Conţinut
- Screeningul osteoporozei
- Imagistica
- Laboratoare și teste
- Diagnostic diferentiat
- Evaluarea riscului de fractură
Screeningul osteoporozei
Osteoporoza este diagnosticată cu o combinație de factori, care includ istoricul medical, examenul și testele de laborator și imagistice. Mulți oameni suferă de osteoporoză fără a avea deloc semne sau simptome. Dacă există semne, acestea pot include pierderea înălțimii sau o postură înclinată.
Persoanele cu osteoporoză sunt, de asemenea, mai susceptibile de a suferi fracturi din ceea ce ar fi doar leziuni minore la cineva fără ea. De aceea, uneori, o persoană este evaluată pentru prima dată pentru osteoporoză.
Deoarece este posibil ca osteoporoza să nu fie evidentă fără un test de densitate osoasă, este important ca persoanele cu risc de osteoporoză să fie supuse unor teste periodice ale bolii.
Puteți să vă faceți o idee despre potențialul dvs. risc cu testul oferit de Fundația Internațională pentru Osteoporoză.
În plus față de diagnosticarea osteoporozei, medicul dumneavoastră va trebui să diagnosticheze cauza sa de bază. Cel mai frecvent, cauza este „osteoporoza primară”, considerată a fi cauzată de procesul de îmbătrânire și de modificările hormonilor sexuali.
Uneori, osteoporoza este cauzată de o altă afecțiune sau chiar de un medicament utilizat pentru tratarea unei alte afecțiuni. Aceasta se numește „osteoporoză secundară.” Acesta este un motiv pentru care medicul dumneavoastră trebuie să știe despre celelalte afecțiuni medicale pentru un diagnostic adecvat.
Imagistica
Modul preferat pentru evaluarea osteoporozei este evaluarea absorptiometriei cu raze X cu energie duală (DEXA sau DXA) a șoldului și a coloanei vertebrale lombare (inferioare). Aceasta este uneori numită și DEXA „centrală” pentru a o deosebi de DEXA efectuată pe alte zone ale corpului.
Acest test este cel mai bun și mai fiabil, dacă este disponibil. Este un test nedureros și neinvaziv.
DEXA este un tip de scanare a densității osoase, care poate arăta dacă osteoporoza a făcut oasele mai puțin dense și mai susceptibile de fractură. DEXA poate fi, de asemenea, utilizat pentru a urmări modul în care osteoporoza răspunde la tratament în timp și poate fi de ajutor în evaluarea riscului de fractură.
Un DEXA folosește un tip specializat de raze X pentru a obține imagini ale oaselor, deși oferă informații mult mai detaliate despre oasele tale decât o raze X standard. DEXA utilizează o doză mică de radiații ionizante, mult mai mică decât cea utilizată, de exemplu, într-o scanare CT.
Testul necesită foarte puțin sau deloc pregătire. Va trebui să stați foarte nemișcat pentru o clipă în timp ce tehnicianul obține imaginile DEXA. Un radiolog va interpreta scanările.
Grupul de lucru pentru serviciile preventive din SUA recomandă ca toate femeile cu vârsta peste 65 de ani să fie supuse unui screening pentru osteoporoză prin DEXA.
De asemenea, este posibil să aveți nevoie de DEXA dacă aveți anumiți factori de risc pentru osteoporoză sau semne că ați putea avea. Unele dintre acestea includ:
- A avea o fractură din cauza unui traumatism ușor la vârsta de 50 de ani sau peste
- Pierderea înălțimii
- Istoria fumatului
- Utilizarea pe termen lung a terapiei cu glucocorticoizi
- Istoricul abuzului de alcool
- Dieta cu deficit de calciu sau vitamina D
Chiar dacă DEXA vă arată că nu aveți osteoporoză acum, este posibil să aveți nevoie de o altă scanare în viitor.
Scoruri T și Scoruri Z
De obicei, rezultatele testului dvs. DEXA vor oferi două scoruri.
Scorul T oferă o idee despre cantitatea de masă osoasă pe care ați comparat-o cu un adult tânăr de același sex. Un scor de -1 sau mai mare este considerat normal. Un scor mai mic între -1,1 și -2,4 este clasificat ca osteopenie (masă osoasă scăzută care nu este încă osteoporoză). O persoană cu un scor T de -2,5 sau mai mic are chiar mai puțină masă osoasă și îndeplinește criteriile pentru un diagnostic de osteoporoză.
Un scor Z este, de asemenea, furnizat. Acest număr oferă informații despre modul în care masa osoasă se compară cu persoanele de aceeași vârstă, dimensiune și sex. Scorurile Z de -2,0 sau mai puțin sunt considerate sub intervalul așteptat. Scorurile Z sunt deosebit de importante în evaluarea copiilor și a adulților mai mici.
Alte teste de screening
O DEXA a coloanei vertebrale inferioare și a șoldurilor oferă diagnosticul definitiv al osteoporozei, dar există și alte teste care uneori pot fi folosite pentru depistarea bolii. Ei evaluează densitatea osoasă într-o zonă depărtată de coloana vertebrală centrală, cum ar fi antebrațul, încheietura mâinii sau călcâiul. Aceste teste imagistice utilizează raze X (ca în CT) sau ultrasunete.
Aceste teste nu sunt la fel de exacte ca un DEXA al spatelui inferior. Uneori sunt disponibile la târgurile de sănătate sau la unele cabinete medicale. Acestea includ:
- DEXA periferic (pDXA)
- Ecografie cantitativă (QUS)
- Anumite tipuri de scanări CT (tomografie computerizată cantitativă periferică sau pQCT)
Aceste teste pot fi utile dacă testarea DEXA a coloanei vertebrale și a șoldurilor nu este disponibilă. Dacă faceți unul dintre aceste alte teste, asigurați-vă că urmați cu furnizorul dvs. de asistență medicală. Este posibil să aveți nevoie de o DEXA a coloanei vertebrale și a șoldurilor pentru un diagnostic definitiv.
Aceste alte teste imagistice pot fi utile și pentru persoanele de dimensiuni mai mari, deoarece unele mașini DEXA nu pot evalua persoanele de peste 300 de lire sterline.
Alte teste de imagistică pentru evaluarea fracturii osoase
Dacă există îngrijorarea că s-ar putea să aveți afectarea coloanei vertebrale din cauza osteoporozei, este posibil să aveți nevoie de teste imagistice suplimentare. Acestea ar putea include:
- Radiografia coloanei vertebrale
- CT scanarea coloanei vertebrale
- RMN al coloanei vertebrale
Aceste teste pot da o idee dacă aveți fracturi cauzate de osteoporoză.
Razele X sau imagistica suplimentară pot fi de asemenea utile dacă medicul dumneavoastră este îngrijorat de faptul că cancerul subiacent sau altă afecțiune ar fi putut contribui la o ruptură osoasă.
Laboratoare și teste
Testele imagistice joacă rolul principal în diagnostic, dar testele de laborator sunt uneori și importante. Acestea sunt utilizate în principal pentru a detecta sau exclude cauzele osteoporozei care nu sunt legate de îmbătrânire și, în schimb, cauzate de o altă afecțiune de sănătate.
Este posibil să aveți nevoie de unele laboratoare dacă medicul dumneavoastră v-a diagnosticat osteoporoză pe baza imaginii DEXA sau a unui alt tip de imagistică. Aceste teste pot oferi, de asemenea, medicului dumneavoastră o idee cu privire la faptul dacă anumite medicamente pentru osteoporoză nu ar fi sigure pentru dumneavoastră. Unele dintre aceste teste ar putea include:
- Vitamina D (pentru deficitul de vitamina D)
- Calciu (pentru deficit de calciu)
- Creatinină (sau alte teste pentru boli de rinichi)
- Hormonul stimulator al tiroidei (pentru boala tiroidiană)
- Teste ale funcției hepatice
- Număr total de sânge (CBC) (pentru afecțiuni precum anemie sau mielom multiplu)
Acestea vă pot da o idee dacă s-ar putea să aveți o altă afecțiune care vă provoacă osteoporoză, cum ar fi boala tiroidiană.
Se estimează că până la 30% din cazurile de osteoporoză la femeile după menopauză sunt cauzate de o altă afecțiune medicală și nu doar de osteoporoză datorată vârstei. Acest procent poate fi mai mare la bărbați și la femeile pre-menopauză.
Diagnostic diferentiat
Pentru o persoană care vine la medic pentru o ruptură osoasă pentru traume minore, este deosebit de important să se evalueze potențialele cauze care nu sunt direct legate de osteoporoză. De exemplu, cineva ar putea avea o astfel de ruptură osoasă de cancerul osos subiacent sau de cancer care s-a răspândit din altă parte a corpului. Mielomul multiplu (un cancer de sânge) ar putea duce, de asemenea, la o astfel de pauză.
Este important ca furnizorii de asistență medicală să caute aceste potențiale cauze care stau la baza lor. De aceea este atât de important ca aceștia să aibă o imagine totală a sănătății dvs., inclusiv istoricul medicamentelor și simptomele care ar putea părea fără legătură.
Diagnosticul specific al osteoporozei secundare poate fi destul de complicat, deoarece are multe cauze potențiale diverse și rare care provin din diferite sisteme ale corpului. În funcție de indicii suplimentare prezente, este posibil să aveți nevoie de alte teste pentru a vă ajuta să aflați ce se întâmplă.
De exemplu, aceasta ar putea include teste pentru boala celiacă, pentru anumiți hormoni (cum ar fi hormonul paratiroidian sau cortizolul), pentru anticorpi HIV, sau chiar teste genetice pentru anumite boli rare. Uneori, o persoană ar putea avea una dintre aceste cauze secundare care servesc la agravarea osteoporozei care este deja prezentă.
Este mai probabil să aveți nevoie de teste de laborator suplimentare dacă imaginea dvs. medicală nu este în concordanță cu osteoporoza primară.
De exemplu, femeile și bărbații din perioada pre-menopauză ar putea avea mai multe șanse să aibă nevoie de teste suplimentare, la fel ca și orice copii cu osteoporoză. Este, de asemenea, mai probabil să aveți nevoie de astfel de teste dacă imagistica dvs. arată o densitate osoasă excepțional de scăzută sau dacă nu ați răspuns la tratamentul anterior pentru osteoporoză.
Nu ezitați să întrebați medicul dacă osteoporoza dumneavoastră ar putea fi cauzată de o altă afecțiune. Nu strică să faci o mică investigație pentru orice eventualitate.
Evaluarea riscului de fractură
Potențialul de rupere a oaselor este un aspect atât de important în osteoporoză. Din această cauză, înainte de a vă planifica tratamentul, poate fi util pentru dvs. și medicul dumneavoastră să cunoașteți riscul.
Instrumentul de evaluare a riscului de fractură (FRAX) este un algoritm online utilizat pentru a da probabilitatea riscului unei persoane de a avea o fractură majoră de la osteoporoză în următorii zece ani. Acesta folosește informații din istoricul dumneavoastră de sănătate, factori de risc și scanări ale densității osoase. pentru a vă calcula riscul. Împreună, dvs. și furnizorul dvs. de asistență medicală puteți utiliza instrumentul pentru a vă ghida deciziile de tratament.