Cât de repede începe, crește și se răspândește cancerul de sân?

Conţinut

• Cât de rapid crește cancerul de sân
• Cât de repede se răspândește cancerul de sân
• Cât de rapid se dezvoltă cancerul de sân
• Când poate fi detectat pentru prima dată cancerul de sân?

Dacă ați fost diagnosticat cu sau sunteți îngrijorat de cancerul de sân, este posibil să vă întrebați cât de repede se dezvoltă, crește și se răspândește. Cu alte cuvinte, atunci când se constată un cancer, vă puteți întreba când a început, cât de repede va dubla dimensiunea dacă nu este îndepărtat și cât de repede s-ar putea răspândi în ganglioni limfatici, oase sau alte regiuni ale corpului. Aceste întrebări sunt importante din mai multe motive și pot varia în funcție de tipul de cancer de sân pe care îl aveți și de caracteristicile sale moleculare.

Întrebarea cât timp a fost prezent un cancer de sân în organism atunci când este diagnosticat este mai dificil de evaluat, dar este probabil ca multe tumori să înceapă cu cel puțin 5 ani înainte de detectare. Să ne uităm la factorii care pot afecta rata de creștere a cancerului, cât durează una dintre aceste tumori pentru a se dezvolta și de ce aceste răspunsuri pot fi importante pentru persoanele care trăiesc cu boala astăzi.

Cât de rapid crește cancerul de sân

Oamenii se pot întreba despre creșterea sau dublarea timpului atunci când iau în considerare cât timp trebuie să aștepte pentru a începe tratamentul. Această creștere este, de asemenea, foarte importantă pentru a înțelege dacă aveți o bucată și ați fost sfătuiți să o observați pur și simplu în timp. (Cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră este extrem de încrezător că o bucată este benignă, ar trebui evaluată imediat, mai degrabă decât să așteptați.)

În general, creșterea cancerului de sân poate fi destul de variabilă, dar mai multe studii oferă cel puțin o estimare a ceea ce se poate întâmpla.

Biologia creșterii celulelor cancerului de sân

Cancerul începe atunci când o celulă mamară normală suferă o serie de mutații la gene care controlează creșterea celulei. Aceste mutații pot apărea pe o perioadă lungă de timp, chiar și decenii, înainte de formarea unei celule canceroase, iar o celulă canceroasă trebuie să se împartă în medie de 30 de ori înainte de a forma o masă care poate fi simțită în sân. Deoarece celulele tumorale se înmulțesc și se împart exponențial - o celulă devine două, două celule devin patru, și așa mai departe - o tumoare va crește mai rapid în dimensiune cu cât este mai mare.

Acestea fiind spuse, nu toate celulele se împart la un moment dat, iar creșterea poate fi diferită în diferite stadii ale formării unei tumori. Comparativ cu multe tipuri de cancer, cancerul de sân are o „fracțiune de creștere scăzută”, ceea ce înseamnă că proporția celulelor canceroase care se află într-un ciclu celular activ este scăzută. Unele tumori, cum ar fi unele leucemii și limfoame, au fracțiuni de creștere mult mai mari (și pot fi prezente pentru o perioadă mult mai scurtă de timp înainte ca acestea să devină evidente, chiar și la copii).

Timpul de dublare a cancerului de sân

O modalitate mai ușoară de a imagina cât de repede crește un cancer de sân este examinarea ritmului de creștere sau a timpului de dublare a volumului. Timpul de dublare a tumorii este perioada de timp necesară pentru ca dubla dimensiune a tumorii.

Deoarece nu ar fi etic să lăsați un cancer netratat pentru a vedea cât de rapid a crescut, timpul de dublare este estimat în mai multe moduri. Cu toate acestea, analizând aceste estimări, timpii de dublare au variat mult de la studiu la studiu.

Un studiu din 2019 a estimat timpul de dublare, analizând ultrasunetele seriale dintre diagnostic și intervenție chirurgicală. S-a constatat că creșterea a variat semnificativ în funcție de starea receptorilor de estrogen a tumorilor mamare. Într-un interval mediu de 57 de zile, 36% dintre tumori nu s-au schimbat în dimensiune, în timp ce 64% au crescut. Dintre acele tumori care au crescut în dimensiune, câștigul mediu în volum a fost de 34,5 la sută.

Tumorile care au fost triple negative au avut creșteri mai mari în volum și timpi de dublare mai scurți decât cele care au fost receptori estrogeni pozitivi și tumori HER2 negative.

Într-un studiu din 2016 care a analizat în mod similar creșterea bazată pe ultrasunete între diagnostic și intervenție chirurgicală pe o perioadă de 31 de zile, tumorile au crescut de la 1,47 centimetri la 1,56 centimetri în diametru. Rata zilnică de creștere bazată pe tip a fost:

• 1.003 la sută pe zi crește pentru tumorile triple negative
• 0,859% pe zi pentru tumorile HER2 pozitive / receptorilor de estrogen negativi
• O creștere de 0,208 la sută pe zi pentru tumorile receptorilor estrogeni pozitivi

Un studiu mai vechi a constatat că timpul de dublare a cancerelor de sân a fost mai rapid și s-a încadrat în trei categorii:

• Tumori cu creștere rapidă: această categorie a inclus aproximativ jumătate din cancerele de sân și a avut dubluri de 25 de zile sau mai puțin.
• Tumori de creștere intermediară: Aproximativ o treime dintre tumori au avut un timp de dublare care a scăzut între tumorile cu creștere rapidă și tumorile cu creștere lentă.
• Tumori cu creștere lentă: aproximativ 15 la sută din cancerele de sân au intrat în categoria de creștere lentă și au avut dubluri de 76 zile sau mai mult.

Alte studii mai vechi au analizat rata de creștere prin mamografii seriale, cu rezultate foarte variabile. În general, timpul mediu de dublare a cancerului de sân a fost de 212 zile, dar a variat de la 44 de zile la 1800 de zile.

„Timpul de dublare” este cantitatea de timp necesară pentru ca o tumoare să se dubleze ca mărime. Dar este greu de estimat, deoarece factori precum tipul de cancer și dimensiunea tumorii intră în joc. Cu toate acestea, mai multe studii plasează intervalul mediu între 50 și 200 de zile.

Factori care afectează rata de creștere

O serie de studii diferite au demonstrat unii dintre acești factori care influențează rata de creștere a unui cancer de sân. Acestea includ:

• Tipul de cancer: cancerul mamar inflamator tinde să crească mult mai rapid decât alte tipuri de cancer mamar
• Vârsta la diagnostic: cancerele de sân la femeile tinere tind să crească mai repede decât cancerele de sân la femeile în vârstă și au un grad tumoral mai ridicat
• Starea menopauzei: tumorile mamare cresc adesea mai rapid pentru femeile care sunt în premenopauză decât pentru cele care sunt în postmenopauză, probabil din cauza estrogenilor din organism
• Starea receptorului: cancerele triple negative, în general, au crescut mai rapid decât tumorile receptorilor estrogeni pozitivi. Tumorile triple pozitive au crescut, de asemenea, mai rapid
• Tratamentul cu estrogeni: Femeile care au utilizat terapia de substituție hormonală după menopauză au avut, în general, o rată de creștere mai rapidă a tumorilor mamare.
• Indice Ki-67 (indice mai mare, timp de dublare mai rapid)
• Grad tumoral (grad mai mare, timp de dublare mai rapid)

Cât de repede se răspândește cancerul de sân

Deoarece răspândirea cancerului de sân în alte părți ale corpului (metastaze) este responsabilă pentru peste 90 la sută din decesele legate de cancerul de sân, este foarte importantă întrebarea cât de repede se răspândește cancerul de sân. Cancerul de sân se răspândește, de obicei, mai întâi la ganglionii limfatici de sub braț (cancer de sân cu ganglioni limfatici pozitivi). Chiar și cu implicarea ganglionilor limfatici, cancerul de sân este considerat un stadiu incipient și este potențial vindecabil cu tratamentul. Cu toate acestea, atunci când un cancer se răspândește în regiuni precum oasele, creierul, plămânii sau ficatul, acesta este considerat cancer de sân în stadiul 4 sau metastatic și nu mai este vindecabil.

Majoritatea cancerelor de sân au potențialul de răspândire. Carcinomul in situ sau cancerul de sân în stadiul 0 nu s-a răspândit încă dincolo de ceva cunoscut sub numele de membrana bazală. Aceste tumori sunt considerate neinvazive și sunt teoretic vindecabile 100% cu intervenția chirurgicală. Toate celelalte etape ale cancerului de sân (stadiul I până în stadiul IV) sunt considerate invazive și au potențialul de răspândire.

Răspândirea către ganglionii limfatici, chiar și în stadiu incipient, este foarte importantă, deoarece aceste tumori și-au declarat în esență intenția de a se răspândi dincolo de sâni.

Factori asociați cu o răspândire mai rapidă

Unele tipuri de cancer de sân, precum și subtipurile moleculare, sunt mai predispuse să se răspândească și să se răspândească mai devreme decât alte tipuri. Carcinomul ductal este mai probabil să se răspândească decât carcinomul lobular, printre tumorile de aceeași dimensiune și stadiu.

În timp ce multe tipuri de cancer de sân nu se răspândesc la ganglionii limfatici până când tumora nu are cel puțin 2 centimetri până la 3 centimetri în diametru, unele tipuri se pot răspândi foarte devreme, chiar și atunci când o tumoră are dimensiuni mai mici de 1 centimetru.

Dimensiunea tumorii și răspândirea la ganglionii limfatici

Pentru tumorile mamare foarte mici și foarte mari, există o asociere mică între dimensiunea tumorii și metastazele ganglionilor limfatici, dar pentru tumorile din intervalul cel mai frecvent detectat clinic, riscul implicării ganglionilor limfatici se corelează semnificativ cu dimensiunea tumorii.

Calculul riscului de ganglioni limfatici pozitivi pe baza dimensiunii tumorii

Memorial Sloan Kettering Cancer Center oferă o Nomogramă a cancerului de sân prin care puteți prezice probabilitatea ca un cancer de sân să se răspândească în ganglionii limfatici axilari în funcție de dimensiunea tumorii (precum și de caracteristici precum gradul tumorii, starea receptorului și tipul de cancer de sân). Pentru a finaliza această estimare, vi se cere să acceptați condițiile și să înțelegeți că este doar o estimare.

Cât timp puteți aștepta pentru a începe tratamentul pentru cancerul de sân?

Cât de rapid se dezvoltă cancerul de sân

Este posibil să fi auzit observații că cancerul este prezent de cinci ani înainte de a fi diagnosticat, iar acest lucru poate fi uneori adevărat. Timpul real necesar pentru ca cancerul de sân să crească de la o singură celulă canceroasă la o tumoare canceroasă este necunoscut, deoarece estimările bazate pe dublarea timpului presupun că acest lucru este constant pe toată durata creșterii tumorii.

Dacă timpul de dublare ar fi constant, cancerul cu un timp de dublare de 200 de zile ar dura 20 de ani pentru a se transforma într-o tumoare detectabilă, iar un timp de dublare de 100 de zile ar dura 10 ani pentru a fi evident la examen. În schimb, o tumoare de sân cu un timp de dublare de 20 de zile ar dura doar 2 ani pentru a se dezvolta. Deoarece majoritatea studiilor au constatat că timpul mediu de dublare este cuprins între 50 de zile și 200 de zile, este probabil ca majoritatea cancerelor de sân diagnosticate să înceapă cu cel puțin 5 ani mai devreme (dar, din nou, aceasta presupunând că rata de creștere este constantă, care este nu).

Când poate fi detectat pentru prima dată cancerul de sân?

Cu cât este mai devreme un cancer de sân, cu atât șansele sunt mai mari pot fi vindecate, iar aceasta este teoria din spatele mamografiilor și a examenelor de auto-sân.

Examinarea sânilor

Dimensiunea la care poate fi palpată (simțită) o bucată de sân poate varia, dar bucățile tind să fie mai mari atunci când sunt găsite de oameni înșiși decât de un medic.

Când este examinat de un medic:

• Bucățile de sân care sunt de la 0,5 la 1,0 centimetri (jumătate de centimetru sau mai puțin) pot uneori să fie simțit de un medic cu experiență
• Bucățile de 1,0 până la 1,5 centimetri sunt detectate în jur de 60% din timp
• Bucățile care sunt de 2,0 centimetri sau mai mari sunt detectate 96 la sută din timp

Când femeile se autoexaminează:

• Mărimea medie pe care o tumoră o are la momentul detectării este de 1 centimetru la femeile care efectuează examene regulate de auto-sân
• Pentru femeile care nu efectuează auto-examene ale sânilor, dimensiunea medie a unei tumori la detectare este de 2,62 centimetri

Deși au existat controverse cu privire la faptul dacă femeile trebuie să efectueze examene de auto-sân, este clar că efectuarea examenelor regulate de sân este probabil să găsească o tumoare atunci când este mai mică.

Semne ale cancerului de sân timpuriu, metastatic și inflamator

Mamogramă

Cancerele de sân sunt uneori detectate când sunt foarte mici prin prezența microcalcificărilor în sân. Dimensiunea medie a cancerului de sân, atunci când se găsește pe mamografii, este de 1,1 centimetri. Cea mai timpurie tumoare poate fi găsită pe o mamografie atunci când are un diametru cuprins între 0,2 centimetri și 0,3 centimetri.

Cercetătorii care evaluează eficiența mamografiei consideră că mamogramele crescute din anii 1980 până în prezent (și o relativă scădere recentă) sunt asociate cu tendințele dimensiunii medii a tumorilor la momentul diagnosticului. Între 1984 și 2014, dimensiunea medie de cancer de sân la momentul diagnosticului a scăzut cu 26%, de la 2,6 centimetri la 2,0 centimetri. Un studiu diferit a analizat dimensiunea tumorilor mamare la diagnostic din 2001 și 2014, a constatat că, spre deosebire de anterior, dimensiunea tumorilor mamare a crescut cu 3% până la 13%.

RMN mamar

Până în prezent, avem puține date pentru a descrie dimensiunea medie sau cea mai mică dimensiune a unei tumori de sân care poate fi detectată la RMN de sân, deși RMN de sân poate fi un instrument mai sensibil pentru femeile care au un istoric familial de cancer de sân familial. O nouă tehnică numită „RMN rapid” poate oferi o rată de detectare mai mare decât mamografia singură pentru persoanele cu risc mediu, în special femeile care au țesut mamar dens.

Screening rapid RMN pentru cancerul de sân

Un cuvânt de la Verywell

Cancerele de sân au fost deseori prezente în organism de câțiva ani când sunt detectate, iar timpul de dublare odată ce au fost găsite poate varia în funcție de caracteristicile tumorii. În timp ce femeilor li se spune adesea că pot aștepta pentru a începe tratamentul (și o scurtă așteptare este importantă pentru a obține o a doua opinie și a se pregăti), așteptarea mai lungă poate să nu fie recomandabilă, mai ales în cazul tumorilor care sunt triplu negative sau au alte caracteristici asociate cu creştere.

Unele tumori tind să se răspândească mult mai devreme decât altele și acest lucru este important de înțeles atunci când alegeți opțiunile de tratament. Pentru unele tumori care sunt mici și care nu s-au răspândit în ganglioni limfatici, este posibil ca chimioterapia să nu fie necesară, în timp ce cu unele tipuri de tumori, ar trebui luată în considerare chiar și pentru tumorile foarte mici.

Cu toate acestea, atunci când vorbim despre creșterea cancerului de sân, este să vă adresați imediat medicului dumneavoastră dacă aveți o bucată de sân.

Unde se răspândește în mod obișnuit cancerul de sân?