile folosesc de obicei anestezie generală. În anestezie generală, nu sunteți treaz și un tub de respirație este plasat pentru a vă ajuta să respirați în timp ce personalul vă monitorizează semnele vitale. Anestezia regională, printr-o epidurală, poate fi, de asemenea, utilizată. Îți blochează durerea, astfel încât să poți rămâne treaz în timpul procedurii. Medicul dumneavoastră ar trebui să vă întrebe despre experiențele anterioare din anestezie și să abordeze eventualele complicații sau preocupări potențiale pe care le aveți.
Există multe tipuri de histerectomii, iar medicul dumneavoastră vă va recomanda o abordare bazată pe sănătatea dumneavoastră și motivul procedurii.
- Histerectomie subtotală, supracervicală sau parțială: Uterul este îndepărtat, dar colul uterin este lăsat intact.
- Histerectomie totală sau completă: Uterul și colul uterin sunt ambele îndepărtate complet.
- Histerectomie totală plus salpingo-ooforectomie unilaterală: Uterul și colul uterin sunt îndepărtate complet. O trompă uterină și un ovar sunt îndepărtate, de asemenea, iar o trompă uterină și un ovar sunt lăsate intacte. Acest lucru se face atunci când cel puțin un ovar este sănătos și permite corpului dumneavoastră să continue să producă hormoni femele. Producția continuă de hormoni întârzie debutul precoce al menopauzei care ar putea rezulta dintr-o histerectomie.
- Histerectomie totală plus salpingo-ooforectomie bilaterală: Uterul, colul uterin, ambele trompe uterine și ambele ovare sunt îndepărtate complet. Menopauza va apărea după această intervenție chirurgicală dacă nu ați ajuns deja la menopauză.
- Histerectomie radicală: Uterul, colul uterin, ambele trompe uterine, ambele ovare și ganglionii limfatici din bazin sunt toate complet îndepărtate. Această procedură se face cel mai adesea atunci când se efectuează o histerectomie pentru tratarea cancerelor ginecologice.
Pe lângă tipul de histerectomie, medicul dumneavoastră va alege și o tehnică pentru operația dumneavoastră. Aproximativ jumătate din histerectomii de astăzi se fac laparoscopic folosind un instrument minim invaziv care folosește camere și instrumente inserate prin mici tăieturi pentru a efectua intervenția chirurgicală. În histerectomiile laparoscopice, uterul este îndepărtat prin vagin în fragmente prin mici incizii abdominale. Chirurgul dvs. poate alege, de asemenea, să efectueze o histerectomie abdominală, unde uterul este îndepărtat printr-o tăietură în abdomen. Histerectomiile pot fi efectuate complet vaginal, de asemenea, printr-o mică tăietură în vagin în loc de abdomen. Aproximativ 20% din histerectomii se fac în acest fel, iar timpul de recuperare este mult mai rapid decât în tehnicile tradiționale.
Timpul total de intervenție chirurgicală pentru o histerectomie este de aproximativ una până la trei ore. Acesta va începe cu anestezie - și plasarea unui tub de respirație este sub anestezie generală - și inserarea unui cateter urinar, precum și curățarea zonei chirurgicale. Pașii următori vor depinde de tipul de histerectomie pe care îl aveți.
- Histerectomia abdominală: Chirurgii vor face o incizie de 5 până la 7 inci pe verticală sau de-a lungul liniei bikinilor din abdomen. Vasele de sânge și structurile care susțin uterul vor fi detașate, iar uterul este îndepărtat prin incizie. Incizia va fi apoi închisă cu capse, suturi sau adeziv chirurgical.
- Histerectomie laparoscopică: Se fac trei până la patru incizii mici în abdomen și se introduc instrumente chirurgicale și se introduce o cameră. Aceste instrumente sunt folosite pentru detașarea vaselor de sânge și a sprijinului uterului și a altor structuri care vor fi îndepărtate. Uterul și alte structuri sunt fie scoase în bucăți prin mici incizii, fie prin vagin. La sfârșitul intervenției chirurgicale, micile incizii sunt închise cu suturi sau adeziv chirurgical.
- Histerectomia vaginală: În această procedură, se face o mică incizie în partea superioară a vaginului și se utilizează instrumente sterile pentru a desprinde uterul de vasele de sânge și de structurile de susținere. Odată ce uterul și orice alte structuri sunt îndepărtate, incizia este închisă cu suturi sau adeziv chirurgical.
De ce histerectomie laparoscopică?
Histerectomiile laparoscopice sunt din ce în ce mai populare din mai multe motive. Din punct de vedere istoric, histerectomiile au fost efectuate ca o intervenție chirurgicală abdominală majoră, cu o deschidere mare în peretele abdominal prin care uterul și structurile suplimentare ar putea fi îndepărtate. Aceasta a prezentat o serie de riscuri și a necesitat o recuperare prelungită. Acum, aproximativ jumătate din toate histerectomiile sunt efectuate laparoscopic.
Există câteva opțiuni pentru histerectomii laparoscopice. Aceasta include o histerectomie laparoscopică completă, în care întreaga procedură se face printr-o mică incizie cu instrumente laparoscopice, iar uterul este îndepărtat prin vagin. O histerectomie vaginală parțială sau asistată laparoscopic este atunci când se fac incizii mici pentru instrumentele de chirurgie laparoscopică, iar uterul și alte structuri sunt îndepărtate prin mici tăieturi sau vaginal.
Medicii și pacienții pot alege o intervenție chirurgicală laparoscopică din mai multe motive, inclusiv:
- Scăderea durerii chirurgicale
- Reducerea pierderilor de sânge
- Mai puține complicații chirurgicale
- Riscul scăzut de infecție
- Timp de recuperare și spitalizare mai scurte
- Mai puține cicatrici
- O revenire mai rapidă la viața de zi cu zi.
În unele cazuri, o histerectomie laparoscopică poate fi efectuată chiar ca o procedură ambulatorie și nu necesită o spitalizare.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre cea mai bună opțiune de histerectomie pentru situația dumneavoastră.
După operație
După operație, veți fi dus într-o zonă de recuperare, unde semnele vitale vor fi monitorizate și tubul respirator ar trebui îndepărtat. Veți fi monitorizat pentru durere și medicat după cum este necesar. Când vă aflați într-o fază stabilă de recuperare, veți fi mutat din zona de recuperare într-o cameră de spital, unde probabil veți fi monitorizat pentru o zi sau două. Va trebui să utilizați tampoane sanitare pentru a gestiona sângerările și scurgerile vaginale, care durează de obicei câteva zile până la câteva săptămâni după o histerectomie.
Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni despre îngrijirea inciziei, iar tipul de material utilizat pentru închiderea inciziei chirurgicale va dicta practicile de scăldat și de igienă. Capsele chirurgicale vor trebui îndepărtate de medicul dumneavoastră, precum și unele tipuri de suturi.
După operație, recuperarea dvs. va depinde în mare măsură de trezirea corpului dumneavoastră după anestezie, de nivelul durerii, de orice alte complicații fizice cauzate de intervenția chirurgicală sau de anestezie și de capacitatea dvs. de a vă finaliza activitățile de viață zilnică (ADL). Vi se va permite să treceți de la alimentele lichide la cele solide pe baza activității intestinale, deoarece digestia poate uneori să dureze ceva timp pentru a vă trezi după operație. Când puteți mânca, elimina vezica și intestinele și vă puteți îngriji de bază, echipa dvs. va începe să vă planifice evacuarea.
Îngrijire postoperatorie
Când sunteți gata să părăsiți spitalul, ar trebui să aveți pe cineva care să vă ducă acasă și să vă ajute să vă îngrijiți. Echipa dvs. medicală vă va examina lista de medicamente, orice rețetă nouă și instrucțiunile de îngrijire postoperatorie. Acestea pot include:
- Îngrijirea incizională
- Instrucțiuni pentru odihnă la pat sau activitate limitată
- Ridicarea restricțiilor - nimic mai greu de 10 kilograme timp de patru până la șase săptămâni
- Restricții la exerciții fizice - exerciții normale după aproximativ patru săptămâni
- Evitarea activității sexuale timp de aproximativ șase săptămâni
Urmare
Înainte de a părăsi spitalul, medicul dumneavoastră ar trebui să programeze o vizită de urmărire, să vă verifice incizia și să analizeze orice complicații pe care le-ați putea avea. Unele complicații ale unei histerectomii pot include:
- Cheaguri de sânge post-operatorii numite tromboză venoasă profundă
- Sângerări excesive
- Infecţie
- Leziuni ale intestinului sau vezicii urinare
- Leziuni ale nervilor din zona pelviană în urma intervenției chirurgicale
Semne de complicații
Deși există disconforturi normale în timpul recuperării, ar putea exista mai multe semne că aveți complicații anormale sau infecții. Medicul dumneavoastră ar trebui să vă instruiască să sunați dacă aveți:
- O febră de 100 grade Fahrenheit sau mai mare
- Sângerări vaginale roșii aprinse
- Sângerări, descărcări sau umflături la locul inciziei
- O deschidere la locul inciziei (dehiscență)
- Dificultăți de a urina sau a avea mișcări intestinale
- Creșterea durerii
- Sentimente intense de tristețe sau depresie
- Greață, vărsături sau dureri abdominale
- Durere în timpul actului sexual, după ce ați primit OK pentru a relua activitatea normală.
După histerectomie, recuperarea poate dura ceva timp. Dacă vi s-au îndepărtat ovarele ca parte a histerectomiei, puteți intra în menopauză dacă nu ați făcut-o deja. O serie de modificări vin cu menopauză, care poate fi dificil de gestionat pe lângă recuperarea chirurgicală. Există o serie de opțiuni naturale și medicale care vă ajută să vă ocupați de menopauză. Discutați cu medicul dumneavoastră despre planurile de gestionare a menopauzei, cum ar fi terapia hormonală, pentru a afla ce este potrivit pentru dvs.
Un cuvânt de la Verywell
Recuperarea nu este sfârșitul modificărilor pe care le veți experimenta în urma unei histerectomii. Dacă nu ați ajuns deja la menopauză, probabil că veți intra în acest proces după histerectomia. Acest lucru depinde dacă ți-ai reținut ovarele după histerectomie sau nu. Nu veți mai avea perioade menstruale sau veți putea rămâne gravidă. Dacă colul uterin a fost lăsat pe loc după histerectomie, va trebui să continuați cu frotiuri Papanicolau regulate pentru a monitoriza cancerul de col uterin.
Este posibil să aveți balonări și disconfort asemănător durerilor menstruale pentru o perioadă de timp după operație, iar sângerările ușoare sau scurgerea maro pot continua până la un an după operație. Deși probabil veți avea ușurare de la simptomele care v-au determinat să faceți o histerectomie, nu este neobișnuit să experimentați depresie sau tristețe din cauza pierderii fertilității și a modificărilor hormonale care pot apărea după o histerectomie. Ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră dacă simptomele fizice sau emoționale devin copleșitoare sau dificil de gestionat.