Conţinut
Dacă o persoană are un anevrism aortic, este important să puneți diagnosticul cât mai devreme posibil, pentru a preveni ruperea sau alte complicații. Medicii diagnostichează anevrismele aortice cu studii imagistice care pot arăta prezența sau absența unui anevrism, dimensiunea acestuia, localizarea acestuia și efectul său asupra structurilor înconjurătoare. Studiile de imagistică pot oferi, de asemenea, indicii importante cu privire la probabilitatea unei rupturi timpurii.La unii oameni, șansele de a avea o ruptură sunt mari în momentul diagnosticării și este necesară o intervenție chirurgicală timpurie. În altele, ruptura nu pare iminentă. La acești oameni diagnosticul creează o oportunitate de monitorizare regulată pentru a determina cât de rapid crește anevrismul. Acest lucru permite medicului să decidă dacă și când poate deveni necesară repararea chirurgicală electivă.
Această monitorizare proactivă se poate face numai dacă știți că anevrismul aortic este acolo. De prea multe ori, din păcate, oamenii nu sunt diagnosticați până când nu are loc o ruptură catastrofală - și de prea multe ori este prea târziu.
Oamenii care prezintă un risc crescut de a dezvolta un anevrism aortic ar trebui să fie examinați pentru această afecțiune, astfel încât un diagnostic poate fi pus suficient de devreme pentru a face ceva în legătură cu aceasta.
Anevrisme aortice abdominale
Ecografii
La persoanele care nu prezintă simptome, dar sunt supuse unui screening pentru un anevrism aortic abdominal, testul de diagnostic utilizat cel mai frecvent este un examen cu ultrasunete. Testul cu ultrasunete utilizează unde sonore pentru a construi o imagine a diferitelor părți ale corpului.
Studiile cu ultrasunete sunt extrem de eficiente în diagnosticarea anevrismelor aortice abdominale, atâta timp cât au un diametru de cel puțin 3 cm.
Deoarece testul este relativ rapid și este neinvaziv, ultrasunetele sunt, de asemenea, utilizate pentru a efectua studii seriale pentru a monitoriza persoanele care au anevrisme de aortă abdominală mici sau mijlocii. Aceste teste cu ultrasunete în serie permit medicului să judece dacă anevrismul este în creștere.
Persoanele despre care se crede că suferă de ruptura unui anevrism aortic abdominal sunt, de obicei, bolnavi critici cu instabilitate cardiovasculară severă, iar intervenția chirurgicală rapidă este critică. Pentru acești pacienți, un test rapid cu ultrasunete la pat este de obicei făcut pentru a confirma rapid diagnosticul, de obicei în timp ce aceștia sunt pregătiți pentru o intervenție chirurgicală de urgență.
Scanări CT
Computerele CT sunt utilizate în locul sau în plus față de testele cu ultrasunete la persoanele despre care se crede că este probabil să necesite reparații chirurgicale. Acestea ar include persoanele care au simptome suspectate de a fi cauzate de un anevrism aortic abdominal sau oricine cu un anevrism cunoscut care pare să crească până la o dimensiune potențial periculoasă.
Scanarea CT nu numai că arată dimensiunea și locația anevrismului, dar prezintă și detalii importante despre structurile înconjurătoare și poate dezvălui dacă sunt prezente semne de ruptură sau de rupere iminentă.
Anevrisme toracice aortice
În comparație cu anevrismele aortice abdominale, anevrismele toracice aortice tind să aibă o anatomie mai complexă și tind mult mai des să implice structuri critice înconjurătoare, cum ar fi valva aortică, vasele mari de sânge care alimentează creierul, diverși nervi și căile respiratorii.
Decizia de a face o intervenție chirurgicală pentru un anevrism toracic depinde de mai mult decât doar de mărimea și rata de creștere a anevrismului; depinde și de ce alte structuri din piept sunt afectate.
Din acest motiv, atunci când este suspectat un anevrism aortic toracic, se efectuează de obicei fie o scanare CT, fie un studiu RMN, deoarece aceste studii arată mult mai multe detalii anatomice decât un studiu cu ultrasunete.
Dacă sunt necesare mai multe studii seriale de-a lungul timpului pentru a ajuta la evaluarea momentului optim al intervenției chirurgicale, RMN este de obicei utilizat în locul scanărilor CT, deoarece RMN nu necesită radiații.
Screening
Pentru anevrisme aortice abdominale
Este îngrozitor de frecvent ca prima problemă pe care o persoană o întâmpină cu un anevrism aortic abdominal să fie simptomele catastrofale ale rupturii. Din acest motiv, studiile de screening folosind ultrasunete sunt uneori recomandate persoanelor fără simptome, dar care sunt considerate a fi cu un risc crescut de anevrism aortic abdominal.
Cine ar trebui să fie examinat?
Un test cu ultrasunete de screening pentru anevrismul aortic abdominal este, în general, recomandat pentru următoarele persoane:
- Persoanele care au o masă pulsatilă în abdomen la examinarea fizică.
- Bărbați cu vârsta peste 65 de ani care au antecedente de fumat.
- Bărbați sau femei cu vârsta peste 65 de ani care au o rudă apropiată care a necesitat o intervenție chirurgicală pentru sau a murit din cauza rupturii unui anevrism aortic abdominal.
Pentru anevrisme toracice aortice
Anevrismele toracice aortice sunt adesea detectate incidental, fie în timpul unei radiografii toracice de rutină, fie în timpul unui studiu cu ultrasunete cardiace. Dacă se detectează în acest fel un anevrism aortic toracic, ar trebui efectuat un ulterior studiu CT sau RMN toracic pentru a confirma diagnosticul și a determina amploarea anevrismului.
La anumite persoane cu risc crescut, examinările de screening ar trebui luate în considerare în mod specific pentru a căuta un anevrism aortic toracic, de obicei fie cu o scanare CT, fie cu un RMN.
Cine este în pericol?
Indicațiile pentru un astfel de studiu de screening includ persoanele cu:
- Sindromul Marfan
- Arterita lui Takayasu
- sindromul Turner
- Valvă aortică bicuspidă
- Rudele de gradul întâi ale persoanelor care au avut un anevrism aortic toracic considerat a fi de origine genetică
Dacă un anevrism de aortă abdominală sau un anevrism de aortă toracică este diagnosticat cu un studiu de screening și se determină că nu este necesară o intervenție chirurgicală timpurie, ar trebui să se facă o monitorizare atentă și reevaluări periodice cu studii de imagistică pentru a preveni ruperea sau alte complicații.
Cum sunt tratate anevrismele aortice