Conţinut
Sodiul este un electrolit important în organism care transmite semnale electrice între celule și, de asemenea, ajută la păstrarea fluidului în celule. Prea puțin sodiu în organism - o tulburare electrolitică numită hiponatremie - apare de obicei atunci când organismul nu reușește să îndepărteze apa în mod normal. Cu alte cuvinte, corpul fie pierde, fie reține prea multă apă, ceea ce afectează în cele din urmă conținutul de sodiu al corpului.Simptomele hiponatremiei sau scăzut de sodiu în organism pot include greață și vărsături, confuzie, slăbiciune și, în cazuri severe, convulsii, comă și chiar moarte.
Pentru a diagnostica hiponatremia, un medic va efectua un istoric medical, examinarea fizică și va comanda teste de laborator. Tratamentul implică abordarea cauzei de bază, cum ar fi administrarea unei soluții de apă sărată prin venă sau, alternativ, restricționarea consumului de apă și sare.
Un nivel normal de sodiu este cuprins între 135 și 145 de miliechivalenți pe litru (mEq / L). Hiponatremia este definită ca un nivel de sodiu mai mic de 135 mEq / L.
Cauze
Cauzele hiponatremiei sunt de obicei clasificate după cantitatea de lichid din organism și împărțite în trei categorii:
- Hiponolemie hipovolemică (volum scăzut)
- Hiponatremie euvolemică (volum normal)
- Hiponatremie hipervolemică (volum mare)
Hiponolemie hipovolemică
Hiponolemia hipovolemică apare atunci când organismul pierde prea multă apă cu o scădere și mai mare a nivelului de sodiu. De obicei, pierderea de lichid se datorează rinichilor (de exemplu, utilizarea excesivă a diureticelor) sau tractului digestiv (cum ar fi vărsături severe sau persistente sau diaree).
Hiponolemia hipovolemică este frecventă la evenimentele sportive de anduranță, afectând până la 6% dintre bicicliștii de anduranță, 8% dintre alergătorii de maraton, 11% dintre concurenții Ironman și 67% dintre concurenții de ultramaraton.
Insuficiența suprarenală primară, cunoscută sub numele de boala Addison, este o altă cauză frecventă de hiponatremie hipovolemică.
Hiponatremie euvolemică
Hiponatremia euvolemică apare atunci când cantitatea totală de apă din organism este crescută, dar nivelul de sodiu rămâne normal. Acest lucru se poate întâmpla cu sportivii care se angajează în exerciții intense, cum ar fi un maraton sau triatlon, și apoi beau prea multă apă. Se observă și la persoanele care consumă cantități excesive de alcool sau utilizează extazul de droguri.
Malnutriția, hipotiroidismul sever și o afecțiune de reținere a apei numită sindrom de secreție inadecvată de hormon antidiuretic (SIADH) pot provoca, de asemenea, hiponatremie euvolemică.
Hiponatremie hipervolemică
Hiponatremia hipervolemică apare atunci când organismul ține prea multă apă, în raport cu conținutul său de sodiu. Condițiile medicale care pot provoca acest tip de hiponatremie includ:
- Insuficienta cardiaca
- Ciroză
- Boală de rinichi
Simptome
Simptomele hiponatremiei depind de rata la care scade nivelul de sodiu și de severitatea scăderii. De fapt, mulți oameni cu hiponatremie nu au simptome - în schimb, anomalia electrolitului se găsește întâmplător printr-un test de sânge efectuat în alte scopuri.
Hiponatremia poate provoca o varietate de simptome potențiale, inclusiv:
- Slăbiciune
- Durere de cap
- Greață și vărsături
- Crampe musculare
- Neliniște sau iritabilitate
- Vorbire neclară
- Confuzie
Semnele de supraîncărcare a volumului (prea multă apă) se pot manifesta cu edem (umflarea membrelor) sau ascită (acumularea de lichide în abdomen).
În schimb, persoanele cu hiponatremie hipovolemică vor avea adesea semne de deshidratare din cauza pierderii de volum (inclusiv gură uscată, scăderea elasticității pielii și hipotensiune ortostatică).
În cazurile severe în care nivelurile de sodiu scad sub 120 mEq / L, convulsiile și coma pot apărea împreună cu encefalita acută (umflarea creierului), leziuni cerebrale și chiar moartea.
Cauze și simptome ale deshidratăriiDiagnostic
Diagnosticul hiponatremiei implică un istoric medical, examinarea fizică și diferite teste de laborator.
Examinare fizică
Pe lângă examinarea simptomelor și istoricului medical, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic pentru a verifica deshidratarea și edemul. De asemenea, poate fi efectuat un examen neurologic simplu în cabinet.
Analize de laborator
Nivelul de sodiu poate fi măsurat în cadrul unui test de sânge simplu, numit panou metabolic de bază sau complet. În plus, pot fi comandate următoarele teste pentru a pune un diagnostic de hiponatremie:
- Panou metabolic complet
- Nivelul de sodiu în urină
- Nivelul creatininei în urină
- Osmolalitatea serului și a urinei
Alte teste de laborator pot fi comandate pentru a determina cauza de bază a hiponatremiei. Aceasta poate include testul hormonului stimulator al tiroidei (TSH), testul cortizolului sau testul de stimulare a hormonului adrenocorticotrop (ACTH).
Tratament
Tratamentul hiponatremiei este complex și variază în funcție de cauza de bază și de alți factori, cum ar fi:
- Prezența sau absența simptomelor
- Severitatea pierderii de sodiu
- Indiferent dacă hiponatremia este acută sau cronică
- Starea volumului dvs.
De exemplu, pentru hiponatremia hipervolemică cauzată de insuficiență cardiacă sau ciroză, tratamentul poate implica restricționarea sării și a apei, precum și utilizarea diureticelor pentru eliminarea excesului de lichid. Pe de altă parte, pentru hiponatremia hipovolemică de vărsături severe sau diaree, o soluție salină poate fi administrată intravenos (într-o venă).
Alte terapii pot include:
- Luarea comprimatelor de sare sau creșterea aportului de sare
- Întreruperea sau reducerea medicamentelor care cauzează hiponatremie
- Administrarea de medicamente numite antagoniști ai vasopresinei (vaptani) care ajută la tratarea hiponatremiei la persoanele cu insuficiență cardiacă, ciroză sau SIADH
Este important să tratați hiponatremia cu promptitudine și în mod adecvat. Persoanele spitalizate pentru hiponatremie prezintă un risc crescut de boli grave și deces. Hiponatremia afectează, de asemenea, între 10% și 30% dintre persoanele internate în spital, potrivit unei revizuiri din 2016 publicată în Jurnalul European de Medicină Internă.
Un cuvânt de la Verywell
Hiponatremia este o afecțiune electrolitică obișnuită care variază considerabil în ceea ce privește severitatea și etiologia. Cunoașterea potențialelor simptome și cauze este un prim pas cheie pentru înțelegerea acestei tulburări. Dacă sunteți îngrijorat de nivelul dumneavoastră de sodiu. asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră.
- Acțiune
- Flip