Conţinut
Picioarele tale sunt făcute pentru mers și alergare, sărituri, echilibrare, cățărare și multe altele. Așadar, nu este de mirare că piciorul uman este complex. Credeți sau nu, mărimea șase (sau nouă sau douăsprezece) adăpostește 28 de oase - aproape un sfert din toate oasele din întregul corp - plus 30 de articulații și mai mult de o sută de mușchi, ligamente și tendoane.Toate aceste structuri funcționează împreună ca mașini reglate fin pentru a îndeplini două funcții importante: greutatea și propulsia. Aceste funcții necesită un grad ridicat de stabilitate. În plus, piciorul trebuie să fie flexibil, astfel încât să se poată adapta la suprafețe denivelate. Acesta este un motiv pentru care fiecare picior are atât de multe oase și articulații.
Iată o scurtă prezentare generală a structurilor piciorului și a modului în care acestea funcționează împreună, plus o privire asupra unor probleme podiatrice comune care uneori rezultă din uzura normală, utilizarea excesivă sau vătămarea piciorului.
Structura piciorului
Piciorul poate fi împărțit în trei secțiuni: antepicior, mijlociu și posterior. Există oase, articulații, mușchi, tendoane și ligamente în fiecare secțiune.
Oase
Oasele din picior pot fi împărțite în trei categorii în funcție de locul în care sunt situate.
Picior din faţă
Aceasta este chiar partea din față a piciorului, inclusiv degetele de la picioare sau falange. Există 14 oase de deget de la picior (două pe deget mare și trei pe fiecare din celelalte patru), plus cinci metatarsiene.
Primul os metatarsian este cel mai scurt și mai gros și joacă un rol important în timpul propulsiei (mișcarea înainte). De asemenea, asigură atașarea la mai multe tendoane. Al doilea, al treilea și al patrulea os metatarsian sunt cele mai stabile dintre metatarsiene. Sunt bine protejate și au doar atașamente minore ale tendonului.
În plus față de falange și metatarsiene, antepiciul conține două oase sesamoidice mici, în formă ovală, chiar sub capul primului metatarsian, pe suprafața plantară sau sub partea inferioară a piciorului, care este ținută în loc de tendoane și ligamente. Picioarele anterioare se întâlnesc cu mijlocul piciorului la cele cinci articulații tarsometatarsiene.
Midfoot
Această secțiune a piciorului este formată din cinci oase de formă neregulată numite tarsiene. Denumirile clinice pentru aceste oase sunt cuneiformele navicular, cuboid și medial, intermediar și lateral. Împreună formează arcul piciorului. Arcul piciorului joacă un rol cheie în rezistența la greutate și stabilitate. (...)
Picioarele posterioare
Există doar două oase mari în această secțiune a piciorului: talusul și calcaneul. Cel mai mare dintre acestea, calcaneul, formează călcâiul piciorului. Talusul se sprijină deasupra calcaneului și formează articulația pivotantă a gleznei.
Articulații
O articulație se formează la joncțiunea dintre două sau mai multe oase. Fiecare deget mare are două articulații, articulația metatarsofalangiană și articulația interfalangiană. Celelalte patru degete de pe fiecare picior au câte trei articulații: articulația metatarsofalangiană la baza degetului de la picioare, articulația interfalangiană proximală în mijlocul degetului de la picior și articulația falangiană distală - articulația cea mai apropiată de vârful degetului.
Muschii
Mușchii care controlează mișcările piciorului provin din piciorul inferior și sunt atașate oasele din picior cu tendoane. Aceștia sunt mușchii principali care facilitează mișcarea piciorului:
- Tibialis posterior (susține arcul piciorului)
- Tibial anterior (permite piciorului să se miște în sus)
- Peroneus longus și brevis (controlează mișcarea în exteriorul gleznei)
- Extensoare (ridicați degetele de la picioare pentru a face posibil să faceți un pas)
- Flexoare (stabilizați degetele de la picioare și ondulați-le sub)
Tendoane și ligamente
Cel mai notabil tendon al piciorului este tendonul lui Ahile, care se întinde de la mușchiul gambei până la călcâi. Este cea mai puternică și mai mare structură tendinoasă din corp. Tendonul lui Ahile face posibil să alergi, sări, să urci scările și să stai în picioare.
Alte tendoane importante ale piciorului includ tibialul posterior (tendonul tibial posterior), care atașează mușchiul gambei de oasele din interiorul piciorului și susține arcul piciorului și tibialul anterior (tendonul tibial anterior), care rulează de la tibia exterioară la primul metatarsian și suprafețele tarsianului cuneiform median, ceea ce permite dorsiflexia, aducând degetele de la picioare spre tibie.
Acestea sunt ligamentele primare ale piciorului:
- Fascia plantară-Cel mai lung ligament al piciorului, fascia plantară se desfășoară de-a lungul tălpii piciorului de la călcâi până la degetele de la picioare pentru a forma arcada piciorului, oferind rezistență la mers și ajutând la echilibru.
- Ligament calcaneonavicular plantar-Acesta este un ligament al talpii piciorului care leagă calcaneul și navicularul și susține capul astragalului.
- Ligament calcaneocuboid-Acesta este ligamentul care leagă calcaneul și oasele tarsiene și ajută fascia plantară să susțină arcul piciorului.
Probleme comune la picioare
Având în vedere câte părți în mișcare există în piciorul uman și câte mii de mile se înregistrează această uimitoare parte a corpului într-o viață - conform Asociației Medicale Podiatrice Americane, persoana medie se află la 75.000 de mile până la vârsta de 50 de ani - nu este surprinzător faptul că structurile din interiorul acestuia pot fi supuse rănirii sau utilizării excesive.
Și, ca orice parte a corpului care este alcătuită din os, mușchi și țesut conjunctiv, picioarele sunt supuse anumitor condiții care pot afecta orice altă extremitate, membru sau coloană vertebrală, inclusiv:
- Entorse, tulpini și tracțiuni care afectează mușchii sau ligamentele
- Tendinită (când un tendon devine întins sau rupt)
- Fracturi și rupturi osoase
- Osteoartrita (care este deosebit de frecventă la picioare, în special la nivelul articulațiilor care leagă degetele de la picioare la mijloc)
- Artrita reumatoida
Picioarele pot fi, de asemenea, afectate de afecțiuni medicale care nu le sunt specifice, cum ar fi:
- Diabet
- Guta (în care se formează cristale de acid uric într-o articulație)
- Infecții precum piciorul atletului și onicomicoza (infecție fungică a unghiilor)
Și, desigur, există probleme care sunt unice pentru picior:
Toți Spurs
Fiind cel mai mare os din picior, calcaneul (călcâiul) este predispus în special la leziuni cauzate de biomecanica defectă - mersul pe jos în moduri care nu sunt optime, de exemplu. Unul obișnuit este dezvoltarea de creșteri osoase pe partea inferioară a calcaneului, numite pinteni de călcâi, care provoacă dureri severe atunci când stați în picioare sau când mergeți. Disfuncțiile piciorului, cum ar fi pintenii călcâiului, sunt cele mai frecvente la persoanele care au fasciită plantară (inflamația fasciei pe talpa piciorului; vezi mai jos), picioare plate sau arcade înalte.
Fasciita plantara
Această afecțiune rezultă din microtears în țesutul fibros gros de pe partea inferioară a piciorului, care se extinde de la călcâi la minge, cauzată de întinderea excesivă. Simptomele includ durere la nivelul călcâiului și arcului, care este adesea mai gravă dimineața. Fasciita plantară este un risc deosebit pentru mersul pe jos sau pentru alergători.
Bunii
Un bunion este o proeminență osoasă chiar sub vârful degetului, fie pe marginea interioară a piciorului, fie pe partea degetului de la picior. (Acesta din urmă se numește uneori bunionette.) Bunions se formează atunci când oasele din picior devin nealiniate, adesea datorită presiunii cauzate de purtarea pantofilor care nu se potrivesc bine sau care strâng degetele de la picioare strâns pe o perioadă lungă de timp. Degetul mare se poate înclina atât de mult spre interior încât de fapt traversează sub sau peste degetul secund adiacent, provocând o dezaliniere secundară numită hammertoe. De obicei, o formă dureroasă se formează deasupra celui de-al doilea deget.
Arcuri căzute
Uneori numită pes planus, sau picioare plate, aceasta este o deformare în care arcul de dedesubt al piciorului se îndreaptă, adesea atât de complet încât întreaga talpă a piciorului vine în contact cu podeaua. Rezultatul poate fi durerea în zona piciorului mijlociu, umflarea gleznei și arcului piciorului și chiar dureri de șold, genunchi sau lombare. Arcurile căzute pot fi congenitale (adică o persoană se naște cu această afecțiune), dar mai des se dezvoltă pes planus ca urmare a vârstei sau a rănirii. Între 20% și 30% dintre oameni au un anumit grad de picior plat.
Deget de la picior
În această stare, articulația din mijlocul unui deget de la picioare devine permanent îndoită în măsura în care îndreaptă în jos. Se dezvoltă din cauza unui dezechilibru al mușchilor, tendoanelor sau ligamentelor care mențin oasele degetului drept. La fel ca și cu jupânii și ciocanul, degetele de la picioare se formează adesea ca urmare a purtării de pantofi necorespunzători, deși poate fi cauzată și de traume sau de anumite boli.
Metatarsalgie
Acesta este numele medical pentru durerea sub mingea piciorului. Este adesea cauzată de presiunea crescută asupra acestei zone din cauza anumitor tipuri de încălțăminte sau din afecțiuni, cum ar fi artrita, compresia nervilor (denumită neurom; vezi mai jos) sau fracturile sau rupturile ligamentelor.
Claw Toe
Aceasta este o deformare în care degetele de la picioare se îndoaie în jos de la articulațiile medii sau chiar se îndoaie sub picior. Calusurile sau porțiunile - zone de piele îngroșată, inflamată - se formează adesea pe vârful degetelor afectate. Uneori un porumb poate pune presiune pe nervii din picior, provocând durere.
Neuromul lui Morton
Aceasta este o problemă obișnuită în care compresia pe un nerv din mingea piciorului provoacă arsuri, furnicături și durere în apropierea degetelor trei și patru. Tocurile înalte sunt adesea vinovate.
Diagnosticarea problemelor
Pentru a diagnostica problemele comune legate de structurile anatomice ale piciorului, un medic - de obicei un specialist ortoped - va examina exteriorul piciorului pentru a căuta simptome precum umflarea în zone specifice și deformări în forma piciorului și altele semne externe.
Cu toate acestea, pentru un diagnostic specific, este de obicei necesar să aruncăm o privire în interiorul piciorului folosind un fel de test imagistic. O radiografie standard poate confirma o fractură osoasă sau o afectare a artritei. Dacă este nevoie de mai multe detalii, totuși, un medic ortoped va dori probabil să facă imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - o tehnică care utilizează un magnet puternic și un computer - sau o scanare computerizată cu tomografie (CT), care construiește imagini prin combinarea mai multor X -raje.
Tratament
Ca și în cazul oricărei afecțiuni, tratamentul pentru o problemă a piciorului va depinde de ceea ce este. Evident, o infecție cauzată de bacterii sau o ciupercă va avea nevoie de un medicament antibiotic sau antifungic, de exemplu. Iar durerile de picior din orice cauză pot fi adesea ameliorate cu medicamente eliberate fără prescripție medicală, cum ar fi Tylenol (acetaminofen), Advil, Motrin (ibuprofen), Aleve (naproxen) sau, în cazul unui disconfort sever, cu medicamente care ameliorează durerea.
Pentru problemele piciorului cauzate de deformări anatomice, cum ar fi arcurile căzute, inserțiile ortezice purtate în interiorul pantofilor pentru a amortiza și a crea un suport optim pentru picior sunt de multe ori utile. Versiunile standard ale acestora sunt disponibile în farmacii și alte magazine care vând produse de îngrijire a sănătății, dar de multe ori un medic va comanda orteze la comandă.
Terapia fizică pentru îmbunătățirea forței și flexibilității picioarelor și gleznelor poate fi utilă în unele cazuri. Uneori, fracturile și alte leziuni necesită o intervenție chirurgicală, care, în cele din urmă, poate lăsa picioarele în stare bună și gata să înregistreze mai multe mile.