Simptome de slăbire a înlocuirii șoldului

Conţinut

• Durata de viață a înlocuirilor de șold
• De ce se înlocuiesc înlocuirile de șold
• Chirurgie de revizie
• Prevenirea

Este bine cunoscut istoricul chirurgical de înlocuire a șoldului pentru siguranță și îmbunătățirea calității vieții și a speranței de viață la pacienți. Ceea ce poate fi mai puțin este că slăbirea unei înlocuiri de șold este o consecință normală asociată cu implanturile de șold, iar pacienții care o experimentează pot necesita o intervenție chirurgicală de revizuire pentru a o corecta.

Din păcate, procesul de revizuire are uneori mai puțin succes decât prima intervenție chirurgicală. Și slăbirea înlocuirii șoldului poate duce la infecții sau la ruperea implantului, care sunt potențial grave, deși mai puțin frecvente, complicații.

Operația de înlocuire a șoldului este printre cele mai frecvente proceduri ortopedice. Această operațiune se efectuează de peste 300.000 de ori în Statele Unite în fiecare an.

Durata de viață a înlocuirilor de șold

Cele mai multe înlocuiri de șold durează în medie 20-25 de ani. Unele înlocuiri de șold vor dura mai mult, în timp ce alte implanturi de șold pot eșua mult mai repede. Ocazional, implanturile de înlocuire a șoldului vor eșua imediat după operație, dar în alte cazuri, pacienții pot avea articulații implantate timp de 30 sau mai mulți ani, fără probleme.

Cu câteva decenii în urmă, când intervenția chirurgicală de înlocuire a articulațiilor a fost nouă, au existat diferiți factori care au determinat cât va dura un implant de înlocuire a șoldului. Unele dintre cele mai vechi implanturi au eșuat, deoarece metalele erau susceptibile la spargere sau materialele plastice s-au spart rapid.

Datorită îmbunătățirilor rezistenței protezei de înlocuire a șoldului și a rezistenței fixării implantului, înlocuirile actuale de șold tind să reziste foarte bine odată implantate. Mai mult, odată cu îmbunătățirea tehnicii sterile și a tratamentului medical al infecțiilor, complicația gravă a infecției protezei articulare a fost, de asemenea, redusă.

De ce se înlocuiesc înlocuirile de șold

Când un înlocuitor de șold este plasat în corp, acesta este fie apăsat, fie cimentat în poziție, astfel încât să se potrivească strâns în osul coapsei (femurului) și pelvisului. Deși s-ar putea să nu se miște la început, asta nu înseamnă că nu va trece în timp. Acesta este de obicei un proces gradual care duce la probleme cu funcția normală a protezei.

Există mai mulți factori care pot contribui la relaxarea înlocuirii șoldului, inclusiv vârsta, sexul, greutatea și nivelurile de activitate ale pacientului. Un studiu a arătat că înlocuirile șoldului tind să se slăbească mai puțin în următoarele cazuri:

• La femei (legate de diferențele anatomice)
• Persoane cu vârsta peste 60 de ani, cu risc mai mic în fiecare an în creștere (cel mai probabil legate de scăderea nivelului de activitate)
• Persoanele cu un indice de masă corporală (IMC) sub 25 de ani: Fiecare unitate de IMC de peste 25 de ani este asociată cu un risc crescut de slăbire cu 3%.

Cea mai frecventă cauză de slăbire a înlocuirii articulațiilor este purtarea suprafețelor implantului și slăbirea ulterioară a osului înconjurător. Această problemă se numește osteoliză.

Osteoliza

Osteoliza este o problemă care face ca osul din jurul implantului să se „topească” aparent. Slăbirea osului în jurul înlocuirii șoldului se observă pe raze X și pare ca și cum ar exista găuri în os în jurul înlocuirii articulațiilor. Din cauza osului slăbit, înlocuirea șoldului devine slăbită și începe să se clatine. Pacienții prezintă simptome de durere și limitări ale mișcării șoldului.

De-a lungul anilor de utilizare, fragmentele microscopice ale înlocuirii șoldului provoacă iritarea țesuturilor din jurul implantului și încep să provoace slăbirea osului. Chiar dacă înlocuirile moderne ale șoldului sunt realizate din materiale care pot rezista foarte bine la uzură, chiar și cantități mici din aceste particule microscopice pot deteriora osul din jurul înlocuirii șoldului.

A.K.A. Boala cimentului

În anii trecuți, medicii au folosit acest nume pentru a se referi la găurile din os observate pe razele X făcute la pacienții cu înlocuire a șoldului. Cauza slăbirii oaselor a fost presupusă în mod greșit a fi cimentul care a fost folosit pentru poziționarea implanturilor (de unde și numele). Totuși, acest lucru a fost respins.

Chirurgie de revizie

Slăbirea implantului de șold este o problemă, deoarece o intervenție chirurgicală de revizuire a înlocuirii șoldului (o procedură pentru plasarea unui nou implant) este o operație mult mai dificilă decât cea inițială.

După operații de revizuire, pacienții tind să recupereze mai puțin mișcarea generală a articulației. De asemenea, longevitatea implantului scade cu fiecare revizuire, datorită uzurii crescute pe locul osului.

Prin urmare, medicii tind să evite intervenția chirurgicală de înlocuire a articulațiilor până când este absolut necesar și încearcă să obțină cât mai mult kilometraj din fiecare înlocuitor.

Cazuri urgente

Înlocuirile de șold pot eșua ca urmare a altor motive decât slăbirea. De exemplu, articulația poate eșua și mingea poate aluneca din priză în săptămânile următoare intervenției chirurgicale. În plus, o infecție se poate dezvolta fie legată de slăbire, fie din cauza unei complicații de la operația inițială în sine.

O infecție poate fi dăunătoare țesutului care înconjoară articulația, inclusiv mușchii, ligamentele și chiar osul șoldului. În aceste cazuri, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală rapidă pentru tratarea infecției și repararea șoldului pentru a restabili funcția normală.

Revizie sau a doua intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului

Prevenirea

În ultimii ani, experimentarea a început să investigheze dacă alternativele la înlocuirea tradițională a șoldului metal-pe-plastic (polietilenă) ar duce sau nu la o slăbire mai mică. Noi implanturi realizate din ceramică pe polietilenă, ceramică pe ceramică și metal pe metal sunt cercetate pentru a determina longevitatea lor în comparație cu metalul tradițional pe polietilenă.

Noile dispozitive implantare tind să aibă particule de uzură mult mai mici - particulele de resturi care se acumulează pe măsură ce articulația se uzează, la fel ca și cauciucul se uzează de pe anvelopele mașinii. În plus, volumul total de uzură al acestor implanturi este, de asemenea, mai mic decât implanturile tradiționale metal-pe-polietilenă.

Cu toate acestea, nu se știe încă dacă aceste tipuri diferite de implanturi vor reduce efectiv rata de slăbire a implanturilor în timp. Mai mult, pot exista și alte complicații asociate cu utilizarea acestor diferite tipuri de implanturi de înlocuire a șoldului.

De ce suprafața rulmentului este critică pentru longevitatea înlocuirii șoldului

Un cuvânt de la Verywell

Din păcate, pentru pacienți, nu există un răspuns definitiv cu privire la tipul de implant care este „cel mai bun”. Motivul pentru aceasta este pentru a evalua succesul pe termen lung al acestor tipuri mai noi de implanturi, studiile trebuie să continue pentru mulți ani și să includă mai mulți pacienți.

Mulți chirurgi au o preferință puternică pentru un tip de implant de înlocuire a șoldului și pot utiliza acest lucru la toți pacienții datorită familiarității lor cu acel implant. Dacă aveți întrebări cu privire la tipul de implant utilizat pentru înlocuirea șoldului, trebuie să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră.