Conţinut
Când aveți simptomele revelatoare ale arsurilor la stomac și regurgitației, boala de reflux gastroesofagian (GERD) poate fi adesea diagnosticată doar cu o examinare fizică și o revizuire a istoricului detaliat al simptomelor dvs. Cu toate acestea, dacă nu aveți, și simptomele dacă nu aveți un tratament mai bun sau medicul dumneavoastră dorește să verifice dacă există complicații potențiale, este posibil să aveți teste precum endoscopie superioară, examen de monitorizare a acidului ambulator (pH), manometrie esofagiană sau radiografie de înghițitură de bariu .
Diagnosticul prin tratament
Deoarece GERD poate prezenta simptome clasice, care pot dovedi aproape în întregime unui medic că este starea care vă afectează, unii medici ar putea lua în considerare să vină la un diagnostic tratându-vă chiar de la început.
Medicul dumneavoastră vă poate pune pe un inhibitor al pompei de protoni pe bază de probă pentru a vedea dacă simptomele dumneavoastră sunt controlate cu medicamentul. Obținerea ușurării poate fi suficientă pentru ca un medic să vă spună că aveți GERD. În caz contrar, el sau ea ar putea lua în considerare efectuarea unor teste.
GERD Doctor Discussion Guide
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Teste și proceduri
Dacă medicul dumneavoastră decide să efectueze teste pentru a confirma că aveți GERD, excludeți alte afecțiuni (cum ar fi ulcerele sau tumorile) sau pentru a verifica complicațiile care pot rezulta din GERD, acesta poate opta pentru una dintre următoarele. În funcție de circumstanțele și rezultatele testelor, este posibil să aveți mai multe.
Endoscopie superioară
Endoscopia superioară se efectuează într-un spital sau într-un ambulatoriu. În prealabil, veți primi un sedativ pentru a vă menține relaxat pe tot parcursul procedurii. Medicul dumneavoastră vă va pulveriza gâtul pentru a-l amorți și va aluneca pe gât un tub subțire și flexibil din plastic numit endoscop.
O cameră mică și o lumină în endoscop permit medicului dumneavoastră să vadă suprafața esofagului și să caute anomalii. În timpul procedurii, medicul dumneavoastră poate efectua, de asemenea, o biopsie, astfel încât o bucată foarte mică de țesut să poată fi testată pentru complicații cum ar fi esofagul Barrett.
Dacă ați avut simptome moderate până la severe și această procedură relevă vătămarea esofagului, nu sunt necesare, de obicei, alte teste pentru confirmarea GERD.
Examinarea monitorizării acidului ambulator (pH)
Într-un centru ambulatoriu, un medic introduce un tub mic prin nas sau gură în esofag, care va rămâne acolo 24 de ore. Celălalt capăt al tubului se conectează la un monitor mic. Odată ce acest lucru este în loc, sunteți trimis acasă. Când și cât acid ajunge în esofag este măsurat și înregistrat pe măsură ce vă desfășurați activitățile normale.
Un monitor ambulator de acid este util atunci când aveți simptome GERD, dar nu aveți leziuni esofagiene. Procedura este, de asemenea, utilă pentru a detecta dacă simptomele respiratorii, inclusiv respirația șuierătoare și tusea, sunt declanșate de reflux.
Acest test este considerat cel mai precis pentru a detecta refluxul acid.
O altă formă de monitorizare a pH-ului se face cu o capsulă plasată în esofag în locul unui tub. Capsula transmite fără fir măsurătorile de acid către un receptor pe care îl purtați pe brâu. De asemenea, vă țineți evidența simptomelor apăsând anumite butoane pe receptor și ținând un jurnal de activități, cum ar fi când mâncați și când vă culcați.
Manometria esofagiană
Acest test măsoară contracțiile din esofag atunci când înghițiți. Poate arăta dacă simptomele GERD se datorează slăbiciunii musculaturii sfincterului și identifică alte probleme cu esofagul care ar putea cauza simptomele în loc de GERD.
Se face prin amorțirea gâtului și apoi plasarea unui tub subțire prin nas în stomac. Tubul este apoi tras în esofag în timp ce înghiți în timp ce un computer ia măsurători și înregistrează contracțiile pe care le face esofagul în diferite zone. Acest lucru se poate face în cabinetul medicului dumneavoastră.
Imagistica
Este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească să se uite la tractul gastrointestinal superior (GI), mai ales dacă el sau ea suspectează că aveți o hernie hiatală sau o problemă cu esofagul.
Radiografie de înghițitură de bariu
Acest test se face la un centru ambulatoriu sau la un spital și utilizează raze X ale tractului gastrointestinal superior pentru a ajuta la depistarea anomaliilor, deși nu poate prezenta GERD. În timpul acestui test, veți sta sau stați în fața unui aparat cu raze X și veți bea o soluție groasă, cretoasă de bariu, pe măsură ce se iau raze X, astfel încât medicul dumneavoastră să poată vedea cum se deplasează bariul prin gură și esofag. De asemenea, puteți bea o soluție mai subțire de bariu și / sau puteți înghiți o pastilă de bariu în timp ce fotografiile sunt luate din nou.
După test, este posibil să vă simțiți umflat sau greață și puteți avea scaune de culoare deschisă din bariu.
Iritația esofagiană ușoară nu va apărea la acest test, cu toate că îngustarea (stricturile) esofagului, ulcerele și hernia hiatală vor apărea.
Diagnostice diferențiale
Există mai multe tulburări care au simptome care se pot suprapune cu GERD. Din fericire, toate aceste condiții pot fi distinse de GERD folosind aceleași teste descrise mai sus.
Esofagită
GERD poate provoca, pe termen lung, esofagită (inflamație în esofag). Esofagita se poate datora și:
- Medicamente: anumite medicamente (tetraciclina și doxiciclina, de exemplu) pot fi caustice și pot provoca direct esofagită atunci când sunt prinse și încep să se dizolve în esofag; de ce este important să înghițiți pastilele cu mult lichid. Alte medicamente afectează bariera de protecție a stomacului și a esofagului, iar rănirea poate rezulta din expunerea rezultată la acidul gastric. Aspirina, Motrin (ibuprofen) și Aleve (naproxen sodic) sunt câteva exemple. În cele din urmă, Fosamax (alendronat) și medicamentele asociate pot provoca esofagită severă și alte leziuni gastro-intestinale dacă nu sunt luate corect, deși experții nu știu de ce. Chinidina este asociată cu inflamații care pot fi suficient de rele pentru a provoca leziuni care imită cancerul esofagian, deși acest lucru este rar.
- O concentrație mai mare decât cea normală de globule albe din esofag, cauzată de o reacție alergică, reflux acid sau ambele (esofagită eozinofilă)
- O infecție virală, bacteriană sau fungică în esofag
Medicul dumneavoastră poate utiliza o endoscopie superioară cu biopsie tisulară pentru a diagnostica esofagita.
Probleme esofagiene
Dacă întâmpinați dificultăți la înghițire, un simptom al GERD, acest lucru s-ar putea datora inelelor sau pânzelor esofagiene, unei tulburări de motilitate esofagiană, unei stricturi esofagiene sau chiar a cancerului esofagian. La fel ca esofagita, aceste probleme pot fi, de asemenea, distinse de GERD cu endoscopie superioară cu biopsie tisulară.
Hipersensibilitate la reflux și arsuri la stomac funcționale
A avea arsuri la stomac frecvente poate fi din cauza hipersensibilității la reflux sau a arsurilor la stomac funcționale, mai degrabă decât a GERD. Aceste tulburări sunt în esență același lucru cu nuanțe ușoare și sunt destul de frecvente.
Hipersensibilitatea la reflux are aceleași simptome ca GERD, dar o endoscopie va ieși normală, iar medicamentele utilizate frecvent pentru arsurile la stomac nu vor ajuta de obicei.
Același lucru se poate spune și pentru arsurile la stomac funcționale, dar simptomele sale nu sunt cauzate de reflux, deoarece sunt cu hipersensibilitate la reflux.
Acestea sunt de obicei diagnosticate cu un pacient care are simptome care nu sunt explicate prin testare.
Ce este chirurgia bolii de reflux gastroesofagian (GERD)?