Conţinut
- Tratamentul bolii biliare: medicamente
- Tratamentul bolii biliare: chirurgie
- Tratamentul bolii biliare: litotripsie cu val de șoc extracorporeal
- Tratamentul bolii biliare: terapie percutanată
- Tratamentul bolii vezicii biliare: Stenting endoscopic al vezicii biliare
- Tratarea complicațiilor bolii vezicii biliare
Dacă aveți calculi biliari simptomatici, există o serie de opțiuni de tratament diferite disponibile. Cursul dumneavoastră exact de tratament va depinde de simptomele dumneavoastră și de caracteristicile calculilor biliari pe care le aveți. Scopul tratamentului este ameliorarea simptomelor și prevenirea apariției complicațiilor. Tratamentul pentru calculii biliari include:
- Medicament
- Interventie chirurgicala
- Litiotricie cu unde de șoc extracorporale
- Terapie percutanată
- Stentare a vezicii biliare endoscopice
- Tratarea complicațiilor calculilor biliari
Tratamentul bolii biliare: medicamente
Există mai multe medicamente disponibile pentru calculii biliari simptomatici, care sunt concepute pentru:
- Interferă cu dezvoltarea calculilor biliari în vezica biliară
- Dizolva pietrele
Aceste medicamente sunt utile numai la pacienții care au pietre mici de colesterol non-calcificate și a căror vezică biliară funcționează normal. Terapia durează cel puțin șase până la 12 luni. Există șansa ca calculii biliari să reapară în termen de cinci ani.
Tratamentul bolii biliare: chirurgie
Colecistectomia este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare. Este singura opțiune de tratament pentru vindecarea calculilor biliari simptomatici. Colecistectomia laparoscopică este cea mai frecventă procedură în loc de o procedură tradițională deschisă. În timpul unei colecistectomii laparoscopice, chirurgul dumneavoastră:
- Face câteva incizii mici în abdomen, mai degrabă decât una mare
- Introduce o cameră video în miniatură și instrumente laparoscopice în incizie
- Îndepărtează vezica biliară și închide inciziile cu cusături
Avantajele unei proceduri laparoscopice includ:
- Mai puțină durere
- O spitalizare mai scurtă
- Revenire mai rapidă la activități normale
Uneori, un chirurg începe procedura folosind o abordare laparoscopică, dar trece la o abordare deschisă din cauza cicatricilor, infecției sau a altor complicații. Indiferent de abordarea pe care o folosește medicul dumneavoastră, el sau ea are în vedere cel mai bun rezultat posibil.
Tratamentul bolii biliare: litotripsie cu val de șoc extracorporeal
Litotripsia cu undă de șoc extracorporeală (ESWL) este o alternativă nechirurgicală pentru gestionarea calculilor biliari. Puteți primi acest tratament atâta timp cât vezica biliară funcționează normal și pietrele sunt mici.
Nu aveți nevoie de anestezie pentru ESWL și procedura poate fi efectuată ca ambulator. Această metodă utilizează unde sonore de mare energie pentru a produce unde de șoc. Undele de șoc sunt suficient de puternice pentru a fractura și dezintegra calculii biliari.
Pacienții care nu pot fi supuși unei intervenții chirurgicale pot fi buni candidați la ESWL.
A se vedea ilustrația: litotrizia litiază
Tratamentul bolii biliare: terapie percutanată
La unii pacienți cu risc crescut, intervenția chirurgicală poate fi prea periculoasă. Poate fi utilizată o abordare de tratament percutanat (prin piele). În timpul acestei proceduri, medicul dumneavoastră deschide vezica biliară, dilată tractul și îndepărtează orice calculi biliari utilizând un dispozitiv numit colecistoscop.
O altă metodă percutanată se numește terapie de dizolvare prin contact. În timpul acestei proceduri, un cateter este introdus în vezica biliară și un solvent este injectat direct în vezica biliară. Solventul dizolvă calculii colesterolului.
A se vedea ilustrația: coș de extracție a pietrei biliare
Tratamentul bolii vezicii biliare: Stenting endoscopic al vezicii biliare
Stentarea endoscopică a vezicii biliare este o altă abordare nechirurgicală pentru tratarea calculilor biliari. Este util în tratarea pacienților cu risc crescut care nu pot fi supuși unei intervenții chirurgicale, de obicei din cauza unei boli. În timpul acestei proceduri, medicul dumneavoastră efectuează un ERCP și introduce un stent din vezica biliară în duoden. Stentul ameliorează simptomele și complicațiile biliare.
Vezi ilustrația: Tehnica stentului endoscopic al vezicii biliare
Tratarea complicațiilor bolii vezicii biliare
Anumite complicații pot apărea la pacienții cu afecțiuni ale vezicii biliare. Medicul dumneavoastră vă va discuta despre riscurile de complicații.
- Colecistita acută: Aceasta este cea mai frecventă complicație și apare atunci când calculul biliar devine afectat în conducta chistică. Bila este apoi prinsă în vezica biliară, provocând daune și inflamații. De obicei, o colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare) este cel mai bun tratament.
- Choledocholithiasis: Aceasta apare atunci când calculii biliari devin mai degrabă deplasați la conducta biliară comună decât la vezica biliară. Coledocolitiaza poate provoca condiții care pun viața în pericol. Un ERCP poate fi efectuat pentru a diagnostica și trata aceste calculi biliari.
Complicațiile mai puțin frecvente includ:
- Fistule colecistoenterice, care se formează atunci când o piatră mare se erodează prin vezica biliară în intestin. Tratamentul implică colecistectomia și rezecția intestinului.
- Sindromul Mirizzi este rezultatul unei pietre biliare care blochează conducta chistică, comprimă conducta biliară comună și provoacă inflamații. ERCP este utilizat pentru diagnosticarea și tratarea acestuia.
- Vezica biliară din porțelan apare atunci când peretele vezicii biliare se calcifică (se întărește), de obicei din cauza calculilor biliari. Acest lucru poate duce la cancerul vezicii biliare, de aceea se recomandă îndepărtarea vezicii biliare.