Cauze și factori de risc ai hipotiroidismului

Conţinut

• Cauze comune
• Genetica
• Factori de risc

Hipotiroidismul se poate dezvolta din mai multe motive diferite, cel mai frecvent fiind un atac autoimun asupra glandei tiroide, numit tiroidita Hashimoto. Hipotiroidismul poate fi, de asemenea, rezultatul administrării unui medicament precum litiu, genetică sau o problemă subiacentă a glandei pituitare.

Înțelegerea „de ce” din spatele unui diagnostic de hipotiroidism este esențială pentru a merge mai departe cu un plan de tratament adecvat. În timp ce unii oameni pot necesita înlocuirea hormonului tiroidian pe tot parcursul vieții, alții pot prezenta un caz de hipotiroidism de scurtă durată (de exemplu, tiroidită postpartum), trebuie să oprească administrarea unui medicament sau să necesite teste diagnostice suplimentare, precum imagistica glandei pituitare.

Cauze comune

Tiroidita lui Hashimoto este principala cauză de hipotiroidism în Statele Unite.

În Hashimoto, anticorpii reacționează împotriva proteinelor din glanda tiroidă, provocând distrugerea treptată a glandei în sine, făcându-l incapabil să producă hormoni tiroidieni de care are nevoie corpul dumneavoastră.

Tiroidita Hashimoto este mai frecventă la femei și, deși poate apărea la orice vârstă, este mai frecventă pe măsură ce oamenii îmbătrânesc. Pentru femei, Hashimoto se dezvoltă adesea în timpul sarcinii, după naștere sau în perioada menopauzei.

Alte cauze ale hipotiroidismului includ:

Interventie chirurgicala

Este posibil ca persoanele cu hipertiroidism, noduli tiroidieni sau cancer tiroidian să fie nevoie de o intervenție chirurgicală. Dacă toată glanda tiroidă este îndepărtată chirurgical, o persoană va fi hipotiroidă și va necesita medicamente pentru înlocuirea hormonului tiroidian pe tot parcursul vieții. Dacă doar o parte a glandei tiroide este îndepărtată, există șanse mari ca aceasta să poată produce în continuare suficient hormon tiroidian.

O prezentare generală a chirurgiei tiroidei

Radiații

În loc de intervenții chirurgicale tiroidiene sau de medicamente antitiroidiene, unii oameni cu hipertiroidism sunt tratați cu iod radioactiv, care va distruge glanda tiroidă, făcând o persoană hipotiroidă. Persoanele care sunt supuse unui tratament cu radiații pentru limfomul Hodgkin sau cancer de cap și gât sunt, de asemenea, expuse riscului de a dezvolta hipotiroidism.

Tiroidita

Tiroidita descrie inflamația glandei tiroide și este un termen general pentru o varietate de afecțiuni tiroidiene.

Boala Hashimoto este cel mai frecvent tip de tiroidită și este cauzată de un atac autoimun.

Un alt exemplu de tiroidită este tiroidita subacută (numită și tiroidita de Quervain), despre care se crede că este cauzată de un virus. Cu acest tip de tiroidită, o persoană se confruntă cu hipertiroidism urmat de hipotiroidism, pe lângă o glandă tiroidă fragedă.

Diferitele tipuri de tiroidită

Anumite Droguri

Anumite medicamente pot declanșa hipotiroidismul. Aceste medicamente includ:

• Litiu
• Amiodaronă
• Thionamide (medicamente antitiroidiene)
• Interferon-alfa
• Interleukina-2
• Anumite medicamente împotriva cancerului (inhibitori ai tirozin kinazei și imunoterapii cu inhibitori ai punctului de control)

Exces sau deficit de iod

Prea mult iod (de exemplu, din suplimente alimentare care conțin algă) poate provoca sau agrava hipotiroidismul. În plus, o deficiență de iod, care se observă la unele persoane din țările subdezvoltate, poate provoca hipotiroidism. Iodul este necesar pentru producerea hormonului tiroidian și se găsește în alimente, cum ar fi produsele lactate, pui, carne de vită, carne de porc, pește. , și sare iodată.

Hipotiroidism congenital

Unii bebeluși se nasc fără glandă tiroidă sau doar cu glanda tiroidă parțială. Deoarece nu există glandă tiroidă (sau nu este suficientă) pentru a produce hormon tiroidian, se dezvoltă hipotiroidism, care este grav și necesită tratament cu o pastilă de hormon tiroidian.

Ce să vă așteptați atunci când copilul dumneavoastră are hipotiroidism

Problema glandei pituitare

Glanda pituitară este localizată în creier și stimulează alte glande din corp, cum ar fi glanda tiroidă, să elibereze hormoni. Dacă glanda pituitară este deteriorată de o tumoare cerebrală, radiații sau o intervenție chirurgicală pe creier, este posibil să nu funcționeze suficient de bine pentru a semnaliza glanda tiroidă. Acest lucru poate avea ca rezultat să devină subactiv. Acest tip de hipotiroidism se numește hipotiroidism central sau secundar.

Boli infiltrative

Rareori, anumite boli, cum ar fi hemocromatoza, pot depune substanțe anormale (fier, în cazul hemocromatozei) în glanda pituitară, cauzând hipotiroidism central sau, mai rar, glanda tiroidă, provocând hipotiroidism primar.

Pe lângă hemocromatoză, sarcoidoza poate provoca depunerea granulomului în glanda tiroidă. Există, de asemenea, o afecțiune rară numită tiroidită fibroasă (sau tiroidita Riedel), în care țesutul fibrotic înlocuiește țesutul tiroidian normal.

Genetica

ADN-ul dvs. joacă un rol atunci când vine vorba de dezvoltarea hipotiroidismului autoimun, iar acest lucru a fost susținut de o serie de studii.

Un studiu german a constatat un risc crescut de 32 de ori mai mare pentru apariția tiroiditei Hashimoto la copii și un risc crescut de 21 de ori la frații persoanelor cu tiroidită Hashimoto.

Când se uită la genele specifice legate de Hashimoto, oamenii de știință au descoperit mutații în gene pentru antigenul leucocitar uman (HLA), receptorii celulelor T și alte molecule implicate în sistemul imunitar.

Pentru a susține în continuare rolul genelor în dezvoltarea tiroiditei Hashimoto, persoanele cu sindrom Turner și sindrom Down (ambele având origine genetică) au o rată mai mare decât se aștepta de boală tiroidiană autoimună, în special tiroidita Hashimoto.

Cu toate acestea, totuși, este important să ne amintim că genele dvs. nu sunt decât un factor care vă ajută să preziceți riscul de a dezvolta hipotiroidism. Există mulți alți factori care intră în joc, cum ar fi sarcina sau administrarea anumitor medicamente.

În cele din urmă, combinația de gene și un factor de declanșare a mediului este cea care prezice riscul unic al unei persoane de a dezvolta hipotiroidism.

Factori de risc

Factorii care cresc riscul unei persoane de a dezvolta hipotiroidism includ:

• Fiind femeie
• Fiind mai în vârstă
• Fiind caucazian sau asiatic
• Având antecedente familiale de tiroidită a lui Hashimoto sau o altă boală autoimună
• Aveți un istoric personal al unei boli autoimune (de exemplu, insuficiență suprarenală, poliartrită reumatoidă sau diabet de tip 1)
• Fiind gravidă sau postpartum
• Prea mult sau prea puțin consum de iod
• Tratat cu iod radioactiv
• Radiații primite la gât sau la nivelul pieptului superior
• A fost operat de tiroidă
• Tratat cu anumite medicamente (de exemplu, litiu pentru tulburarea bipolară)

Factorii de risc în evoluție

Interesant este că cercetările sugerează că deficiența de seleniu poate fi legată de dezvoltarea tiroiditei și hipotiroidismului Hashimoto. Mai mult decât atât, sa constatat că tulburările de bază ale cefaleei, cum ar fi migrenele, sunt asociate cu un risc crescut de hipotiroidism, în special la femeile obeze.

Încă nu este clar cum afectează fumatul glanda tiroidă, deși este probabil complex. În timp ce unele studii sugerează că fumatul țigării crește riscul de hipotiroidism la persoanele cu tiroidită Hashimoto, alte cercetări sugerează că fumatul este de fapt legat de o prevalență mai mică de hipotiroidism și o prevalență mai mare de hipertiroidism.

Cum diagnosticează medicii hipotiroidismul