Conţinut
GlucaGen (glucagon) este un medicament injectabil prescris pentru a trata glicemia foarte scăzută (hipoglicemie) atunci când alte opțiuni nu sunt disponibile. Acest medicament funcționează prin declanșarea ficatului pentru a elibera zahăr stocat, creșterea nivelului de zahăr din sânge și este de obicei utilizat în situații de urgență. GlucaGen poate fi administrat de îngrijitori instruiți la domiciliu, asistenți de urgență sau furnizori de servicii medicale.Spre deosebire de zahăr (glucoză sau dextroză), glucagonul poate fi injectat direct în mușchi, făcându-l ușor de utilizat în caz de urgență. Glucagonul este, de asemenea, utilizat pentru anumite imagini de diagnostic și în afara etichetei pentru a trata supradozele a două clase de medicamente cardiace: beta-blocante și blocante ale canalelor de calciu. Glucagonul face parte dintr-o clasă de produse farmaceutice cunoscute sub numele de agenți hormonali, care sunt versiuni naturale sau sintetice ale hormonilor. Este o polipeptidă cu un singur lanț formată din 29 de aminoacizi.
Utilizări
Administrația americană pentru alimente și medicamente (FDA) a aprobat glucagonul pentru două utilizări: tratamentul de urgență al hipoglicemiei severe și ca ajutor diagnostic în studiile imagistice (în special CT și RMN) ale tractului gastro-intestinal (GI).
Hipoglicemie severă
Scăderea zahărului din sânge (hipoglicemia) este o situație de urgență medicală care poate pune viața în pericol, care se observă cel mai frecvent la pacienții cu diabet zaharat insulino-dependent. Pacienții cu această afecțiune își controlează glicemia cu o combinație de versiuni injectabile de insulină și dietă. Este ușor să forțați din greșeală zahărul din sânge prea scăzut, ceea ce duce la hipoglicemie de urgență. În general, hipoglicemia severă este măsurată cu un glucometru la 70 miligrame pe decilitru (mg / dL) sau 3,9 milimoli pe litru (mmol / L) sau mai jos, asociată cu confuzie sau comă.
Tratamentul preferat pentru hipoglicemie este creșterea glicemiei pacientului prin ingestia de carbohidrați. Cu alte cuvinte, mâncați zahăr. Hipoglicemia provoacă confuzie și, în unele cazuri severe, pierderea cunoștinței. Dacă pacientul nu poate mânca ceva, doar un medicament injectabil poate ajuta.
Furnizorii de asistență medicală de urgență (paramedici, asistenți medicali de urgență și medici de urgență) au dextroză intravenoasă disponibilă ca medicament de urgență pentru tratarea pacienților cu hipoglicemie. Dextroza nu este disponibilă pentru administrarea pacienților sau a membrilor familiei fără pregătire medicală.
Anterior, numai glucoza ingerată pe cale orală era disponibilă pentru pacienți și salvatori laici pentru a administra fără ajutorul unui furnizor de servicii medicale. Glucoza orală este pur și simplu un carbohidrat și aproape orice carbohidrat va face. Pacienții răspund adesea bine la lucruri precum concentratul de suc congelat sau alte zaharuri simple ca tratamente de urgență pentru hipoglicemia ușoară.
Asociația Americană a Diabetului (ADA) notează cel mai recent Standarde de îngrijire medicală în diabet că glucagonul trebuie prescris tuturor persoanelor cu risc crescut de hipoglicemie de nivel 2, definit ca glucoză din sânge <54 mg / dL (3,0 mmol / L), deci este disponibil dacă este necesar.
Imagistica de diagnosticare
Glucagonul este utilizat în unele proceduri imagistice împreună cu scanarea prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografia computerizată (CT) pentru a observa funcția gastrică. Glucagonul relaxează mușchiul neted al tractului gastrointestinal și oprește temporar motilitatea intestinului pentru a facilita imaginile.
Utilizări fără etichetă
Dozele mari de glucagon sunt adesea folosite pentru a trata supradozele beta-blocante și blocante ale canalelor de calciu. Efectele glucagonului sunt bine documentate dacă nu sunt înțelese complet. Glucagonul îmbunătățește ritmul cardiac și tensiunea arterială la pacienții care au luat prea multe beta-blocante sau blocante ale canalelor de calciu.
Glucagonul are o acțiune scurtă în aceste cazuri și poate fi necesar să fie administrat sub formă de perfuzie (picurare intravenoasă) pentru a susține orice modificare substanțială a debitului cardiac.
Înainte de a lua
Glucagon este disponibil în principal ca medicament de urgență pentru utilizare în timpul episoadelor severe de hipoglicemie. Un set de urgență cu glucagon și instruire pentru utilizarea acestuia pot fi acordate îngrijitorilor pacienților cu risc de hipoglicemie severă.
Precauții și contraindicații
Nu există precauții sau contraindicații evidente ale administrării glucagonului ca medicament de urgență în perioadele de hipoglicemie severă în care pacientul nu poate comunica. Glucagonul este eficient numai la pacienții care au depozite de glicogen rămase în ficat și mușchi. Dacă depozitele de glicogen ale pacientului au fost deja epuizate, glucagonul este ineficient.
Pacienții cu antecedente de feocromocitom (tumoare a glandei suprarenale) ar putea avea o reacție severă la hipertensiune arterială (hipertensivă) la administrarea de glucagon. Glucagonul este contraindicat la pacienții cu feocromocitom cunoscut. De asemenea, pacienții cu antecedente de insulinom sau glucagonom (tumori ale pancreasului) ar putea avea hipoglicemie secundară din utilizarea glucagonului. Acești pacienți nu ar trebui să primească trusa de urgență sub formă de glucagon pentru utilizare într-un cadru de urgență. Cu toate acestea, într-o situație de urgență medicală, pacientul este adesea incapabil să transmită astfel de antecedente furnizorilor de asistență medicală, iar glucagonul poate fi administrat ca parte a unui protocol permanent pentru tratamentul hipoglicemiei severe.
Pacienții pot fi alergici la glucagon și pot dezvolta o reacție anafilactică la medicament. alergiile cunoscute la glucagon sunt o contraindicație pentru utilizare.
Glucagonul poate determina o creștere temporară a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac. Datorită acestui efect secundar, glucagonul a ajuns să fie utilizat în cazurile de supradozaj beta-blocant sau de blocant al canalelor de calciu.
Alți agenți hormonali
Insulina este cel mai frecvent utilizat agent hormonal și este, de asemenea, un hormon care este secretat în mod natural de pancreas pentru controlul zahărului din sânge. În general, insulina acționează în mod opus glucagonului și scade glicemia. Glucagonul îl mărește.
Epinefrina, norepinefrina și dopamina sunt alte exemple de agenți hormonali. Toate sunt utilizate în situații de urgență pentru a trata diverse afecțiuni metabolice și cardiace.
Dozare
Doza inițială pentru adulți pentru hipoglicemia de urgență este de 1 miligram (mg) administrat intravenos (IV), intramuscular (IM) sau subcutanat (SQ). Există, de asemenea, o nouă formulare intranasală, Baqsimi, care este gata de utilizare.
Dozele inițiale pot fi repetate o dată dacă ameliorarea nu este observată în termen de cinci minute. Este posibil ca alte doze repetate pentru hipoglicemie să fie ineficiente și ar trebui încercat un alt tratament de urgență, de obicei dextroză intravenoasă. Cu toate acestea, glucagonul poate să nu fie util dacă hipoglicemia este indusă de alcool, deoarece alcoolul afectează stocarea de glicogen necesară pentru ca glucagonul să acționeze.
Modificări
Copiii sub 25 de kilograme (kg) pot primi 0,5 mg IV, IM sau SQ pentru hipoglicemie severă. Această doză poate fi repetată o dată.
Cum să luați și să păstrați
Glucagon este furnizat în flacoane de 1 mg sub formă de pulbere care trebuie reconstituită cu apă sterilă pentru injecție. În formă de trusă de urgență, glucagon este furnizat cu un al doilea flacon care conține apă sterilă. Apa sterilă este introdusă în flaconul care conține pulbere de glucagon și amestecul este agitat (agitat ușor) pentru a crea o soluție injectabilă. Soluția este apoi extrasă într-o seringă pentru injecție.
După administrarea glucagonului și creșterea nivelului de conștiență al pacientului, pacientul ar trebui să mănânce o formă de carbohidrați complecși pentru a susține nivelul zahărului din sânge. Untul de arahide este adesea o alegere bună dacă pacientul nu are alergie la arahide. Fără a mânca, efectele glucagonului sunt temporare și este posibil ca pacientul să revină rapid la o stare de hipoglicemie.
Orice glucagon care a fost reconstituit trebuie administrat imediat sau aruncat. Glucagonul trebuie păstrat la temperatura camerei și protejat de lumina directă a soarelui.
Efecte secundare
Glucagonul provoacă încetinirea motilității intestinului, ceea ce înseamnă doar că încetinește sau oprește agitarea care se întâmplă în esofag, stomac și intestine. Acesta este motivul pentru care glucagonul este utilizat pentru imagistica tractului gastro-intestinal, dar poate duce la tulburări gastro-intestinale.
Uzual
Greața este cel mai frecvent efect advers al glucagonului și uneori duce la vărsături.
Pentru pacienții cărora li se administrează glucagon ca parte a unui test imagistic, acesta ar putea duce la scăderea zahărului din sânge (hipoglicemie) la o oră sau două după administrarea dozei, când efectul glucagonului s-a epuizat. Oamenilor li se administrează de obicei suc sau biscuiți după test pentru a preveni acest lucru.
Severă
Efectele secundare rare ale glucagonului includ:
- Eritemul migrator necrolitic (NME), o erupție cutanată asociată de obicei cu un tip specific de cancer pancreatic numit glucagonom. Infuziile continue de glucagon în timp pot provoca erupții cutanate (dar nu cauzează cancer).
- Reactii alergice
- Anxietate
- Durere abdominală
- Modificări ale ritmului cardiac sau ale tensiunii arteriale, determinând în special o bătăi rapide ale inimii.
Avertismente și interacțiuni
Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre potențialele avertismente și interacțiuni dacă luați oricare dintre următoarele tipuri de medicamente:
- Blocante beta
- Diluanti de sânge
- Anticolinergice, care sunt utilizate pentru tratarea anumitor tulburări care implică sistemul nervos
- Indometacin, care este utilizat pentru tratarea unor tulburări de cefalee