Conţinut
Sindromul ovarului polichistic (SOP) este o tulburare endocrină frecventă care poate provoca un nivel crescut de hormoni masculini (androgeni) la femei, rezultând perioade menstruale neregulate sau fără, perioade grele, acnee, dureri pelvine, exces de păr facial și corporal și plasturi de piele închisă, catifelată. Poate afecta până la una din cinci femei cu vârste cuprinse între 18 și 45 de ani și rămâne una dintre principalele cauze ale infertilității.Deși este o tulburare atât de comună, SOP nu este bine înțeles. Există încă confuzie cu privire la modul în care este diagnosticat PCOS, în special în rândul fetelor adolescente. O parte din confuzie începe cu criteriile de diagnostic în sine.
În trecut, au existat două seturi separate de criterii de diagnostic: unul emis de Institutele Naționale de Sănătate (NIH) din Rockville, Maryland și altul lansat de un grup internațional din Rotterdam, care s-a extins pe liniile directoare NIH.
Diferențele au fost minore, dar izbitoare. Principalul dintre acestea a fost includerea ovarelor polichistice ca unul dintre cele trei criterii de diagnostic pentru SOP. Panoul de la Rotterdam le-a inclus; NIH nu.
Abia în decembrie 2012 NIH a aprobat formal criteriile de la Rotterdam și a recomandat adoptarea acestuia de către toți profesioniștii din domeniul sănătății.
Criteriile de la Rotterdam
Conform definiției de la Rotterdam, o femeie trebuie să îndeplinească cel puțin două din cele trei criterii pentru a fi diagnosticată pozitiv cu SOP. Acestea includ ovulație neregulată și / sau lipsită de ovulație, niveluri ridicate de androgeni și prezența ovarelor polichistice.
Raționamentul pentru criteriile de la Rotterdam poate fi rezumat după cum urmează:
- Irregulară și / sau fără ovulație este cauzată de un dezechilibru al hormonilor sexuali, inclusiv niveluri ridicate de testosteron și hormon luteinizant. Ca urmare, unele femei cu PCOS vor avea o perioadă de mai multe ori în fiecare lună, la fiecare câteva luni, sau deloc. Perioadele pot fi adesea grele și însoțite de cheaguri mari. Practic, dacă o femeie are opt sau mai puține cicluri menstruale pe an, îndeplinește criteriile.
- Niveluri ridicate de androgeni sunt considerate cheie pentru diagnosticarea SOP, chiar dacă unele femei cu tulburare nu au exces de androgen. Ca atare, fie dovezi serologice (sânge), fie clinice ar fi acceptate. Testele de sânge cu niveluri ridicate de androgeni (testosteron total și liber, DHEA-sulfat) sunt suficiente pentru a satisface criteriile. În absența acestui lucru, căderea părului, acneea și creșterea excesivă a părului din corpul central îndeplinesc criteriile clinice pentru SOP.
- Ovarele polichistice se referă la prezența a 12 sau mai mulți foliculi mici în fiecare ovar. Foliculii denumiți uneori chisturi seamănă cu un șir de perle. Ca și în cazul nivelurilor de androgen, femeile cu PCO nu au neapărat chisturi. O ecografie transvaginală este un instrument principal pentru investigație. Foliculii înșiși sunt rezultatul dezechilibrului hormonal, nu cauza acestuia.
În cele din urmă, pentru a oferi un diagnostic definitiv, medicul va trebui să investigheze dacă există alte cauze ale anomaliilor. În cele din urmă, PCOS este o condiție a excluderilor. Acest lucru înseamnă că clinicianul ar trebui să excludă lucruri precum hiperplazia congenitală suprarenală (CAH), care determină testosteron ridicat sau niveluri crescute de prolactină, care pot afecta ovulația.
Deoarece criteriile actuale pot include femei cu sau fără ovare polichistice, s-au făcut recomandări pentru schimbarea denumirii de SOP și elimină în totalitate orice aluzie la termenul de „chist”.