Conţinut
Când discutați despre simptomele bolii Hashimoto (tiroidita Hashimoto), majoritatea se referă de obicei la simptomele clinice ale funcției tiroidiene scăzute - oboseală, sensibilitate la frig, căderea părului, constipație și altele. Deși Hashimoto afectează capacitatea glandei tiroide de a produce hormoni de care organismul are nevoie pentru a menține metabolismul normal (conversia oxigenului și caloriilor în energie), nu este până când inflamația asociată a glandei tiroide - cunoscută sub numele de tiroidită limfocitară cronică - provoacă hipotiroidism că simptomele sunt de obicei detectate.
Simptome frecvente
Deși majoritatea persoanelor cu Hashimoto nu prezintă simptome evidente în stadiile incipiente ale bolii, unele pot prezenta umflături ușoare în partea din față a gâtului (gușă) cauzată de inflamația directă a glandei.
Boala Hashimoto se agravează încet de-a lungul mai multor ani și provoacă leziuni progresive ale glandei tiroide, ducând la o scădere asociativă a producției de hormoni tiroidieni.
În timp ce unii oameni folosesc termenii de boală Hashimoto și hipotiroidism sinonim, boala lui Hashimoto este caracterizată mai adecvat ca fiind cea mai frecventă dintre tulburările de bază care pot produce hipotiroidism.
Ca atare, listele simptomelor lui Hashimoto și ale hipotiroidismului sunt aceleași. Cele mai frecvente includ:
- Oboseală
- Sensibilitate crescută la frig
- Constipație
- Piele palidă și uscată
- O față umflată
- Unghii fragile
- Căderea părului (alopecie)
- Mărirea limbii
- Creșterea inexplicabilă în greutate, în ciuda nicio modificare a dietei
- Dureri musculare (mialgie)
- Dureri articulare (artralgii)
- Slabiciune musculara
- Sângerări menstruale abundente (menoragie)
- Menstruație neregulată (oligomenoree)
- Depresie
- Scade în memorie („ceață cerebrală”)
- Puterea sexuală scăzută
- Întârzierea creșterii la copii
Complicații
Pe măsură ce boala Hashimoto progresează, aceasta poate provoca leziuni permanente glandei tiroide. Într-un efort de a produce mai mult hormon tiroidian, glanda însăși va începe să se mărească, ducând la dezvoltarea unui guşă.
Există diferite tipuri de gușă:
- Difuz, caracterizat prin umflături netede și generalizate
- Nodular, caracterizat printr-un nod
- Multinodular (noduli multipli)
- Retrosternal (care se extinde înapoi spre trahee)
În timp ce buzele mai mici pot să nu necesite tratament, poate fi necesar iod radioactiv (RAI) pentru a reduce dimensiunea celor mai mari. Gusii retrosternali necesită ocazional îndepărtarea chirurgicală dacă interferează cu respirația sau înghițirea.
Disregularea progresivă a metabolismului și dezechilibrele crescânde ale producției hormonale pot începe să afecteze mai multe sisteme de organe, ducând la o cascadă de complicații care se extind mult dincolo de glanda tiroidă.
Infertilitatea
Dacă nivelul hormonilor tiroidieni este prea scăzut, acestea pot afecta mecanismele hormonale care reglează ciclul menstrual și declanșează ovulația. Acest lucru poate duce la infertilitate, care poate afecta până la 50% dintre femeile cu Hashimoto, potrivit unei cercetări publicate în Revista Internațională de Endocrinologie.
Chiar și cu tratamentul adecvat al hipotiroidismului, nu există nicio garanție că fertilitatea poate fi restabilită pe deplin la femeile grav afectate de Hashimoto.
Tulburări cardiace
Chiar și hipotiroidismul ușor poate avea un efect profund asupra sănătății inimii dvs. Disregularea hormonilor tiroidieni poate provoca creșteri ale colesterolului LDL (lipoproteine cu densitate mică) „rău”, ducând la întărirea arterelor (ateroscleroză) și la creșterea riscului de atacuri de cord și accident vascular cerebral.
Revărsatul pericardic, acumularea de lichid în jurul inimii, poate afecta de la 30 la 80 la sută din persoanele cu hipotiroidism.
În timp ce majoritatea cazurilor sunt ușoare, hipotiroidismul sever poate duce la o tamponadă pericardică, o afecțiune în care inima este mai puțin capabilă să pompeze sânge. În unele cazuri, poate duce la o scădere potențială fatală a tensiunii arteriale.
Complicații ale sarcinii
Deoarece hormonul tiroidian matern este vital pentru dezvoltarea fetală, hipotiroidismul netratat în timpul sarcinii poate duce la complicații potențial grave atât pentru mamă, cât și pentru copil.
Potrivit cercetărilor, hipotiroidismul netratat aproape dublează riscul nașterii premature și crește semnificativ riscul de greutate scăzută la naștere, ruptură prematură a membranelor, nereguli ale bătăilor inimii fetale și suferință respiratorie fetală.
Chiar și cu hipotiroidismul subclinic (în care nu există simptome observabile), femeile însărcinate prezintă un risc mai mare de preeclampsie, diabet gestațional, hemoragie post-livrare și depresie postpartum decât femeile fără boală tiroidiană.
Encefalopatia lui Hashimoto
Encefalopatia lui Hashimoto este o complicație rară în care umflarea creierului poate provoca simptome neurologice profunde și debilitante. Afecțiunea afectează în jur de două din 100.000 de persoane în fiecare an și, de obicei, între 41 și 44 de ani. Femeile sunt de patru ori mai afectate decât bărbații.
Encefalopatia lui Hashimoto se manifestă de obicei în unul din cele două moduri:
- O scădere constantă a funcției cognitive care duce la tremurături, somnolență, confuzie, halucinații, demență și, în cazuri rare, comă
- Convulsii sau atacuri bruște de tip accident vascular cerebral
Encefalopatia Hashimoto este tratată de obicei cu medicamente corticosteroide intravenoase, cum ar fi prednisonul, pentru a reduce rapid inflamația și umflarea creierului.
Mixedem
Mixedemul este o formă severă de hipotiroidism în care metabolismul încetinește până la un punct în care puteți cădea în comă și puteți muri. Este asociat cu boli netratate și poate fi recunoscut prin modificări caracteristice ale pielii și ale altor organe, inclusiv:
- Piele umflată și umflată
- Pleoapele căzute
- Intoleranță severă la frig
- O scădere a temperaturii corpului care duce la hipotermie
- Respirație încetinită
- Epuizare extremă
- Mișcare încetinită
- Confuzie
- Psihoză
- Şoc
Mixedemul este considerat o urgență medicală care necesită asistență medicală imediată.
Cancer
Boala Hashimoto vă prezintă un risc crescut nu numai de cancer tiroidian, ci și de cancer colorectal. De fapt, nereglementarea activității hormonale ca rezultat al lui Hashimoto conferă o creștere de 1,68 de ori a riscului de toate tipurile de cancer, potrivit unui studiu din Taiwan care a implicat 1.521 de persoane cu boala Hashimoto și 6.084 de persoane asociată fără boala Hashimoto.
Cancerul tinde să se dezvolte la persoanele cu Hashimoto între 35 și 55 de ani. Cercetările sugerează că boala este asociată cu o creștere de cel puțin 4,76 ori a riscului de cancer colorectal și o creștere de 11,8 ori a riscului de cancer tiroidian.
Ca urmare a acestor și a altor constatări, eforturile de prevenire a cancerului tiroidian ar trebui să înceapă la scurt timp după diagnosticarea bolii Hashimoto. Aceasta include modificarea dietei și, în unele cazuri, îndepărtarea preventivă a glandei tiroide dacă riscul de cancer este mare.
Screeningul colorectal de rutină, începând în unele cazuri înainte de vârsta de 50 de ani, ar fi recomandat pentru a detecta dezvoltarea timpurie a nodulilor maligni sau premaligni.
Când să vezi un doctor
Fiind o boală în mare măsură „invizibilă” în stadiile incipiente, Hashimoto este adesea descoperită doar în timpul unui examen de rutină atunci când se constată că nivelurile hormonilor tiroidieni sunt anormal de scăzute.
Deoarece boala Hashimoto tinde să apară în familii, este posibil să fiți bine serviți pentru a vă testa dacă cineva din familia dumneavoastră are boala sau dacă aveți semne clasice de hipotiroidism, inclusiv oboseală persistentă, umflături faciale, piele uscată, căderea părului, perioade anormale și creșterea în greutate în ciuda unui aport caloric redus. Diagnosticul precoce și tratamentul conferă aproape întotdeauna rezultate mai bune.
Cauze și factori de risc ai bolii Hashimoto