Conţinut
Diagnosticarea cauzei de bază a urticariei sau a urticariei, indiferent dacă este acută sau cronică, este importantă pentru a ajuta la gestionarea simptomelor, scăderea recidivelor, ghidarea deciziilor de tratament și, cel mai important, prevenirea posibilelor complicații. Medicul dumneavoastră vă va analiza istoricul medical, va efectua un examen fizic și poate efectua teste care vizează detectarea alergiilor alimentare, a infecțiilor, a bolilor autoimune sau a cauzelor fizice.În timp ce multe forme de urticarie se pot rezolva după eliminarea cauzei, altele pot necesita un tratament suplimentar. A ajunge la partea de jos a ceea ce cauzează urticarie este primul pas în determinarea rezultatului cazului dumneavoastră.
Istoricul medical
De cele mai multe ori, cauza urticariei este evidentă. De exemplu, dacă sunteți înțepați de o albină și izbucniți în stupi, aveți răspunsul dvs. În mod similar, majoritatea cazurilor sunt diagnosticate pe baza istoricului și a simptomelor clinice.
Un studiu în Jurnalul Organizației Mondiale a Alergiilor a examinat 82 de articole medicale și a recomandat medicului dumneavoastră o listă de verificare a urticariei, care include următoarele:
- Datele, orele și durata stupilor
- Depresie, anxietate sau stres
- Istoria familiei stupilor
- Dispepsie sau boala ulcerului peptic (H. pylori infecţie)
- Alimente, mai ales dacă ați încercat ceva nou
- Medicamente și suplimente, atât pe bază de rețetă, cât și fără prescripție medicală
- Ciclul menstrual (o formă rară de urticarie cronică se aprinde cu șapte până la 10 zile înainte de menstruație)
- Declanșator fizic (frig, exerciții fizice, căldură, lumina soarelui)
- Infecții recente (răceală obișnuită, insecte gastro-intestinale)
- Expuneri la muncă (substanțe chimice)
Poate doriți să înregistrați aceste informații și să le aduceți la vizita la birou.
Ghid de discuție Hives Doctor
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Descărcați PDF
Examen fizic
Ceea ce crezi că sunt stupi poate fi de fapt altceva. Este posibil ca medicul dumneavoastră să poată face diferența dintre diferite afecțiuni ale pielii în timpul unui examen fizic. De exemplu, scabia, o infecție cauzată de un acarian care intră sub piele, poate provoca mâncărime și pete roșii crescute. Spre deosebire de urticarie, însă, mușcăturile de scabie tind să se localizeze la pliurile pielii, adică între degete, la flexie. puncte peste încheieturi, coate și genunchi și de-a lungul organelor genitale. Chiar și pielea uscată inflamată din eczeme poate forma uneori vezicule care pot fi confundate pentru urticarie. Pe baza aspectului pielii dvs., medicul dumneavoastră va decide dacă va efectua teste pentru aceste condiții.
Cu excepția cazului în care aveți urticarie în momentul în care vă consultați medicul, examenul dvs. fizic nu va ajuta adesea la stabilirea unui diagnostic. Acesta este cazul, cu excepția cazului în care aveți dermatografism.
Dermatografismul este un semn clinic asociat cu urticarie fizică (urticarie cauzată de expuneri fizice) și dermatită atopică. Dacă aveți dermatografism, se formează o făină atunci când pielea este frecată sau mângâiată într-o anumită zonă. Medicul dumneavoastră va provoca acest răspuns mângâindu-vă pielea cu un obiect curat și ferm. Un wheal va apărea în șase până la șapte minute și va începe să se estompeze 15 - 30 de minute mai târziu.
Laboratoare și teste
Testele de laborator nu sunt întotdeauna necesare pentru a diagnostica urticaria. Acestea sunt mai utile dacă aveți anumite simptome sau declanșatoare.
Alergii la mancare
Alergiile alimentare nu numai că vă cresc riscul pentru urticarie. De asemenea, pot provoca angioedem sau, în cel mai rău caz, anafilaxie. Este important să se evite expunerea la alimente care ar putea declanșa o reacție care pune viața în pericol.
Medicul dumneavoastră vă poate comanda unul dintre următoarele teste dacă suspectează o alergie alimentară:
- Testele de înțepare a pielii: O cantitate mică de antigen este zgâriată în piele cu un ac și sunteți monitorizat pentru o reacție locală. Dacă un test este pozitiv, veți dezvolta o mică pompă roșie peste zonă, de obicei în 20 până la 30 de minute. Acest test se efectuează în cabinetul medicului dumneavoastră în cazul în care aveți o reacție severă care necesită tratament. Pentru a obține rezultate mai precise, este important să nu luați antihistaminice cu o săptămână înainte de testul dumneavoastră.
- Test imunosorbent legat de enzime (ELISA): O creștere a anticorpilor IgE este un semn distinctiv al alergiilor. Într-un test ELISA, sângele dvs. este extras și un antigen dintr-un anumit aliment este adăugat la probă. Dacă sunteți alergic la acel aliment, vor fi prezenți anticorpii IgE împotriva acestor antigeni (aceștia se vor lega împreună în proba de sânge și veți obține un rezultat pozitiv al testului). Testul se efectuează cu ușurință într-un laborator și este relativ ieftin. Este, de asemenea, o opțiune excelentă pentru cineva care nu poate tolera un test de piele.
- Test radioalergosorbent (RAST): RAST măsoară, de asemenea, anticorpii IgE prin adăugarea unui alergen specific la o probă de sânge. Deși poate fi utilizat, testele ELISA au înlocuit în cea mai mare parte această opțiune.
Aceste teste pot fi folosite și pentru a depista alergiile la alți factori declanșatori, nu doar la alimente.
Boala autoimuna
40% până la 45% dintre cazurile de urticarie cronică sunt asociate cu boli autoimune, cum ar fi boala celiacă, lupusul, sindromul Sjögren, artrita reumatoidă și diabetul de tip 1. Este chiar mai puternic asociat cu boli autoimune ale tiroidei, cum ar fi boala Graves și tiroidita Hashimoto, care reprezintă cel puțin 10% din aceste cazuri.
Dacă medicul dumneavoastră suspectează o afecțiune autoimună, el sau ea vă poate examina utilizând unele dintre următoarele analize de sânge:
- Anticorp antinuclear (ANA)
- proteina C-reactiva
- Rata de sedimentare
- Hormonul stimulator al tiroidei (TSH)
Descoperirile anormale ale acestor teste ar putea duce la alte teste mai specifice bazate pe starea suspectată: anticorpi transglutaminazici pentru boala celiacă; anti-dsDNA, anti-Smith și complement pentru lupus; peptida citrulinată anticiclică (anti-CCP) și factorul reumatoid pentru artrita reumatoidă; și anti-SSA / Ro sau anti-SSB / La pentru sindromul Sjögren.
De obicei, nu este suficient să verificați singur funcția tiroidiană. Într-un număr mic de cazuri, urticaria cronică este atribuibilă bolii tiroidiene autoimune, dar funcția tiroidiană este normală. Din acest motiv, medicul dumneavoastră poate verifica, de asemenea, prezența anticorpilor tiroidieni, în special a anticorpilor tiroglobulinici (anti-Tg) și a peroxidazei tiroidiene. anticorp (anti-TPO).
Infecţie
Numeroase studii au arătat că urticaria poate fi asociată cu infecții de la bacterii, viruși și paraziți. Infecțiile pot provoca urticarie acută sau cronică. Unele infecții virale la copii, dar nu și la adulți, prezintă un risc crescut de urticarie acută. Aceste viruși includ adenovirus, enterovirus, rotavirus și RSV.
Cele mai frecvente cauze infecțioase ale urticariei:
(a) = acut, (c) = cronic
- H. pylori (c)
- Plasmodium (A)
- Stafilococ (a) (c)
- streptococ (a) (c)
- Yersinia (c)