Conţinut
Osificarea heterotopică este cuvântul folosit pentru a descrie osul care se formează într-o locație în care nu ar trebui să existe. Osificarea heterotopică înseamnă, în general, că osul se formează în țesuturile moi, inclusiv mușchii, ligamentele sau alte țesuturi.Adesea prescurtată „H.O.”, osificarea heterotopică poate apărea aproape oriunde în corp. Osul heterotopic se formează adesea după operație, leziune sau uneori din motive necunoscute.
Simptome
Cel mai frecvent simptom al osificării heterotopice este rigiditatea articulației. Majoritatea persoanelor care dezvoltă osificare heterotopică nu pot simți osul anormal, dar observă creșterea osoasă împiedicând mișcările normale.Osul heterotopic se formează adesea în jurul articulațiilor șoldului sau cotului, îngreunând îndoirea acestor articulații. Alte simptome pot include o masă care poate fi resimțită, deformarea zonei sau durere.
Cauze
Osificarea heterotopică apare atunci când corpul primește amestecul de semnale, iar celulele osoase încep să creeze os nou în afara scheletului normal. Corpul produce în mod constant os nou pentru a înlocui osul din schelet. Când apar fracturi la nivelul osului, se formează os nou pentru a vindeca osul deteriorat. La persoanele cu formare osoasă heterotopică are loc un proces similar, dar adesea dintr-un motiv necunoscut.
Procesul de formare a oaselor noi se numește scheletogeneză. Când acest proces are loc în afara locului în care ar trebui să existe osul normal, rezultatul se numește osificare heterotopică. Consecințele pot varia de la fără consecințe la grave. În unele cazuri, osul heterotopic va fi observat numai deoarece s-a făcut o radiografie pentru o preocupare fără legătură. În altele, rezultatele pot limita capacitatea unei persoane de a efectua chiar și activități simple, cum ar fi mersul pe jos.
Există mai multe cauze ale formării osoase heterotopice. Acestea includ:
- Condiții genetice (cum ar fi fibrodysplasia ossificans progressiva și heteroplasia osoasă progresivă)
- Proceduri chirurgicale (inclusiv înlocuirea totală a șoldului, fractura cotului și intervenția chirurgicală pentru fractura antebrațului)
- Leziuni ale creierului sau ale măduvei spinării (leziuni traumatice ale creierului și leziuni ale măduvei spinării)
- Leziuni sportive (miozita osificată)
Tratament
Tratamentul osificării heterotopice este dificil, deoarece se înțelege puțin despre ceea ce declanșează această afecțiune. Deoarece nu se înțelege prea puțin de ce se poate forma osul heterotopic, este dificil să știi cum să previi formarea osului suplimentar.
Îndepărtarea chirurgicală a osului heterotopic este posibilă la pacienții al căror os heterotopic este rezultatul unei intervenții chirurgicale sau traume (pacienții cu leziuni ale creierului și măduvei spinării). În general, recomandarea este ca osul lor heterotopic să se maturizeze complet, ceea ce înseamnă că nu se formează niciun os suplimentar . În acel moment, poate fi luată în considerare o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea osului. Acest lucru se efectuează de obicei pentru a permite mișcarea unei articulații care s-a înghețat ca urmare a formării osoase.
La pacienții care au o tulburare genetică care a cauzat formarea osului heterotopic, intervenția chirurgicală este tratamentul greșit. De fapt, la acești pacienți, efectuarea unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea osului anormal poate agrava starea generală.
Se fac cercetări pentru a determina dacă există tratamente genetice pentru a modifica expresia genelor observate la pacienții care au osificare heterotopică. Aceste tratamente se află în primele etape ale investigației.
Cele patru tipuri de osPrevenirea
La pacienții cu risc crescut de dezvoltare a formării osoase heterotopice, există mai multe tratamente care au fost utilizate pentru a preveni dezvoltarea excesului de os. Anumite medicamente, inclusiv doze mari de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), s-au dovedit a reduce dezvoltarea osului heterotopic.
Un alt tratament controversat este utilizarea tratamentului cu radiații într-o singură doză pentru a modifica celulele care produc excesul de formare osoasă. Radiațiile sunt uneori folosite după o intervenție chirurgicală majoră la articulații sau la pacienții cu antecedente de dezvoltare a osului heterotopic. Tratamentul cu radiații este controversat, deoarece radiațiile pot provoca leziuni tisulare și întârzierea vindecării acolo unde a fost efectuată intervenția chirurgicală.
În trecut, unii chirurgi foloseau radiații în momentul intervenției chirurgicale de înlocuire a șoldului pentru a se asigura că osul heterotopic nu se forma ca o complicație a intervenției chirurgicale. În prezent, cu excepția cazului în care pacientul este considerat cu risc crescut de dezvoltare a formării osoase heterotopice, tratamentul cu radiații nu este recomandat.