Conţinut
- Terapia cu estrogen oral
- Terapia cu estrogeni transdermici
- Terapia cu estrogeni vaginali
- Opțiuni Progestin-Progesteron
- Terapie combinată cu estrogen și progestin
- Un cuvânt de la Verywell
Mulți oameni, inclusiv medici, reacționează în continuare la rezultatele inițiale din studiul WHI HT care a sugerat un risc crescut în special - pentru cancerul de sân - asociat cu terapia hormonală menopauzală. Dar, de atunci s-au învățat multe. Nu numai că rezultatele inițiale au fost reanalizate, dar au fost efectuate noi studii privind siguranța și eficacitatea.
În cea mai actuală declarație de poziție din 2017, Societatea nord-americană pentru menopauză face trei puncte foarte importante:
- Beneficiile sunt cel mai probabil să depășească riscurile pentru femeile simptomatice care inițiază terapia hormonală la vârste mai mici de 60 de ani sau care se află în decurs de 10 ani de la debutul menopauzei.
- Terapia hormonală trebuie individualizată, luând în considerare indicațiile sau obiectivele tratamentului bazate pe dovezi, luând în considerare vârsta și / sau timpul femeii de la menopauză în raport cu inițierea sau continuarea, riscurile și preferințele personale ale femeii pentru sănătate și echilibrul a beneficiilor și riscurilor potențiale ale terapiei hormonale față de terapiile sau opțiunile non-hormonale.
- Tipul de terapie hormonală, opțiunile specifice, doza și regimul ar trebui să fie individualizate, utilizând luarea deciziilor comune și determinate pe baza profilurilor cunoscute de efecte adverse și a informațiilor de siguranță, împreună cu riscurile pentru sănătatea și preferințele personale ale unei femei.
Cu alte cuvinte:
- Este cel mai sigur să începeți terapia hormonală la începutul menopauzei.
- O singură mărime nu se potrivește tuturor. Planurile de tratament cu terapie hormonală trebuie individualizate.
- Alegerea tipului de terapie hormonală trebuie, de asemenea, individualizată.
Acest lucru este foarte diferit de terapia hormonală a mamei dumneavoastră atunci când singura opțiune a fost o pastilă derivată din urina cailor însărcinați. Astăzi, există multe tipuri diferite, doze și formulări de terapie hormonală, în funcție de nevoile dvs. specifice. Iată o prezentare generală a opțiunilor dvs.
Terapia cu estrogen oral
Acest tip de terapie hormonală vine sub formă tipică de pilule. Deși formularea originală de estrogeni ecvini conjugați este încă disponibilă, au fost creați mai mulți alți estrogeni sintetici. Acești estrogeni sintetici sunt foarte asemănători cu estrogenul produs de ovar și, prin urmare, sunt considerați bioidentici. Există mai multe puncte forte disponibile, permițând o serie de opțiuni de dozare. Dacă aveți în continuare un uter, va trebui, de asemenea, să luați o formă de progesteron pentru a vă proteja endometrul de efectele estrogenului.
Terapia cu estrogeni transdermici
Acest tip de terapie hormonală se bazează mai degrabă pe absorbția hormonului pe piele decât pe absorbția orală. Aceasta are câteva beneficii. Deoarece nu trebuie să fie absorbit de intestine, poate fi prescris în doze mai mici. De asemenea, menține un nivel hormonal mai stabil în corpul tău, care poate fi important în anumite situații, mai ales dacă suferi de migrenă. De asemenea, deoarece prin trecerea prin piele nu trebuie să treacă prin ficat, nu provoacă o creștere a trigliceridelor (un colesterol nesănătos) și poate minimiza riscul de efecte adverse legate de vezica biliară. Tipurile de opțiuni transdermice includ:
- Patch-uri
- Geluri
- Emulsii topice
- Spray-uri
Absorbția estrogenului transdermic poate fi variabilă în funcție de tipul și modul în care acestea sunt aplicate. Din nou, dacă aveți în continuare un uter, va trebui, de asemenea, să luați o formă de progesteron pentru a vă proteja endometrul de efectele estrogenului.
Terapia cu estrogeni vaginali
Acest tip de terapie hormonală are ca rezultat niveluri mai scăzute de estrogen în fluxul sanguin. Din această cauză, este de obicei utilizat numai pentru tratarea simptomelor genito-urinare ale menopauzei - lucruri precum uscăciunea vaginală, sexul dureros și unele simptome ale vezicii urinare. Singura excepție este inelul vaginal cu doză mai mare Femring. Estrogenii vaginali sunt disponibili în:
- Creme
- Tablete
- Inele
Cu excepția inelului cu doză mai mare, aceste preparate vaginale pot fi utilizate în condiții de siguranță fără progesteron, chiar dacă aveți în continuare uterul.
Opțiuni Progestin-Progesteron
Dacă începeți terapia hormonală și aveți în continuare uterul, va trebui să utilizați un tip de progestin sau progesteron pentru a vă proteja mucoasa uterului. În timp, estrogenul fără opoziție, care ia estrogen fără a-l echilibra cu progesteronul, poate duce la hiperplazie endometrială sau chiar cancer endometrial. Puteți folosi fie un progestin sintetic, cum este cel utilizat în contracepția hormonală, fie puteți folosi un progesteron real identic cu progesteronul produs de ovarele dumneavoastră. Aceste opțiuni de progesteron / progesteron sunt disponibile ca:
- Pastile
- Geluri vaginale
- Inserții vaginale
DIU care conține progestin sunt, de asemenea, o opțiune.
Terapie combinată cu estrogen și progestin
Pentru unele femei, poate fi preferabil să se utilizeze un produs hormonal care conține ambii hormoni împreună. Acest tip de terapie hormonală este disponibilă atât sub formă de pilule, cât și ca plasture transdermic.
Un cuvânt de la Verywell
Deși menopauza în sine nu este o boală, schimbările hormonale asociate acestui proces normal de îmbătrânire pot provoca simptome foarte semnificative care pot fi îmbunătățite cu terapia hormonală. De asemenea, vi se poate recomanda terapia hormonală pentru a preveni osteoporoza, mai ales dacă aveți un risc crescut. Indiferent de motivele pe care le aveți pentru a lua în considerare terapia hormonală, medicul dumneavoastră vă va ajuta să faceți cele mai bune alegeri pentru a vă ajuta să trăiți foarte bine prin menopauză.