Conţinut
- Inflamatia explicata
- Prea mult lucru bun?
- Legătura complexă dintre inflamație și boală
- Inflamatie cronica si speranta de viata
Este o captură-22 care continuă să confunde oamenii de știință și să provoace oamenii care trăiesc cu boala.
Inflamatia explicata
Inflamația este un proces biologic complex care apare ca răspuns la un agent patogen (cum ar fi un virus, bacterii sau parazit), precum și la expunerea la agenți toxici sau la o leziune. Este o fațetă a apărării imune a corpului, care are ca scop repararea celulelor deteriorate și readucerea corpului înapoi la starea sa normală și sănătoasă.
Când apare o infecție sau un traumatism, corpul răspunde prin dilatarea vaselor de sânge mici pentru a crește atât aportul de sânge, cât și permeabilitatea țesuturilor vasculare. Acest lucru, la rândul său, determină umflarea țesuturilor, permițând sângelui și celulelor albe din sânge să se precipite. Aceste celule (numite neutrofile și monocite) înconjoară și distrug orice agent străin, permițând apoi procesul de vindecare să înceapă.
Uneori, inflamația poate fi localizată, așa cum se întâmplă cu o tăietură sau o mușcătură de insectă. Alteori, poate fi generalizat și poate afecta întregul corp, așa cum se poate întâmpla în timpul unei infecții sau a anumitor alergii la medicamente.
Inflamația este de obicei clasificată ca fiind acută sau cronică. Un inflamație acută se caracterizează prin debut rapid și durată scurtă. Cu HIV, de exemplu, o nouă infecție poate declanșa un răspuns acut, care duce adesea la umflarea ganglionilor limfatici, simptome asemănătoare gripei și o erupție cutanată.
În contrast,inflamație cronicăcontinuă perioade prelungite de timp. Din nou, vedem acest lucru cu HIV, în care simptomele acute se rezolvă, dar infecția de bază rămâne. Chiar dacă pot exista puține simptome, dacă există, în timpul acestei etape cronice de infecție, organismul va continua să răspundă la prezența HIV cu o inflamație continuă, de nivel scăzut.
Prea mult lucru bun?
Inflamația este de obicei un lucru bun. Dar dacă rămâne necontrolat, poate întoarce corpul asupra sa și poate secera daune grave. Motivele pentru acest lucru sunt atât simple, cât și nu atât de simple.
Dintr-o perspectivă mai largă, prezența oricărui agent patogen va stimula un răspuns imun, cu scopul de a viza și ucide agentul străin. În timpul acestui proces, celulele normale pot fi, de asemenea, deteriorate sau distruse. Când procesul este permis să continue fără întrerupere, așa cum se întâmplă cu HIV, presiunea inflamatorie plasată pe celule începe să se monteze.
Mai rău încă, chiar și atunci când o persoană este supusă terapiei antiretrovirale complet supresive, va rămâne o inflamație subiacentă, de nivel scăzut, pur și simplu pentru că virusul este încă acolo. Și, deși acest lucru poate sugera că inflamația este mai puțin o problemă în acest stadiu, nu este întotdeauna cazul.
Un studiu recent al controlorilor de elită HIV (indivizi capabili să suprime virusul fără utilizarea medicamentelor) a demonstrat că, în ciuda beneficiului controlului natural, există un risc cu 77% mai mare de spitalizare din cauza bolilor cardiovasculare și a altor boli în comparație cu tratamentul , controlori non-elită. Faptul că aceleași niveluri de boală au fost observate la controlorii netratați, care nu sunt de elită, sugerează cu tărie că răspunsul organismului la HIV poate provoca la fel de multe consecințe pe termen lung ca boala însăși.
Ceea ce vedem la persoanele cu o boală pe termen lung sunt uneori modificări profunde ale structurii celulare, chiar până la deteriorarea codării genetice. Aceste modificări sunt în concordanță cu cele observate la vârstnici, prin care celulele sunt mai puțin capabile să se replice și încep să experimenteze ceea ce numim apoptoză prematură (moarte celulară timpurie). Acest lucru, la rândul său, se conformează cu rate crescute de boli de inimă, cancere, tulburări renale, demență și alte boli asociate frecvent cu vârsta mai mare.
De fapt, inflamația cronică, chiar și la niveluri scăzute, poate „îmbătrâni” corpul înainte de timpul său, adesea cu până la 10-15 ani.
Legătura complexă dintre inflamație și boală
În timp ce cercetătorii încă se luptă să înțeleagă mecanismele care cauzează aceste evenimente adverse, o serie de studii ne-au luminat cu privire la asocierea dintre inflamația cronică și boală.
Principalul dintre acestea a fost studiul Strategii pentru managementul terapiei antiretrovirale (SMART), care a comparat impactul clinic al tratamentului precoce cu HIV și tratamentul întârziat. Unul dintre lucrurile pe care oamenii de știință le-au descoperit a fost că, după începerea terapiei, markerii inflamatori din sânge au scăzut, dar niciodată la nivelurile observate la persoanele cu HIV-negative. Inflamația reziduală a rămas chiar și atunci când s-a realizat suprimarea virală, ale cărei niveluri au fost în concordanță cu creșterea ratelor de arterioscleroză (întărirea arterelor) și a altor tulburări cardiovasculare.
Un studiu legat de la Universitatea din California, San Francisco a demonstrat în continuare o corelație directă între grosimea pereților arteriali la persoanele cu HIV și nivelurile de celule inflamatorii din sângele lor. În timp ce persoanele tratate cu HIV aveau pereți mai subțiri și mai puțini markeri inflamatori în comparație cu un omolog netratat, niciunul dintre ei nu s-a apropiat de grosimea arterială „normală” observată în populația generală.
S-a observat că inflamația cronică are un impact similar asupra rinichilor, cu rate crescute de fibroză (cicatrici) și disfuncție renală, precum și asupra ficatului, creierului și a altor sisteme de organe.
Inflamatie cronica si speranta de viata
Având în vedere asocierea dintre inflamația cronică și bolile legate de îmbătrânire, este corect să sugerăm că speranța de viață ar putea fi afectată și pentru persoanele care trăiesc cu HIV?
Nu neaparat. Știm, de exemplu, că un tânăr de 20 de ani tratat cu HIV se poate aștepta acum să trăiască până la începutul anilor 70, conform cercetărilor efectuate de North American AIDS Cohort Collaboration on Research and Design (NA-ACCORD).
Acestea fiind spuse, durata de viață poate fi redusă semnificativ ca urmare a acestor boli care nu sunt asociate cu HIV. Inflamarea este un factor esențial, la fel ca și starea tratamentului, controlul viral, istoricul familial și alegerile stilului de viață (inclusiv fumatul, alcoolul și dieta).
Faptul simplu este următorul: Inflamația este legată într-un fel de practic de orice lucru rău care se poate întâmpla corpului nostru. Și în timp ce persoanele cu HIV trăiesc mai mult și se confruntă cu mai puține infecții oportuniste decât oricând, acestea au în continuare rate mai mari de boli de inimă și de tipuri de cancer care nu sunt legate de HIV decât populația generală.
Începând tratamentul devreme, luându-l în mod consecvent și trăind un stil de viață mai conștient de sănătate, multe dintre aceste riscuri pot fi atenuate sau chiar șterse. În timp, oamenii de știință speră să promoveze aceste obiective, găsind mijloacele de temperare a răspunsului imunitar pentru a atenua mai bine stresul pe termen lung al inflamației.