Conţinut
Scapula, mai bine cunoscută sub numele de omoplat, este un os triunghiular care servește ca forță de unire între clavicula și humerus. Acest os este situat posterior (pe jumătatea posterioară a corpului). Scapula joacă un rol important în stabilizarea celorlalte oase implicate în ritmul mișcării umărului. Mulți mușchi sunt localizați în zona centurii umărului, inclusiv mușchii manșetelor rotatorilor, rețelele nervoase, cum ar fi plexul brahial și mușchii brațului superior.Alimentarea cu sânge a scapulei este adesea afectată în condiții neurologice, cum ar fi accidente cerebrovasculare sau accidente vasculare cerebrale și alte hemoragii cerebrale. Acest lucru poate provoca deficiențe de mișcare și dizabilități funcționale la cei cu disfuncție a umărului. Acest lucru poate duce la o varietate de alte probleme, inclusiv afectarea și subluxația.
Anatomie
Locația scapulei fiind posterioară, adică pe partea din spate a corpului, există unii mușchi din mai multe grupuri care joacă un rol în mișcarea sa. Mușchii manșetei rotatorilor se află direct deasupra scapulei, împreună cu porțiunea superioară a mușchilor brațului superior, inclusiv deltoizii și tendoanele bicepsului.
Două artere importante, artera axilară și artera subclaviană, rulează anterior scapulei și posterior claviculei. În plus, datorită localizării scapulei pe axilă, există multe ganglioni limfatici și rețele limfatice în această zonă care ajută la drenarea fluidelor și la echilibrarea corpului.
O anomalie care afectează dezvoltarea scapulei este deformarea lui Sprengel. Această afecțiune scheletică congenitală rară face ca un omoplat să fie prea înalt pe o parte a corpului. Gradul de deplasare a omoplatului poate varia de la doi la 10 centimetri.
În funcție de nivelul disfuncției scapulei, această postură anormală și asimetrică poate duce, de asemenea, la deformarea gâtului, împreună cu durerea cronică.
Această afecțiune poate fi asociată cu alte defecte musculo-scheletice ale corpului.
Funcţie
Scapula este responsabilă de mai multe mișcări care sunt integrate în mișcarea zilnică și mișcarea netedă a extremităților superioare. Protrația și retragerea scapulei ajută la mișcarea centurii pectorale și a mușchilor toracici atât în față, cât și în spate. Ridicarea și depresia scapulei ajută la mișcarea întregii capsule a umărului în sus și în jos, observată în mișcări precum ridicarea umerilor.
Rotația în sus și în jos a scapulei ajută la stabilizarea capsulei umărului în timpul mișcării excesive a brațului. Rotația în sus a scapulei are loc atunci când brațul se deplasează simultan în sus și în exterior. Această mișcare aparent simplă necesită o stabilizare semnificativă a umărului datorită complexităților humerusului și scapulei. O stabilitate similară este necesară pentru rotația descendentă a scapulei atunci când brațul se deplasează simultan în jos și în interior.
Modelul de contracții musculare și mișcare care apare între scapula și humerus se numește ritm scapulohumeral, care este un focus mare al terapiei fizice pentru durerile de umăr. După cum sa menționat, aceasta este adesea o afectare crucială la cei afectați de evenimente neurologice, cum ar fi un accident vascular cerebral datorat blocării aportului de nervi și sânge în această zonă.
Un mecanism suplimentar în care scapula joacă un rol important este ritmul scapulotoracic, care este modelul contracțiilor și mișcării musculare care are loc între scapula și vertebra toracică. Similar cu ritmul scapulohumeral, această relație este vitală pentru stabilitatea articulației umărului în ansamblu.
Condiții asociate
Datorită rezistenței și localizării osului scapulei, fracturile sunt rare și apar doar în cazurile de traume multiple severe sau majore. Ligamentele sunt vitale pentru a ajuta la menținerea stabilității scapulei. Leziunile ligamentelor care înconjoară scapula pot apărea și pot duce la o serie de simptome în funcție de gravitate. Acest lucru poate provoca dureri ușoare și pierderea intervalului de mișcare în cazuri simple sau simptome care imită cele ale leziunilor nervoase, unde nu există mișcare în scapula din cauza pierderii funcției ligamentare.
Sindromul de împingere a umărului
Sindromul de afectare a umărului este parțial cauzat de mișcări scapulare afectate. Aceasta servește la plasarea unei presiuni nejustificate asupra nervilor și a aportului de sânge care trece prin mușchii scapulari. Atunci când o presiune excesivă este plasată pe nervi pe o perioadă extinsă de timp, aceasta poate duce la o pierdere permanentă a funcției nervoase.
Subluxația
Subluxația este o afecțiune care poate apărea în orice articulație din corp. Subluxația articulației umărului are loc din forme extreme de laxitate ligamentară. Acest lucru poate fi dificil de inversat și, din nou, intervenția timpurie este importantă pentru a minimiza complicațiile care pot rezulta din această afecțiune. Atelele și aparatele dentare sunt foarte utile în promovarea posturii adecvate și prevenirea rănirii ulterioare. Odihna va ajuta la diminuarea presiunii exercitate asupra articulației, alături de scăderea umflăturii generale și a durerii.
Reabilitare
Reabilitarea leziunii unei leziuni ale ligamentului umărului și a sindromului de afectare a umărului ar include odihnă și atelaje pentru a asigura poziționarea corectă. Poziționarea corectă este importantă pentru a oferi ligamentului (ligamentelor) posibilitatea de a reveni la forma lor naturală și tensionată, dacă este posibil. Poziționarea este, de asemenea, benefică pentru a minimiza frecvența ciupirii nervilor și a provoca dureri acute și persistente.
Atelele, aparatele dentare sau curelele pot fi furnizate de către profesioniștii din domeniul medical sau prin tratament de către un terapeut fizic sau ocupațional ca parte a unui curs de tratament.
Profesioniștii din domeniul medical pot determina dacă a avut loc o pierdere semnificativă a funcției atunci când decid dacă terapia este indicată ca parte a tratamentului individului. Un plan de terapie de îngrijire ar include exerciții fizice ușoare, poziționare, modalități de ameliorare a durerii, împreună cu exerciții de întărire ușoară odată ce individul este eliberat de medicul lor.
Subluxația apare de obicei ca urmare a unui incident neurologic, cum ar fi o hemoragie cerebrală sau un accident vascular cerebral. Acest lucru determină pierderea funcției nervoase a rețelei nervoase mari, numită plexul brahial, care se află deasupra articulației umărului. Aceasta înseamnă pierderea parțială sau completă a funcției motorii și senzoriale în brațul afectat.
În astfel de cazuri, datorită probabilității unei afectări cognitive simultane, o metodă de tratament numită reeducare neuromusculară este o componentă importantă a tratamentelor de terapie fizică și ocupațională. Acest tip de tratament ghidează o persoană pentru a finaliza activități de întărire de bază (și în cele din urmă activități funcționale, cum ar fi îmbrăcarea, toaleta, scăldatul și multe altele) folosind metode descrise pentru a ajuta la remodelarea creierului și la construirea programelor motorii.
Construind programe motorii noi, dar familiare, terapeuții își propun să stabilească mișcări normale și intenționate.
Subluxația, în afară de diagnosticul neurologic, are loc în cazuri extreme de laxitate ligamentară. În aceste cazuri, tratamentul de terapie fizică și ocupațională ar arăta similar cu cel recomandat pentru cineva cu o leziune a ligamentului.
Musculul scapulei Levator