Conţinut
Durerea articulară a șoldului a primit multă atenție în ultimul deceniu. Ceea ce a fost adesea atribuit unei tulpini de șold sau a tractului inghinal este acum mai bine înțeles, împreună cu cauzele sale distincte de disconfort. În special la tinerii sportivi, sunt diagnosticate și tratate mai multe cauze diferite ale durerii articulare a șoldului.O cauză a durerii articulațiilor șoldului se numește afectarea femoroacetabulară (FAI). Această afecțiune este adesea considerată a fi un precursor timpuriu al artritei articulației șoldului și se caracterizează prin formarea pintenilor osoși care înconjoară bila și articulația șoldului. Unul dintre tratamentele pentru FAI este îndepărtarea pintenilor osoși care înconjoară articulația șoldului, o procedură numită osteoplastie.
Pintenii oaselor articulației șoldului
Articulația șoldului este o articulație cu bilă și mușchi, iar pintenii osoși pot apărea fie pe minge, fie pe mufa șoldului. Acești pinteni osoși sunt numiți leziuni cu came sau clești ale șoldului.
- Leziune cam: O leziune cu came apare atunci când pintenul osos se află pe bila articulației șoldului, partea superioară a osului coapsei. Razele X ale unui pacient cu leziune cam prezintă o minge (capul femural) care nu arată la fel de rotundă ca în mod normal, cu o umflătură pe partea laterală a mingii. Această parte a mingii se lovește de priză atunci când șoldul este flexat (îndoit) sau rotit (rotit).
- Leziune cu clește: O leziune cu clești este un pinten osos care se extinde de la orificiul articulației șoldului (acetabulul). O leziune a cleștii împiedică mișcarea mingii la fel de liberă.
Unele persoane diagnosticate cu FAI au leziuni atât cu camă, cât și cu clești, în timp ce altele au una sau alta. Mulți pacienți cu FAI au și lacrimi labrale ale șoldului.
Opțiuni de tratament
Majoritatea pacienților diagnosticați cu FAI vor începe mai întâi cu tratamente simple. Dacă pintenii osoși sunt observați pe raze X, dar nu cauzează simptome de durere de șold, de obicei nu este nevoie de tratament. Dacă durerea este o problemă, tratamentul include odihnă, kinetoterapie și medicamente antiinflamatoare.
Pacienții pot găsi întinderea articulației șoldului crește disconfortul, deoarece pintenii osoși nu pot fi „slăbiți” prin întindere.
Dacă tratamentele simple nu oferă o ameliorare adecvată, ar putea fi luată în considerare o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea pintenilor osoși, numită osteoplastie. Există două abordări chirurgicale pentru efectuarea unei osteoplastii.
- Artroscopia șoldului:Chirurgia artroscopică a șoldului devine din ce în ce mai frecventă, iar îndepărtarea pintenilor osoși poate fi efectuată artroscopic.Avantajele efectuării unei osteoplastii artroscopic sunt că este o intervenție chirurgicală minim invazivă și permite chirurgului să inspecteze cartilajul articulației șoldului. Dezavantajul este că procedura poate fi dificilă din punct de vedere tehnic și poate fi mai dificil să se asigure îndepărtarea adecvată a pintenilor osoși.
- Osteoplastie deschisă: O altă opțiune este de a face o incizie peste partea din față a șoldului și de a îndepărta pintenii osoși sub vizualizare directă. Avantajul acestei metode este că chirurgul dvs. poate fi adesea mai agresiv în asigurarea îndepărtării pintenilor osoși. Dezavantajul este că este o intervenție chirurgicală mai invazivă. O osteoplastie deschisă este de obicei efectuată prin aceeași incizie utilizată pentru înlocuirea populară a șoldului anterior.
În ambele cazuri, pot fi efectuate în același timp proceduri suplimentare pentru a aborda cartilajul sau rupturile de labrum ale articulației șoldului.
Osteoplastia previne artrita?
Aceasta este o chestiune de mare dezbatere. Deși această procedură poate reduce durerea cauzată de FAI, nu a existat niciun studiu pe termen lung care să demonstreze că îndepărtarea pintenilor osoși în jurul articulației șoldului va ajuta la încetinirea progresiei artritei. Osteoplastia este adesea efectuată în combinație cu alte proceduri din șold pentru a aborda labrum. Studiile sunt în desfășurare pentru a determina beneficiile pe termen lung ale procedurilor utilizate pentru tratarea FAI.