Conţinut
segmentul anterior al ochiului cuprinde camera anterioară, corneea și irisul. Mai mult de jumătate din populația infectată cu HIV este susceptibilă să dezvolte o complicație a segmentului anterior, de la severitate la ochi uscați până la infecții virale care pot provoca orbire.Infecții oculare asociate HIV
Infecția asociată cu HIV cel mai probabil să apară în segmentul anterior include:
- Iridociclita, o inflamație a irisului
- Keratita, o infecție a corneei
- Microsporidioza, o infecție fungică care afectează rar corneea
Iridociclită este inflamația irisului, care poate fi asociată cu o serie de infecții oportuniste (OI), inclusiv citomegalovirus (CMV), virusul herpes simplex (HSV), toxoplasmoza, tuberculoza și virusul varicelei zoster (VZV). Severitatea inflamației este strâns asociată cu severitatea OI și poate fi adesea primul semn al unei boli în avans. Cele mai grave cazuri tind să implice pacienți cu număr foarte mic de CD4.
Iridociclita se poate manifesta, de asemenea, ca urmare a sifilisului, precum și a medicamentelor precum rifabutina (utilizată în mod regulat în terapia tuberculozei) și cidofovir (utilizat pentru tratarea cazurilor severe de CMV).
Iridociclita se poate prezenta la unul sau la ambii ochi, cu simptome care pot include ochi roșii, lacrimare excesivă, sensibilitate la lumină (fotofobie) și pupile restrânse. Iridociclita tinde să se amelioreze cu o terapie antiretrovirală de succes, împreună cu tratarea infecției identificate.
Keratita este o infecție a corneei care poate fi cauzată de HSV, VSV, candidoză (o infecție fungică întâlnită frecvent la persoanele cu HIV) și alte posibile infecții. În multe cazuri, imunosupresia predispune pacientul la keratită, ale cărei simptome pot include ochi roșii, lacrimare excesivă, dureri oculare, vedere încețoșată, sensibilitate la lumină (fotofobie) și senzație de scârțâitură în ochi.
Prezentarea poate fi bilaterală (care implică ambii ochi) și unilaterală (care implică un singur ochi). Complicațiile potențiale pot varia de la ulcere corneene și cicatrici la o pierdere parțială a vederii și chiar orbire.
Ca și în cazul iridociclitei, se recomandă inițierea terapiei antiretrovirale pentru a reduce riscul de complicații, precum și tratamentul infecției identificate (de obicei cu aciclovir pentru HSV și VZV sau antifungic adecvat în caz de candidoză).
Microsporidioză este o infecție fungică oportunistă, care apare în general atunci când numărul CD4 al unui pacient scade sub 100 de celule, ml. În timp ce infecțiile corneene sunt rare în cazurile de microsporidioză, ele se pot prezenta cu dureri oculare, lacrimare excesivă, vedere încețoșată și sensibilitate la lumină (fotofobie).
Pe lângă punerea în aplicare a terapiei antiretrovirale, microsporidioza este adesea tratată cu medicamente azolice, cum ar fi albendazolul și itraconazolul. Picăturile antifungice topice sunt, de asemenea, uneori utilizate în terapia cu azoli.