Scopul chirurgiei vezicii biliare

Conţinut

• Diagnosticul legat de chirurgia vezicii biliare
• Teste și laboratoare
• Un cuvânt de la Verywell

Chirurgia vezicii biliare este una dintre cele mai frecvente proceduri chirurgicale efectuate în Statele Unite și se efectuează cel mai frecvent pentru a trata boala de calculi biliari (colelitiaza). Tipul de procedură chirurgicală efectuată pe vezica biliară este cel mai adesea o colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare). Peste 600.000 de proceduri de îndepărtare a vezicii biliare sunt efectuate în fiecare an în S.U.A., dintre care cele mai multe sunt pentru boala simptomatică a calculilor biliari. Dar calculii biliari nu sunt singurul scop al intervenției chirurgicale a vezicii biliare. Multe alte afecțiuni de bază necesită în mod obișnuit o intervenție chirurgicală a vezicii biliare.

Diagnosticul legat de chirurgia vezicii biliare

Potrivit Colegiului American al Chirurgilor, cea mai frecventă afecțiune care necesită o intervenție chirurgicală a vezicii biliare este litiaza biliară care provoacă colici biliare Colica biliară este o afecțiune care implică dureri acute la nivelul abdomenului; durerea este cauzată de spasme sau de un blocaj al conductei chistice sau biliare.

Un atac de vezică biliară implică dureri severe, asemănătoare cuțitului, în porțiunea dreaptă sus a abdomenului (care poate radia [se răspândește] la umăr. Durerea durează de obicei între 60 și 90 de minute, dar se știe că uneori durează mai mult. Este frecventă că durerea suferită în timpul unui atac de vezică biliară începe atunci când o persoană a consumat o masă, în special o masă grasă. Este, de asemenea, obișnuit ca durerea să apară noaptea.

Ce sunt calculii biliari?

Calculii biliari sunt pietre dure care se pot forma ca urmare a solidificării substanțelor din bilă (un lichid produs în ficat și depozitat în vezica biliară care ajută la descompunerea și absorbția grăsimilor). Aceste pietre pot fi mici, de dimensiuni asemănătoare granulelor, sau se pot forma în pietre mari de dimensiunea unei mingi de golf.

Pe măsură ce bila se deplasează prin sistemul biliar (un sistem de organe și conducte care funcționează pentru a excreta și a stoca bila), pietrele se pot bloca. Atunci când o piatră se blochează în conducta biliară comună (care leagă ficatul, vezica biliară și pancreasul de intestinul subțire), aceasta poate provoca dureri extreme și poate duce la complicații severe - cum ar fi pancreatita - care deseori determină necesitatea unei intervenții chirurgicale a vezicii biliare. (...)

Când o persoană are calculi biliari, nu înseamnă neapărat că este necesară intervenția chirurgicală a vezicii biliare. Dar, dacă există atacuri repetate (sau atacul implică durere severă), poate fi necesară o intervenție chirurgicală a vezicii biliare. Când o persoană are un singur episod de calculi biliari care implică durere severă, poate fi necesară o intervenție chirurgicală a vezicii biliare de urgență. Uneori medicul va aștepta să vadă dacă o persoană are episoade ulterioare după atacul inițial de calculi biliari. Dar, cel mai bun mod de a preveni atacurile viitoare este îndepărtarea vezicii biliare.

S-a estimat că aproape 15% dintre persoanele cu vârsta de peste 50 de ani sunt afectate de calculii biliari.

Calculii biliari provoacă multe complicații diferite în tractul biliar, în funcție de locul în care sunt localizate. Dacă calculii biliari sunt lăsați netratați, ar putea evolua în condiții mai severe care ar justifica intervenția chirurgicală a vezicii biliare; aceste condiții includ:

• O strictură a căii biliare comune (o structură asemănătoare unui tub care transportă bila din vezica biliară în intestinul subțire). Această strictură, cauzată în mod obișnuit de calculii biliari, determină o îngustare anormală a căii biliare. Dacă nu este tratată, poate apărea inflamația căilor biliare; aceasta este o afecțiune care duce adesea la necesitatea unei intervenții chirurgicale a vezicii biliare.
• Pancreatita biliară acută. Aceasta este o complicație potențial amenințătoare de viață care implică inflamația pancreasului cauzată de calculii biliari care blochează canalul pancreatic)
• Inflamația vezicii biliare (colecistită). Colecistita apare atunci când o piatră biliară se blochează în gâtul vezicii biliare, provocând obstrucția fluxului de bilă.
• Inflamația căilor biliare (colangită). Colangita se datorează adesea unei infecții.
• Cancerul vezicii biliare. Aceasta este o tulburare rară, dar riscul este crescut la cei cu antecedente de calculi biliari.

O colecistectomie nu este singurul tratament eficient pentru calculii biliari; pietrele pot fi îndepărtate, dar adesea chirurgul va opta pentru îndepărtarea vezicii biliare (prin efectuarea unei colecistectomii) pentru a preveni viitoarele atacuri de calculi biliari. În mod surprinzător, corpul poate funcționa normal fără vezică biliară. Ar putea exista unele mici modificări în modul în care o persoană digeră alimentele după o colecistectomie, dar de obicei aceste modificări nu provoacă niciun simptom vizibil.

Cum sunt tratate calculii biliari

Alte afecțiuni care pot necesita o intervenție chirurgicală a vezicii biliare

Există mai multe tipuri de boli ale vezicii biliare (în plus față de calculii biliari) care necesită în mod obișnuit o persoană care are o intervenție chirurgicală a vezicii biliare, acestea includ:

• Traumatisme ale vezicii biliare sau ale căilor biliare (care pot apărea ca urmare a unei intervenții chirurgicale hepatice)
• Chisturi de retenție cauzate de afecțiuni obstructive ale vezicii biliare, cum ar fi pietre, tumori sau nămol. Nămolul este o acumulare de colesterol, calciu și bilirubină care se pot colecta în vezica biliară.
• Cancer al vezicii biliare, al ficatului sau al căilor biliare
• Hepatită (infecție a ficatului)
• Ciroza (cicatrizarea ficatului)
• Paraziți
• Afectarea severă a ficatului
• Polipi mari ai vezicii biliare
• Dischinezie biliară (lipsa unei goliri suficiente a vezicii biliare, cauzând dureri severe, greață și intoleranță la alimentele grase)
• Defecte congenitale, cum ar fi chistul coledoc (o afecțiune rară care implică mărirea canalelor biliare)

Cancerul vezicii biliare

Cancerul vezicii biliare este o afecțiune care este probabil să necesite o intervenție chirurgicală a vezicii biliare. Potrivit Societății Americane a Cancerului, există două tipuri de intervenții chirurgicale pentru cancerul vezicii biliare. Acestea includ:

1. Chirurgie potențial curativă. Acest lucru se poate face pentru cancerul rezecabil ((cancer care are o probabilitate mare de a fi eliminat complet) și cancerul nerezecabil (cancerul care s-a răspândit prea departe, este prea avansat sau se află într-un loc care împiedică eliminarea completă a acestuia). se efectuează atunci când rezultatele timpurii ale testelor (cum ar fi testele imagistice și biopsiile) arată că există șanse mari ca tot cancerul să poată fi eliminat.
2. Chirurgie paliativă se efectuează atunci când cancerul este prea răspândit pentru a-l elimina complet; are ca scop ameliorarea simptomelor sau prevenirea complicațiilor viitoare. În cazul cancerului vezicii biliare, chirurgia paliativă se face pentru ameliorarea durerii cauzate de blocarea căilor biliare. Chirurgia paliativă poate permite, de asemenea, unei persoane cu cancer al vezicii biliare să trăiască mai mult.

Când cancerul de vezică biliară este diagnosticat inițial, doar un procent mic din cazuri sunt considerate rezecabile.

Teste și laboratoare

Înainte ca chirurgul să dispună operația vezicii biliare, vor fi efectuate mai multe teste, acestea putând include:

• Analize de sange precum un număr de celule albe din sânge (globul alb) pentru a vă asigura că nu aveți o infecție, un test pentru a vă asigura că sângele dvs. se coagulează corespunzător numit timp de protrombină (PT), număr total de sânge (CBC), teste ale funcției hepatice. și altele
• Radiografii toracice pentru a examina problemele anormale ale inimii și plămânilor
• Razele X ale vezicii biliare
• Electrocardiogramă (ECG) pentru a testa ritmurile cardiace anormale
• O analiză a urinei pentru a depista problemele renale sau ale vezicii urinare
• O ecografie abdominală (cel mai frecvent test pentru diagnosticarea calculilor biliari)
• Scanarea acidului iminodiacetic hepatobiliar (HIDA). Scanarea HIDA este o scanare nucleară menită să evalueze cât de bine funcționează vezica biliară
• Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP). ERCP implică un tub subțire care este trecut prin gât și în intestin. Apoi se injectează un colorant pentru a produce raze X de înaltă calitate.

Criterii de diagnostic

Criteriile de diagnostic implică un set de semne predeterminate, simptome și rezultate ale testelor referitoare la un diagnostic specific. Aceste criterii sunt utilizate pentru a ghida îngrijirea unei persoane. Adesea, furnizorul de asigurări al unei persoane are o listă cu aceste criterii de diagnostic prestabilite - inclusiv simptome și diverse rezultate pozitive ale testelor - care trebuie să fie prezente înainte ca o procedură (cum ar fi intervenția chirurgicală a vezicii biliare) să fie aprobată.

Câteva exemple ale tipului de criterii de diagnostic care ar putea fi solicitate de compania dvs. de asigurare, înainte de acordarea intervenției chirurgicale a vezicii biliare, pot include:

• O febră de peste 100,4 F (38,0 C) când scopul intervenției chirurgicale a vezicii biliare este colecistita (inflamația vezicii biliare) sau alte infecții ale sistemului biliar
• Durere recurentă postprandială (după masă) la nivelul abdomenului superior sau al spatelui
• Pietre ale căilor biliare obișnuite sau nămol la ultrasunete atunci când scopul intervenției chirurgicale a vezicii biliare este colelitiaza (calculi biliari)
• Un polip mai mare de 10 milimetri (0,39 țoli) atunci când documentația confirmă faptul că polipul nu este o piatră biliară (când scopul chirurgiei vezicii biliare este tratarea polipilor)

Lista de precalificare poate fi destul de specifică, implicând mai multe semne și simptome pentru fiecare afecțiune care necesită o intervenție chirurgicală a vezicii biliare. Prin urmare, dacă aveți asigurare, este important să solicitați personalului din cabinetul medicului dumneavoastră principal să se adreseze furnizorului dvs. de asigurări, pentru a vă asigura că simptomele și rezultatele testelor justifică acoperirea pentru plata procedurii chirurgicale.

Un cuvânt de la Verywell

Rețineți că, deși furnizorii de asigurări pot fi foarte specifici cu privire la simptomele (și rezultatele testelor de laborator) pe care trebuie să le aveți, pentru a fi diagnosticat cu o afecțiune care justifică intervenția chirurgicală a vezicii biliare, oricând aveți dureri abdominale foarte severe, este important să solicitați asistență medicală imediată . Când durerea este severă și alte semne se pretează la o afecțiune a vezicii biliare, poate fi comandată o colecistectomie de urgență. Parametrii solicitați de furnizorii de asigurări, pentru a acoperi cheltuielile medicale rezultate din procedurile chirurgicale de urgență, se modifică, comparativ cu o procedură care nu este de urgență.

Dacă ați fost diagnosticat recent cu cancer la vezica biliară, rețineți că Societatea Americană a Cancerului recomandă să obțineți o a doua opinie înainte de a opta pentru o intervenție chirurgicală curativă pentru cancerul de vezică biliară. considerat tratabil chirurgical. Majoritatea procedurilor chirurgicale pentru cancerul vezicii biliare sunt complexe; acestea sunt de obicei efectuate în centrele majore de cancer.