Leziunea și deformarea leziunii Hill-Sachs

Conţinut

• Defectul Hill Sachs
• Tratamentul luxației umărului

O leziune a umărului Hill-Sachs apare ca urmare a unei luxații a umărului. O luxație a umărului este adesea confundată cu un umăr separat, dar acestea sunt leziuni foarte diferite. Când apare o luxație a umărului, mingea articulației umărului cu bilă iese din poziție. De obicei, atunci când această leziune apare pentru prima dată, cineva trebuie să repoziționeze articulația umărului, adesea într-un spital sau în secția de urgență.

Articulația umărului este alcătuită din bila din partea superioară a osului brațului (humerusul), care se numește cap humeral. Priza umărului face parte din scapula (omoplatul) numită glenoidă. Ligamentele, cartilajul și tendoanele ajută la menținerea mingii în priză.

Când apare o luxație a umărului, structurile normale care țin mingea în interiorul soclului umărului sunt deteriorate. Deteriorarea umărului depinde în mare parte de vârsta pacientului care a suferit leziunea. Deteriorarea obișnuită este fie a ligamentelor umărului, denumită lacrimă Bankart, care apare la pacienții mai tineri. La persoanele în vârstă care și-au dislocat umărul, leziunea obișnuită este a tendoanelor manșetei rotatorilor. Pe lângă deteriorarea ligamentului sau a tendonului, osul și cartilajul pot fi deteriorate; cel mai frecvent tip de daune este denumit defect Hill-Sachs.

Defectul Hill Sachs

Defectul Hill-Sachs apare atunci când există o leziune a osului și a cartilajului capului humeral. Pe măsură ce capul humeral se dislocă din mufa articulației umărului, capul umeral rotund lovește cu forță marginea soclului. Acest lucru creează un divot în capul humeral numit fractură de compresie. Acest divot este adesea observat la RMN și leziuni mai mari Hill-Sachs pot fi, de asemenea, observate pe o radiografie.

Înțelegerea radiografiei fracturilor osoase

Un defect Hill-Sachs nu apare izolat, ceea ce înseamnă că există întotdeauna alte daune care au permis dislocarea umărului. Defectul Hill-Sachs este adesea folosit pentru a confirma că umărul a ieșit complet din priză, mai degrabă decât doar parțial dislocat, așa cum se întâmplă în subluxație.

Un defect Hill-Sachs apare în aproximativ jumătate din luxațiile umărului pentru prima dată și este aproape întotdeauna observat la persoanele care au instabilitate recurentă a umărului din mai multe luxații anterioare.

Motivul pentru a căuta un defect Hill-Sachs nu este numai pentru a confirma leziunea suspectată a dislocării umărului, ci și faptul că identificarea unei leziuni Hill-Sachs este esențială pentru a asigura un tratament adecvat al luxației umărului.

Tratamentul luxației umărului

După cum sa menționat, este important ca chirurgul dumneavoastră să recunoască prezența unei leziuni Hill-Sachs înainte de a încerca să trateze chirurgical o luxație a umărului. Dacă defectul Hill-Sachs este mare și nu este tratat, reparația poate eșua și ar putea apărea instabilitate recurentă a umărului.

Criteriile obișnuite utilizate pentru a determina dacă leziunea Hill-Sachs necesită tratament suplimentar în momentul intervenției chirurgicale este dimensiunea leziunii. Leziunile care implică mai puțin de 20% din capul humeral pot fi lăsate aproape întotdeauna singure fără a fi nevoie de un tratament suplimentar. Defect Sachs.

Leziunile care implică mai mult de 40% din capul humeral necesită aproape întotdeauna tratament suplimentar. În situațiile în care defectul Hill-Sachs implică între 20% și 40% din capul humeral, chirurgul ar trebui să stabilească dacă defectul contribuie la instabilitate.

Se spune că un defect Hill-Sachs care determină mișcarea anormală a mingii în priză este „angajant”, iar aceste leziuni implicate în Hill-Sachs necesită, de obicei, tratament chirurgical suplimentar.

Opțiunile de tratament pentru gestionarea unui defect Hill-Sachs includ:

• Facand nimic: Observarea este cel mai frecvent tratament și, de obicei, reușită. Mai ales atunci când o leziune Hill-Sachs implică mai puțin de 20% din capul humeral, a nu face nimic este adesea cel mai bun tratament.
• Schimbare capsulară: Schimbarea capsulei umărului este în esență o intervenție chirurgicală pentru a strânge țesutul în zona defectului Hill-Sachs pentru a preveni rotația excesivă a umărului. Limitând rotația, defectul Hill-Sachs poate să nu devină un defect angajant.
• Grefarea oaselor / umplerea țesuturilor: Când defectul este mare și simpla strângere a umărului este insuficientă, trebuie folosit ceva pentru a umple defectul din capul humeral. Unii chirurgi folosesc os, adesea din pelvis, sau alte țesuturi moi pentru a umple golul.
• Dezamăgire: Disimpactarea este o procedură chirurgicală care ridică osul comprimat pentru a încerca să restabilească forma normală a capului humeral.
• Înlocuirea umărului: În unele situații rare, în special defecte foarte mari la pacienții vârstnici, cea mai bună opțiune poate fi o intervenție chirurgicală de înlocuire a umărului. Această procedură este de obicei rezervată pentru ultima soluție la pacienții mai tineri.

Determinarea celui mai bun tratament poate depinde de o serie de factori, inclusiv apariția leziunii în studiile imagistice, constatările examenului fizic, așteptările pentru viitoarea participare la atletism și preferința chirurgului.

• Acțiune
• Flip
• E-mail
• Text