Conţinut
- Ce este un traumatism cranian?
- Care sunt diferitele tipuri de leziuni la cap?
- Ce cauzează o leziune a capului?
- Ce cauzează vânătăi și leziuni interne la nivelul creierului?
- Care sunt simptomele unui traumatism cranian?
- Cum sunt diagnosticate leziunile la cap?
- Tratamentul unui traumatism cranian
- Cum este monitorizat ICP?
- Considerații pe tot parcursul vieții pentru o persoană cu un traumatism cranian
Ce este un traumatism cranian?
Leziunile la cap sunt una dintre cele mai frecvente cauze de invaliditate și deces la adulți. Leziunea poate fi la fel de ușoară ca o umflătură, vânătăi (contuzie) sau tăietură la nivelul capului sau poate fi de natură moderată până la severă datorită unei comotii cerebrale, a unei tăieturi profunde sau a unei plăgi deschise, a unui os fracturat sau a unui sângerări și leziuni ale creierului.
O leziune a capului este un termen larg care descrie o gamă largă de leziuni care apar la nivelul scalpului, craniului, creierului și țesutului subiacent și vaselor de sânge din cap. Leziunile la cap sunt, de asemenea, denumite în mod obișnuit leziuni ale creierului sau leziuni cerebrale traumatice (TBI), în funcție de amploarea traumei capului.
Leziunile la cap cresc în mod dramatic - aproximativ 1,7 milioane de persoane au TBI în fiecare an. Milioane de americani sunt în viață astăzi, care au suferit un traumatism cranian și au acum nevoie de ajutor pentru activitățile de zi cu zi, costând țara mai mult de 56 de miliarde de dolari pe an.
Care sunt diferitele tipuri de leziuni la cap?
Următoarele sunt câteva dintre diferitele tipuri de leziuni ale capului:
Comoție. O comotie cerebrală este o leziune a zonei capului care poate provoca pierderea instantanee a conștientizării sau a vigilenței timp de câteva minute până la câteva ore după evenimentul traumatic.
Fractură de craniu. O fractură a craniului este o ruptură a osului craniului. Există patru tipuri majore de fracturi ale craniului, inclusiv următoarele:
Fracturi liniare ale craniului. Acesta este cel mai frecvent tip de fractură a craniului. Într-o fractură liniară, există o ruptură a osului, dar nu mișcă osul. Acești pacienți pot fi observați în spital pentru o perioadă scurtă de timp și, de obicei, pot relua activitățile normale în câteva zile. De obicei, nu sunt necesare intervenții.
Fracturi depresive ale craniului. Acest tip de fractură poate fi văzut cu sau fără o tăietură a scalpului. În această fractură, o parte a craniului este de fapt scufundată din traumă. Acest tip de fractură a craniului poate necesita intervenție chirurgicală, în funcție de gravitate, pentru a ajuta la corectarea deformării.
Fracturi diastatice ale craniului. Acestea sunt fracturi care apar de-a lungul liniilor de sutură din craniu. Suturile sunt zonele dintre oasele din cap care se fuzionează când suntem copii. În acest tip de fractură, liniile normale de sutură sunt lărgite. Aceste fracturi sunt mai des observate la nou-născuți și sugari mai în vârstă.
Fractură bazilară a craniului. Acesta este cel mai grav tip de fractură a craniului și implică o ruptură a osului la baza craniului. Pacienții cu acest tip de fractură au frecvent vânătăi în jurul ochilor și o vânătăi în spatele urechii. De asemenea, pot avea un lichid limpede care se scurge din nas sau urechi din cauza unei rupturi într-o parte a acoperirii creierului. Acești pacienți necesită de obicei o observație atentă în spital.
Hematom intracranian (ICH). Există mai multe tipuri de ICH sau cheaguri de sânge în creier sau în jurul acestuia. Diferitele tipuri sunt clasificate după locația lor în creier. Acestea pot varia de la leziuni ușoare la cap până la leziuni destul de grave și care pot pune viața în pericol. Diferitele tipuri de ICH includ următoarele:
Hematom epidural. Hematoamele epidurale apar atunci când se formează un cheag de sânge sub craniu, dar pe vârful durei, acoperirea dură care înconjoară creierul. De obicei provin dintr-o ruptură dintr-o arteră care trece chiar sub craniul numit artera meningeală mijlocie. Hematoamele epidurale sunt de obicei asociate cu o fractură a craniului.
Hematom subdural. Hematoamele subdurale apar atunci când se formează un cheag de sânge sub craniu și sub dură, dar în afara creierului. Acestea se pot forma dintr-o ruptură din vene care merge de la creier la dura sau dintr-o tăietură a creierului însuși. Ele sunt uneori, dar nu întotdeauna, asociate cu o fractură a craniului.
Contuzie sau hematom intracerebral. O contuzie este o vânătăi asupra creierului însuși. O contuzie provoacă sângerări și umflături în interiorul creierului în jurul zonei în care a fost lovit capul. Contuziile pot apărea cu fracturi ale craniului sau alte cheaguri de sânge, cum ar fi un hematom subdural sau epidural. Sângerările care apar în interiorul creierului însuși (numită și hemoragie intraparenchimală) pot apărea uneori spontan. Atunci când trauma nu este cauza, cele mai frecvente cauze sunt hipertensiunea arterială de lungă durată la adulții în vârstă, tulburările de sângerare fie la copii, fie la adulți sau utilizarea medicamentelor care cauzează subțierea sângelui sau anumite droguri ilicite.
Leziune axonală difuză (DAI). Aceste leziuni sunt destul de frecvente și sunt de obicei cauzate de scuturarea creierului înainte și înapoi, care se poate întâmpla în accidente de mașină, de la căderi sau sindromul copilului zdruncinat. Leziunile difuze pot fi ușoare, cum ar fi cu o comotie cerebrală, sau pot fi foarte severe, ca în cazul leziunii axonale difuze (DAI). În DAI, pacientul este de obicei în comă pentru o perioadă prelungită de timp, cu leziuni în multe părți diferite ale creierului.
Ce cauzează o leziune a capului?
Există multe cauze ale leziunilor craniene la copii și adulți. Cele mai frecvente leziuni traumatice sunt cauzate de accidente de autovehicule (automobile, motociclete sau lovite ca pietoni), de violență, de căderi sau ca urmare a abuzului asupra copiilor. Hematoamele subdurale și hemoragiile cerebrale (numite hemoragii intraparenchimale) se pot întâmpla uneori spontan.
Ce cauzează vânătăi și leziuni interne la nivelul creierului?
Atunci când există o lovitură directă a capului, scuturarea copilului (așa cum se observă în multe cazuri de abuz asupra copilului), sau o leziune de tip bici (așa cum se observă în accidente de autovehicule), învinețirea creierului și deteriorarea țesutul intern și vasele de sânge se datorează unui mecanism numit coup-countrecoup. O vânătăie legată direct de traume, la locul impactului, se numește lovitură de stat (pronunțat GÂNGURI) leziune. Pe măsură ce creierul zvâcnește înapoi, acesta poate lovi craniul din partea opusă și poate provoca o vânătăi numită leziune de contrapartidă. Discuția creierului cu părțile laterale ale craniului poate provoca forfecarea (ruperea) mucoasei interne, a țesuturilor și a vaselor de sânge care pot provoca sângerări interne, vânătăi sau umflături ale creierului.
Care sunt simptomele unui traumatism cranian?
Persoana poate avea diferite grade de simptome asociate cu gravitatea leziunii capului. Următoarele sunt cele mai frecvente simptome ale unui traumatism cranian. Cu toate acestea, fiecare individ poate prezenta simptome diferit. Simptomele pot include:
Leziuni ușoare ale capului:
Zona ridicată, umflată de la o umflătură sau o vânătăi
Tăiere mică, superficială (superficială) la nivelul scalpului
Durere de cap
Sensibilitate la zgomot și lumină
Iritabilitate
Confuzie
Amețeală și / sau amețeli
Probleme cu echilibrul
Greaţă
Probleme cu memoria și / sau concentrarea
Schimbarea tiparelor de somn
Vedere neclara
"Ochi obositi
Sunete în urechi (tinitus)
Modificarea gustului
Oboseală sau letargie
Traumatism cranian moderat până la sever (necesită asistență medicală imediată) - simptomele pot include oricare dintre plusurile de mai sus:
Pierderea conștienței
Cefalee severă care nu dispare
Greață și vărsături repetate
Pierderea memoriei pe termen scurt, cum ar fi dificultatea de a aminti evenimentele care au condus chiar până la și prin evenimentul traumatic
Vorbire neclară
Dificultate la mers
Slăbiciune într-o parte sau zonă a corpului
Transpiraţie
Culoarea pielii palide
Convulsii sau convulsii
Modificări de comportament, inclusiv iritabilitate
Sânge sau lichid limpede care se scurge din urechi sau nas
Un elev (zona întunecată din centrul ochiului) este dilatat sau pare mai mare decât celălalt ochi și nu se constrânge sau devine mai mic, atunci când este expus la lumină
Tăierea profundă sau lacerarea scalpului
Rana deschisă în cap
Obiect străin care pătrunde în cap
Coma (o stare de inconștiență din care o persoană nu poate fi trezită; răspunde doar minim, dacă este deloc, la stimuli; și nu prezintă activități voluntare)
Stare vegetativă (o afecțiune a leziunilor cerebrale în care o persoană și-a pierdut abilitățile de gândire și conștientizarea mediului înconjurător, dar își păstrează unele funcții de bază, cum ar fi respirația și circulația sângelui)
Sindromul blocat (o afecțiune neurologică în care o persoană este conștientă și poate gândi și raționa, dar nu poate vorbi sau se poate mișca)
Simptomele unei leziuni ale capului pot seamănă cu alte probleme sau afecțiuni medicale. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră pentru un diagnostic.
Cum sunt diagnosticate leziunile la cap?
Este posibil ca întinderea completă a problemei să nu fie complet înțeleasă imediat după leziune, dar poate fi dezvăluită printr-o evaluare medicală cuprinzătoare și teste de diagnostic. Diagnosticul unei leziuni craniene se face cu o examinare fizică și teste de diagnostic. În timpul examinării, medicul obține un istoric medical complet al pacientului și al familiei și întreabă cum s-a produs leziunea. Traumatismele la nivelul capului pot provoca probleme neurologice și pot necesita un control medical suplimentar.
Testele de diagnostic pot include:
Analize de sange
Raze X. Un test de diagnostic care folosește fascicule invizibile de energie electromagnetică pentru a produce imagini de țesuturi interne, oase și organe pe film.
Scanare tomografică computerizată (numită și scanare CT sau CAT). O procedură de diagnosticare a imaginii care utilizează o combinație de raze X și tehnologie computerizată pentru a produce imagini orizontale sau axiale (adesea numite felii) ale corpului. O scanare CT arată imagini detaliate ale oricărei părți a corpului, inclusiv oasele, mușchii, grăsimile și organele. CT sunt mai detaliate decât razele X generale.
Electroencefalogramă (EEG). O procedură care înregistrează activitatea electrică continuă a creierului prin intermediul unor electrozi atașați la nivelul scalpului.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). O procedură de diagnostic care utilizează o combinație de magneți mari, radiofrecvențe și un computer pentru a produce imagini detaliate ale organelor și structurilor din corp.
Tratamentul unui traumatism cranian
Tratamentul specific al unui traumatism cranian va fi determinat de medicul dumneavoastră pe baza:
Vârsta, starea generală de sănătate și istoricul medical
Extinderea leziunii capului
Tipul leziunii la cap
Toleranța dvs. pentru anumite medicamente, proceduri sau terapii
Așteptări pentru evoluția leziunii la cap
Opinia sau preferința ta
În funcție de gravitatea leziunii, tratamentul poate include:
Gheaţă
Odihnă
Unguent antibiotic topic și bandaj adeziv
Observare
Asistență medicală imediată
Cusături
Spitalizare pentru observare
Sedare moderată sau asistență la respirație care ar necesita plasarea pe o mașină de respirație sau pe un ventilator mecanic sau pe un aparat de respirat
Interventie chirurgicala
Tratamentul este individualizat, în funcție de amploarea afecțiunii și de prezența altor leziuni. Dacă pacientul are o leziune severă a capului, este posibil să necesite monitorizarea presiunii intracraniene crescute (presiune în interiorul craniului). Leziunile capului pot determina creșterea umflăturii creierului. Deoarece creierul este acoperit de craniu, există doar o cantitate mică de spațiu pentru ca acesta să se umfle. Acest lucru determină creșterea presiunii din interiorul craniului, ceea ce poate duce la deteriorarea creierului.
Cum este monitorizat ICP?
Presiunea intracraniană este măsurată în două moduri. O modalitate este de a plasa un mic tub gol (cateter) în spațiul umplut cu lichid din creier (ventricul). Alteori, un dispozitiv mic (gol) este plasat prin craniu în spațiul dintre craniu și creier. Ambele dispozitive sunt introduse de medic fie în secția de terapie intensivă (UCI), fie în sala de operație. Dispozitivul ICP este apoi atașat la un monitor care oferă o citire constantă a presiunii din interiorul craniului. Dacă presiunea crește, poate fi tratată imediat. În timp ce dispozitivul ICP este în poziție, pacientului i se vor administra medicamente pentru a rămâne confortabil. Când umflarea a scăzut și există puține șanse de mai multă umflare, dispozitivul va fi eliminat.
Considerații pe tot parcursul vieții pentru o persoană cu un traumatism cranian
Cheia este de a promova un mediu sigur pentru copii și adulți și de a preveni apariția leziunilor craniene. Utilizarea centurilor de siguranță atunci când călătoriți în mașină și a căștilor (când sunt purtate corespunzător) pentru activități, cum ar fi mersul pe bicicletă, patinajul în linie și skateboardingul, poate proteja capul de rănirea gravă.
Persoanele care suferă o leziune cerebrală severă pot pierde forța musculară, abilitățile motorii fine, vorbirea, vederea, auzul sau funcția gustului, în funcție de regiunea creierului implicată și de severitatea leziunilor cerebrale. De asemenea, pot apărea modificări pe termen lung sau scurt în personalitate sau comportament. Aceste persoane necesită management medical și de reabilitare pe termen lung (fizică, ocupațională sau logopedică).
Măsura recuperării persoanei depinde de tipul de leziuni cerebrale și de alte probleme medicale care pot fi prezente. Este important să vă concentrați pe maximizarea capacităților persoanei acasă și în comunitate. Consolidarea pozitivă va încuraja pacientul să-și consolideze stima de sine și să promoveze independența.
Neuroni regeneratori | Știință: Out of the Box
Pentru o lungă perioadă de timp, oamenii de știință au crezut că celulele creierului și ale măduvei spinării, odată deteriorate, nu pot fi fixate. Dar poate că nu este adevărat. Urmăriți neurologul David Linden explicând modul în care unele celule nervoase se pot repara singure.