Conţinut
O complicație neobișnuită a cancerului cerebral este sângerarea în creier (numită hemoragie intracraniană) care poate duce la un accident vascular cerebral hemoragic. Aceasta este o situație relativ rară, dar care este mai probabil să apară la persoanele de peste 60 de ani care au anumite tipuri de cancer la creier sau care au fost supuse unor tratamente cu radiații la nivelul capului sau gâtului.Simptome
Simptomele unui accident vascular cerebral cauzat de o hemoragie intracerebrală sunt diferite de un accident vascular cerebral tipic. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea accidentelor vasculare cerebrale, cunoscute sub numele de accident vascular cerebral ischemic, apar brusc atunci când un vas de sânge din creier este blocat.
Deoarece tumorile cerebrale cresc lent, simptomele accidentului vascular cerebral tind să se dezvolte în decursul zilelor, săptămânilor sau lunilor, mai degrabă decât în ore sau minute. Dacă ruperea unui vas în creier duce la un accident vascular cerebral, se numește accident vascular cerebral hemoragic. Cele mai frecvente simptome ale unui accident vascular cerebral hemoragic includ:
- O durere de cap severă
- Viziune dubla
- Slăbiciune pe o parte a corpului
- Paralizie sau amorțeală pe o parte a corpului
- Incapacitatea de a vorbi
- Incapacitatea de a înțelege limba vorbită
- Dificultăți de scris sau de citit
- Modificări ale vederii sau pierderea vederii
- Convulsii sau convulsii
Atât cantitatea de sângerare, cât și localizarea hemoragiei vor determina dacă simptomele sunt ușoare sau severe.
Studiile sugerează că persoanele care dezvoltă accident vascular cerebral ca urmare a unei tumori cerebrale sunt extrem de vulnerabile la un al doilea accident vascular cerebral, de obicei în termen de 2,2 ani.
Cauze
Există două tipuri principale de tumori cerebrale, dintre care una poate dezvolta sângerări:
- Tumori cerebrale primare provin din țesutul cerebral. Exemplele includ tumori hipofizare, gliomi (în general cu creștere rapidă) și meningioame (în general cu creștere lentă și benigne).
- Tumori cerebrale metastatice începeți într-o zonă a corpului (cum ar fi plămânii, sânul sau rinichii) și răspândiți în altă parte a corpului.
Sângerarea de la o tumoare cerebrală primară este un eveniment relativ rar. Tendința de sângerare a unei tumori cerebrale depinde de caracteristicile tumorii. De exemplu, meningioamele (care se dezvoltă în membrana care înconjoară creierul și măduva spinării) cauzează rareori sângerări.
Deși metastazele cerebrale cauzate de cancerul pulmonar sau de sân sunt mai puțin susceptibile de a sângera, cele asociate melanomului sunt extrem de vulnerabile la sângerare. Studiile sugerează că până la 50% din hemoragiile intracraniene cauzate de metastaze sunt legate de melanom.
În schimb, glioamele (care se dezvoltă în celulele lipicioase care înconjoară celulele nervoase) sunt mai vulnerabile la sângerări, în parte deoarece cresc rapid. Tumorile hipofizare sunt, de asemenea, predispuse la sângerare.
Potrivit unui studiu din 2017 publicat în jurnal Accident vascular cerebral, 72% din accidentele vasculare cerebrale cauzate de o tumoare pe creier sunt rezultatul unui gliom. Radiația anterioară către cap și gât este, de asemenea, un factor de risc major, care apare în nu mai puțin de 71% din cazuri.
Diagnostic
Sângerarea cauzată de cancerul unei tumori cerebrale poate fi de obicei diagnosticată cu tomografie computerizată (CT). Cu o scanare CT a creierului, zona sângerării apare de obicei ca o zonă albă strălucitoare, spre deosebire de aspectul cenușiu al țesutului normal al creierului. În plus, sângele din creier este de obicei înconjurat de o zonă mai întunecată, care reprezintă umflarea creierului.
Cele mai multe leziuni ale creierului, inclusiv accidentele vasculare cerebrale și tumorile cerebrale, provoacă umflături. Forma și dimensiunea umflăturii îi ajută pe medici să stabilească dacă sângerarea este cauzată de o tumoare cerebrală sau de o altă afecțiune (cum ar fi traumatisme craniene).
Dacă există vreo suspiciune că este implicată o tumoare pe creier, următorul test va fi să se comande o scanare a rezonanței magnetice (RMN) a creierului împreună cu o injecție a unui agent de contrast cunoscut sub numele de gadoliniu. Gadoliniu ajută la delimitarea zonelor de țesut cerebral sănătos, sânge și țesut canceros.
Nu este neobișnuit ca sângerările intracraniene cauzate de un gliom să fie diagnosticate greșit ca o criză hipertensivă. Cu excepția cazului în care este comandat un RMN cu un agent de contrast, gliomul poate fi omis în totalitate și lăsat să crească necontrolat.
Tratament
Tratamentul sângerării intracraniene depinde de simptome și de volumul de sânge implicat. Tratamentul standard este de a elimina sângele și tumora în același timp. Cu toate acestea, dacă volumul de sânge este mic și simptomele sunt ușoare, este posibil să nu fie necesară o intervenție chirurgicală.
Dacă este sigur să amânați intervenția chirurgicală, vor fi efectuate alte teste pentru a confirma localizarea tumorii cerebrale și dacă aceasta este primară sau metastatică). Un oncolog poate decide apoi ce alte tratamente pentru cancer sunt necesare, cum ar fi radioterapia și chimioterapia.
În general, prognosticul este slab dacă apare un accident vascular cerebral ca urmare a cancerului cerebral. Deși 85% dintre oameni pot obține supraviețuirea fără boli timp de un an, recurența va apărea de obicei înainte de al doilea an. În concluzie, timpul mediu de supraviețuire este de 11,7 luni de la momentul intervenției chirurgicale.
Acestea fiind spuse, timpii de supraviețuire pot crește la cinci ani și chiar mai mult dacă accidentul vascular cerebral a fost ușor și cancerul este diagnosticat într-o etapă anterioară.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă ați avut o hemoragie cerebrală cauzată de o tumoare, va trebui să urmați foarte îndeaproape cu o echipă medicală, inclusiv un oncolog, un neurolog și un neurochirurg. Deși recuperarea poate fi lentă și epuizantă, atât din punct de vedere fizic, cât și mental, cu un sprijin puternic din partea celor dragi și a echipei dvs. de asistență medicală, puteți trece prin ea.