Conţinut
Limfoamele sunt tipuri de cancer care implică tipuri de celule albe din sânge cunoscute sub numele de limfocite. Limfoamele sunt în general clasificate ca limfoame Hodgkin sau non-Hodgkin.Există cinci tipuri de limfom Hodgkin sau HL. Termenul HL clasic se referă la următoarele patru tipuri comune: HL sclerozant nodular, HL de celularitate mixtă, HL clasic bogat în limfocite și HL epuizat cu limfocite. Al cincilea tip este HL predominant limfocitar nodular și nu este considerat un HL clasic.
Simptome. Persoanele cu HL pot dezvolta diferite simptome, dar cel mai frecvent simptom este ganglionii limfatici măriti și nimic altceva. Ganglionii limfatici pot fi măriți în gât, axile sau inghină sau în piept. Mai puțin frecvent, cei cu limfom Hodgkin, sau HL, pot avea pierderea în greutate, febră, mâncărime sau transpirații udate noaptea - denumite în mod colectiv „simptome B”. Prezența doar a unuia dintre aceste simptome se califică ca având simptome B.
Factori de risc. A avea factori de risc nu înseamnă că veți obține cu siguranță HL. De fapt, mulți oameni cu HL nu au factori de risc cunoscuți. Factorii de risc cunoscuți includ mononucleoza infecțioasă sau mono; vârstă - grupele de vârstă de vârf pentru HL sunt în anii 20 și 70/80; istorie de familie; un fundal socioeconomic mai ridicat; și infecția cu HIV.
Diagnostic și stadializare. Potrivit Societății Americane a Cancerului, medicii pot alege dintr-o serie de metode diferite pentru a preleva un eșantion din țesutul implicat sau o biopsie, pentru testare și analiză microscopică. Când PET / CT este disponibil, acesta este utilizat pentru stadializare. Scanările PET / CT combină CT și PET sau tomografia cu emisie de pozitroni pentru a afla cât de departe s-a răspândit cancerul și cât de mare a devenit.
Despre PET și PET / CT
PET utilizează o formă radioactivă de zahăr, sau FDG, care este preluată, în general, de celulele limfomului Hodgkin destul de bine sau, după cum spun clinicienii, cu o aviditate ridicată. În ceea ce privește fizica, forma radiației este similară cu cea a razelor X, cu toate acestea, expunerea combinată de la un PET-CT este de aproximativ 10-20 de ori mai mare decât expunerea de la o radiografie obișnuită. O astfel de scanare este asociată cu beneficii potențiale, dar și cu riscuri potențiale din cauza unei doze substanțiale de radiații și a riscului de cancer. Astfel, raportul risc-beneficiu trebuie cântărit cu atenție pentru fiecare persoană înainte de fiecare studiu.
Scanarea PET este, în general, mai sensibilă decât CT în detectarea limfomului. De exemplu, PET poate dezvălui o boală la ganglionii limfatici de dimensiuni normale și poate ajuta la evaluarea bolii care se află în afara ganglionilor limfatici, dar care nu este evidentă la CT. PET este adesea combinat cu CT pentru a permite o comparație a zonelor cu radioactivitate mai mare pe scanarea PET cu aspectul mai detaliat al acelei zone pe CT. Comparativ cu imagistica convențională, utilizarea PET / CT la momentul inițial poate influența stadializarea și poate duce la un tratament diferit într-un număr substanțial de cazuri.
PET / CT pentru limfomul Hodgkin
Liniile directoare ale Rețelei Naționale Comprehensive pentru Cancer recomandă utilizarea PET / CT pentru stadializarea inițială și evaluarea răspunsului final la pacienții cu HL. Deoarece PET / CT este bun pentru stadializarea și evaluarea răspunsului în timpul și după terapie, este folosit și pentru a încerca să optimizeze terapia. Cu tot mai mulți pacienți care participă la studii clinice, scanările intermediare pot fi utilizate pentru o varietate de tumori maligne, inclusiv HL, pentru a încerca să prezică necesitatea unei terapii diferite, dar nu sunt recomandate în mod oficial în prezent.
PET / CT este foarte bun în detectarea ganglionilor limfatici care s-au implicat în limfomul Hodgkin. De asemenea, este bun la detectarea bolilor din măduva osoasă și din alte organe. Stadiul HL depinde de numărul și localizarea ganglionilor limfatici implicați și a altor structuri implicate. Studiile au arătat că puterea suplimentară de detectare a PET / CT duce la aproximativ 10 până la 15 la sută dintre pacienții cu HL fiind trecuți într-un stadiu mai avansat - mai avansat, adică decât stadializarea prin CT, singură. Deci, mai mulți pacienți pot primi tratamentul de care au nevoie.
Cu radioterapia de multe ori planificată pentru pacienții cu stadiu incipient HL, PET / CT are un alt avantaj potențial. În unele cazuri, identificarea mai precisă a regiunilor sau nodurilor implicate inițial poate ajuta medicii care planifică radioterapia să iradieze o zonă mai mică, putând avea un impact mai mic asupra țesutului sănătos.
PET / CT în tratament și prognoză
Limfomul Hodgkin este unul dintre mai multe tipuri de limfom care sunt considerate cele mai vindecabile. Stadierea anatomică - vizualizarea în care limfomul este prezent și în creștere în organism - este deosebit de importantă în HL, nu numai pentru că ajută la informarea deciziei de tratament, ci și pentru că ajută la prezicerea prognosticului general.
Pacienții cu boală în stadiu incipient pot primi radioterapie singuri, în timp ce în cazul bolilor mai avansate, se oferă chimioterapie, iar radiația poate fi utilizată mai mult pentru boala reziduală, potrivit Hutchings și colegilor săi.
Pacienții adulți cu boală în stadiu incipient au o supraviețuire globală care depășește 90% în multe studii. În boala în stadiu avansat, supraviețuirea generală este de 65-80%. Atât în stadiul incipient, cât și în stadiul avansat al bolii, se face adesea o grupare suplimentară în funcție de factorii de risc.
În plus față de o stadializare mai precisă, PET / CT poate ajuta la detectarea oricărei boli care rămâne după tratament. Acest lucru poate fi util, de exemplu, atunci când există o masă reziduală sau mărire în piept și nu este clar dacă reflectă cicatrici sau boli active.