Conţinut
Hipercapnia este excesul de dioxid de carbon (CO2) acumulat în corpul dumneavoastră. Afecțiunea, descrisă și ca hipercapnee, hipercarbă sau retenție de dioxid de carbon, poate provoca efecte precum dureri de cap, amețeli și oboseală, precum și complicații grave precum convulsii sau pierderea cunoștinței. Hipercapnia se poate dezvolta ca o complicație a bolilor cronice pulmonare, cum ar fi BPOC, bronșiectazii, emfizem, boli pulmonare interstițiale și fibroză chistică, precum și unele boli neurologice și musculare.Nivelul de CO2 poate fi măsurat cu o probă de sânge și este posibil să aveți nevoie și de alte teste de diagnostic pentru a identifica cauza hipercapniei. De obicei, această problemă necesită intervenție cu medicamente și / sau asistență pentru respirație, cum ar fi o mască de respirație sau un ventilator mecanic.
Simptome
Adesea, hipercapnia nu provoacă efecte evidente, iar majoritatea oamenilor nu observă sau nu se plâng de simptome.
Simptomele frecvente ale hipercapniei, dacă apar, includ:
- Oboseală
- O incapacitate de concentrare sau gândire clară
- Dureri de cap
- Flushing
- Ameţeală
- Dispnee (respirație scurtă)
- Tahipnee (respirație rapidă)
- Creșterea tensiunii arteriale
Deoarece aceste efecte sunt atât de vagi, este posibil să nu vă dați seama că sunt cauzate de hipercapnie. Unele persoane care suferă de boli pulmonare își măsoară propriul nivel de oxigen acasă cu un puls oximetru, dar acest dispozitiv nu poate detecta hipercapnia.
Nivelul de CO2 poate fi prea mare chiar dacă nivelul de oxigen este normal.
Când aveți o boală respiratorie cronică, nivelul de CO2 poate fi ușor crescut sau poate crește treptat în decursul anilor, pe măsură ce boala dumneavoastră progresează. De asemenea, puteți experimenta crize bruște de hipercapnie în timpul exacerbărilor unei afecțiuni pulmonare.
Nivelul de CO2 din sânge poate crește brusc dacă dezvoltați o infecție pulmonară severă, mai ales dacă aveți deja o boală pulmonară cronică, cum ar fi boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).
Complicații
Hipercapnia severă poate provoca efecte vizibile și dureroase. Este posibil să aveți insuficiență respiratorie bruscă, care poate duce la comă și poate fi chiar fatală.
Simptomele grave și urgente ale hipercapniei pot include:
- Paranoia, depresia și confuzia
- Spasme musculare
- Convulsii
- Palpitații (senzația că aveți o frecvență cardiacă rapidă)
- Panică sau un sentiment de fatalitate iminentă
- Dilatarea (lărgirea) venelor superficiale în piele
- Papiledema (umflarea nervului optic)
Căutați asistență medicală de urgență dacă aveți oricare dintre acestea.
Cauze
CO2 este un gaz care este produs ca un produs secundar normal al producției de energie a corpului dumneavoastră. Acest gaz se difuzează în fluxul sanguin, astfel încât să poată fi expirat din plămâni. La o persoană sănătoasă, frecvența și adâncimea respiratorie tipice expiră în mod adecvat CO2 din corp.
Cantitatea de CO2 din sânge este reglementată cu atenție. Când nivelurile de CO2 devin crescute, receptorii speciali din creier detectează nivelul crescut al sângelui. Acești receptori vă trimit mesaje la plămâni pentru a vă face să respirați mai adânc și / sau într-un ritm mai rapid până când CO2 ajunge la un nivel normal.
Datorită mecanismelor care reglează nivelul de CO2 al organismului, este rar ca cineva sănătos să dezvolte hipercapnie semnificativă din punct de vedere medical.
Când apare hipercapnia, în general, aceasta poate rezulta din producția excesivă de CO2 sau din expirarea redusă a CO2 din plămâni. Există probleme de sănătate care pot sta la baza acestui fapt și o serie de factori de risc cresc șansele de apariție. (...)
Modificări metabolice
Bolile, infecțiile și traumatismele severe pot provoca o modificare a metabolismului organismului, rezultând o producție excesivă de CO2. În cazul în care respirația nu vă poate atinge nevoia de a expira CO2 din corp, puteți dezvolta un nivel ridicat de CO2 din sânge.
Cauzele producției excesive de CO2 includ:
- Boală severă, infecție sau traume
- Hipotermie (temperatura corpului prea scăzută)
- Scufundări (datorită modificărilor de presiune)
- Setări necorespunzătoare pe un ventilator
Boli pulmonare
Boala pulmonară poate interfera cu difuzia CO2. O situație numită nepotrivire ventilație-perfuzie (VQ) apare atunci când aveți leziuni pulmonare severe care împiedică fluxul de sânge și / sau aer în plămâni. Acest lucru interferează cu difuzia CO2 și determină acumularea gazului în corpul dumneavoastră.
Exemplele includ:
- BPOC
- Emfizem
- Boală pulmonară interstițială (inclusiv fibroză pulmonară)
- Fibroză chistică
- Bronșiectazii
BPOC este o cauză majoră a hipercapniei, deși nu oricine are BPOC - chiar și boală severă sau în stadiul final - va dezvolta această problemă.
Slabiciune musculara
Condiții precum SLA și distrofia musculară pot face o luptă pentru respirație, rezultând o acumulare a nivelurilor de CO2 din sânge.
Cauzele neuromusculare ale hipercapniei:
- Boli musculare, cum ar fi distrofia musculară, scleroza laterală amiotrofică (SLA) sau miastenia gravis
Hipoventilație centrală
Condițiile care afectează reglarea căilor respiratorii ale creierului pot duce la acumularea de CO2 în sânge. Controlul respirator poate fi afectat de o supradoză de narcotice, un accident vascular cerebral sau o afecțiune degenerativă a creierului, cum ar fi:
- Accident vascular cerebral
- Tulburări ale sistemului nervos, cum ar fi encefalita (o infecție a creierului) sau un accident vascular cerebral mare
- Supradozaj de medicamente, cum ar fi cu un opioid sau benzodiazepină
Diagnostic
Diagnosticul de hipercapnie începe cu un istoric atent și o examinare fizică. Este posibil ca echipa dvs. medicală să vă monitorizeze îndeaproape semne de hipercapnie bruscă, cum ar fi atunci când aveți o boală gravă sau în timpul intervenției chirurgicale. Alteori, este posibil ca echipa dumneavoastră să vă monitorizeze periodic nivelul de CO2 timp de luni sau chiar ani (dacă aveți fibroza pulmonară, de exemplu).
Dacă sunteți expus riscului și / sau aveți semne de hipercapnie, va trebui probabil să faceți un test de sânge care să vă măsoare nivelul de CO2. Un test de gaze arteriale din sânge (ABG) măsoară oxigenul din sânge, CO2, bicarbonat și pH-ul. De obicei, testele de sânge utilizează probe de sânge prelevate dintr-o venă. Un test ABG necesită o probă de sânge din artera dumneavoastră.
Hipercapnia este de obicei diagnosticată atunci când presiunea CO2 măsoară la 45 mm Hg sau mai mult.
Este posibil să fie necesar să vă monitorizați nivelul de CO2 în mod regulat, cum ar fi la fiecare câteva ore în timp ce primiți tratament medical în unitatea de terapie intensivă a spitalului sau la fiecare câteva minute în timpul intervenției chirurgicale.
Teste de diagnostic
În plus față de gazele arteriale din sânge, echipa dvs. medicală va căuta, de asemenea, pentru a identifica cauza hipercapniei. Este posibil să aveți nevoie de mai multe teste pentru a vă ajuta în diagnosticul bolii dumneavoastră.
Testele de care ați putea avea nevoie includ:
- Oximetria pulsului: Nivelul dvs. de oxigen poate fi citit normal chiar și atunci când aveți hipercapnie, dar oximetria pulsului este un test neinvaziv care poate fi utilizat pentru a monitoriza modificările bruște.
- Analize de sange: O creștere a dioxidului de carbon din sânge provoacă, de asemenea, acidoză din sânge (scade pH-ul sângelui). Puteți dezvolta acidoză respiratorie din cauza unei probleme pulmonare sau acidoză metabolică din cauza unei boli medicale.
- Testele funcției pulmonare (PFT): Mai multe măsuri ale funcției respiratorii vă pot ajuta echipa medicală să vă evalueze funcția pulmonară. Acestea includ capacitatea ta vitală (cantitatea maximă de aer care poate fi inhalată sau expirată din plămâni) și volumul expirator forțat într-o secundă (FEV1).
- Testele imagistice: Testele precum radiografia toracică și tomografia computerizată toracică (CT) pot ajuta la evaluarea severității afecțiunilor pulmonare, cum ar fi emfizemul și pneumonia. Dacă medicul dumneavoastră este îngrijorat de hipoventilația centrală, este posibil să aveți nevoie de un test de imagistică a creierului, cum ar fi un test de imagistică prin rezonanță magnetică (RMN).
Tratament
Hipercapnia poate duce la insuficiență respiratorie și comă dacă nu este tratată. Tratamentul acestei afecțiuni implică îmbunătățirea ventilației, astfel încât să puteți scăpa de excesul de CO2.Tipul de tratament de care veți avea nevoie depinde de gravitatea stării dumneavoastră.
Opțiunile de tratament pot include:
- Ventilație neinvazivă: Ventilația neinvazivă oferă suport ventilator prin căile respiratorii superioare. O mască bine fixată este plasată pe față sau pe nas. Masca este conectată la o mașină care furnizează o presiune ușoară a aerului și oxigen de la un generator de debit, deși încă mai poți respira singur.
- Intubația: Intubația este un proces invaziv. Un tub endotraheal este plasat în gură și în jos în căile respiratorii. Nu sunteți capabil să respirați sau să vorbiți în mod voluntar în timp ce sunteți intubat. Este posibil să aveți nevoie temporar de acest tip de asistență respiratorie în timp ce este tratată o boală medicală severă.
- Ventilatie mecanica: Când sunteți intubat, tubul care este plasat în gură este conectat la un ventilator mecanic care vă preia respirația pentru dvs.
În plus față de gestionarea nivelului de CO2, echipa dvs. medicală va trebui, de asemenea, să ofere asistență medicală pentru tratamentul cauzei care stau la baza stării dumneavoastră. Aceasta poate implica terapii precum bronhodilatatoare pentru BPOC sau antibiotice pentru o infecție.
Un cuvânt de la Verywell
De obicei, vă gândiți la nivelul de oxigen atunci când aveți boli pulmonare. Dar nivelul de CO2 poate fi afectat și de afecțiuni respiratorii. Hipercapnia se poate dezvolta și din cauza bolilor musculare și a bolilor neurologice. Dacă sunteți expus riscului de hipercapnie, este important să cunoașteți semnele acestei afecțiuni, astfel încât să puteți primi asistență medicală dacă începeți să dezvoltați un nivel ridicat de CO2 din sânge.