Conţinut
Boala autoimună a urechii interne este o afecțiune rară care are ca rezultat o scădere rapidă a capacității de auz și uneori simptome precum amețeli sau pierderea echilibrului.Cauze autoimune ale urechii interne
Bolile autoimune care afectează urechea internă nu sunt toate bine înțelese, cu toate acestea, ele implică în general componente ale sistemului imunitar (celule imune sau anticorpi) care din motive necunoscute încep să atace structurile care alcătuiesc urechea internă. Există mai multe teorii despre cum se întâmplă acest lucru, dar acest lucru apare de obicei în raport cu o altă tulburare autoimună coexistentă, cum ar fi:
- Alergii (cel mai adesea legate de alimente)
- Sindromul Cogan
- Lupus eritematos sistemic (considerat a fi comun, dar pierderea auzului poate fi, de asemenea, legată de efectele secundare ale medicamentelor utilizate pentru tratarea acestei boli)
- Sindromul Sjogren (numit uneori sindromul ochiului uscat)
- Artrita reumatoidă (controversată)
- Spondilită anchilozantă
- Colită ulcerativă
- Granulomatoza cu poliangită
- Sclerodermie
- Artrita psoriazică
- Boala Behcet
- Policondrita recidivantă (frecventă)
Unele boli infecțioase au fost, de asemenea, asociate cu pierderea auzului autoimun. Acestea includ:
- boala Lyme
- Sifilis
Se consideră că aceste boli sunt asociate cu producția crescută de anticorpi și cu atacul ulterior al urechii interne de către acești anticorpi. Alte cauze posibile sau condiții conexe includ:
- Hydrops post-traumatic (o afecțiune rară care apare după o leziune a capului)
- Traumatism chirurgical sau traumatism osos temporal
- boala Meniere
Pierderea auzului cauzată de boala autoimună este o cauză relativ rară a pierderii auzului, reprezentând aproximativ 1% din cazuri.
Simptome
Cel mai caracteristic simptom al bolii autoimune a urechii interne este pierderea bruscă a auzului care apare de obicei la o ureche (unilateral). Această pierdere rapidă a auzului este de obicei clasificată ca senzorială și ocazional este însoțită de simptome vestibulare precum amețeli sau pierderea echilibrului. Pierderea auzului are de obicei debut brusc.
Diagnostic
Dacă aveți simptome de boală autoimună a urechii interne, medicul dumneavoastră poate utiliza o combinație de mai multe teste pentru a confirma acest diagnostic. Iată câteva dintre testele pe care medicul dumneavoastră le poate alege să le comande:
- Analize de sânge pentru a confirma sau a exclude o tulburare autoimună subiacentă (ANA, rata de sedimentare a eritrocitelor, factorul reumatoid, antigenele leucocitelor umane, proteina C reactivă).
- Alte teste de sânge pot include testul anticorpilor anti-cohleari, testul transformării limfocitelor, titrul Lyme.
- Diverse teste auditive, inclusiv audiometrie, ABR, testare emisie otoacustică, ECOG (electrococleografie).
- Medicul dumneavoastră poate alege, de asemenea, să încerce un medicament imunosupresor sau un corticosteroid și să vadă dacă răspundeți la acesta. Un răspuns pozitiv ar ajuta la confirmarea unui diagnostic de boală autoimună a urechii interne. Cu toate acestea, dacă nu răspundeți la medicamente, nu înseamnă neapărat că nu aveți o boală autoimună a urechii interne.
- Testul scaunului rotativ: Acest test ajută la determinarea dacă amețelile sau problemele de echilibru provin din sistemul vestibular sau dintr-o altă parte a corpului.
Niciunul dintre testele enumerate mai sus nu este specific pentru boala autoimună a urechii interne, dar este utilizat pentru a ajuta la eliminarea sau confirmarea afecțiunilor asociate. Diagnosticul se bazează pe o combinație de simptome, istoric medical, constatările medicului în timpul unui examen fizic, precum și orice rezultate relevante ale testelor.
Tratament
Adesea, prima linie de tratament este un curs de medicamente cu steroizi pe cale orală, cum ar fi prednison, dexametazonă sau chiar aldosteron. Acestea sunt de obicei utilizate pentru o perioadă de aproximativ o săptămână până la o lună, apoi sunt conicate. Steroizii nu sunt de obicei utilizați la persoanele cu diabet zaharat, ulcer peptic, glaucom, cancer sau hipertensiune arterială.
Steroizii sunt eficienți aproximativ 60% din timp. Pacienții cu o pierdere în pantă [mai gravă la frecvențe joase] și cei cu pierderi ușoare până la moderate au cele mai mari șanse de recuperare. Steroizii nu trebuie întrerupți niciodată brusc, ci mai degrabă încet.
Steroizii orali pot provoca reacții adverse semnificative la unele persoane. Din acest motiv, medicul dumneavoastră poate alege să introducă steroizii direct în urechea internă (această metodă de administrare a medicamentului se numește transtimpanică). Aceasta implică o mică incizie chirurgicală făcută în timpan (numită miringotomie), care se poate face adesea cu un anestezic local sau, dacă este necesar, la un spital sau centru chirurgical sub anestezie generală. Un tub timpanostomic este de obicei plasat pentru a menține incizia deschisă, astfel încât tratamentul să poată fi continuat o perioadă de timp. Unii medici vor folosi un ac pentru a injecta steroizii în urechea medie și nu vor face o gaură sau nu vor pune un tub. Procedura este relativ simplă și, în general, nu provoacă multă durere. Odată ce tubul este îndepărtat, incizia se va vindeca singură destul de repede.
Dacă nu sunteți un candidat la terapia cu steroizi sau dacă terapia cu steroizi nu funcționează pentru dvs., medicul dumneavoastră poate alege un alt medicament.
Medicamentele citotoxice precum metotrexatul și ciclofosfamida pot fi eficiente în tratarea bolilor autoimune ale urechii interne atunci când steroizii eșuează sau nu sunt o opțiune, cu toate acestea, efectele secundare pot limita utilizarea lor. Metotrexatul este de obicei utilizat deoarece este asociat cu mai puține efecte secundare decât alte medicamente citotoxice și atunci când apar reacții adverse, acestea sunt de obicei ușoare și reversibile.
Efectele secundare ale metotrexatului și ciclofosfamidei pot include: anemie, trombocitopenie, toxicitate renală sau hepatică, infertilitate sau supresia măduvei osoase. funcția poate fi necesară. Tratamentul cu metotrexat are o rată de succes de aproximativ 69%.
Alte medicamente pe care medicul dumneavoastră le poate alege să le încerce includ:
- Etanercept (un antagonist al factorului de necroză tumorală)
- N-acetilcisteina
Cercetările care dovedesc eficacitatea acestor medicamente sunt foarte limitate, astfel încât medicul dumneavoastră poate alege să le încerce numai dacă alte tratamente nu au reușit. Acest tratament este oarecum controversat și nu este utilizat în mod obișnuit.
Un alt tratament posibil care trebuie studiat în continuare este plasmafereza. Plasmafereza este procesul de filtrare a sângelui unei persoane pentru a elimina componentele sistemului imunitar despre care se crede că atacă urechea internă (antigen, anticorpi etc.). Substanțele sistemului imunitar care sunt îndepărtate sunt înlocuite cu soluție salină normală sau o proteină numită albumină (sau ambele). Acest tratament poate fi costisitor și este puțin probabil să fie utilizat ca tratament de primă linie. Acest tratament este oarecum controversat și nu este utilizat în mod obișnuit.
Un cuvânt de la Verywell
Indiferent de tratamentul utilizat, cercetările au arătat că, cu cât tratamentul este început mai repede, cu atât este mai probabil să fie eficient. Din acest motiv, ar trebui să vă adresați imediat unui medic dacă aveți simptome de boală autoimună a urechii interne.