Conţinut
Cu unele afecțiuni ale spatelui, se știe că poziții specifice ajută la gestionarea simptomelor. Aceste poziții sunt cunoscute sub numele de prejudecăți. Există trei tipuri de prejudecăți: flexie, extensie și purtare fără greutate.Luate împreună, aceste prejudecăți se numesc preferințe de direcție. Dacă spatele dvs. se simte mai bine și / sau simptomele dvs. se diminuează atunci când vă aplecați înainte, de exemplu, este posibil ca leziunea sau starea pe care o experimentați să aibă o prejudecată de flexie.
Stenoza coloanei vertebrale, care este o afecțiune care restrânge spațiul din foramenul intervertebral, are în general o tendință de flexie. Multe persoane cu stenoza coloanei vertebrale consideră că îndoirea coloanei vertebrale înainte (aka flexia coloanei vertebrale) o face să se simtă mai bine.
Motivul este că îndoirea înainte face mai mult spațiu în foramenul intervertebral. Acest lucru, la rândul său, permite nervului care trece prin foramen să facă acest lucru fără a fi atins sau presat de osul din apropiere (și destul de des deformat din cauza artritei).
Alte afecțiuni care prezintă de obicei o înclinație de flexie includ spondiloză și spondilolisteză. Pentru leziuni și afecțiuni cu înclinație de flexie, simptomele tind să crească atunci când spatele este extins (arcuit).
Bias de extensie
Opusul prejudecății de flexie este distorsiunea de extensie. După cum probabil puteți ghici, o tendință de extensie apare atunci când mișcarea arcuirii spatelui vă face simptomele să se simtă mai bine.
Exemple de afecțiuni care tind să aibă tendințe de extensie sunt discul herniat și bombat. Persoanele care au oricare dintre aceste afecțiuni constată adesea că atunci când se apleacă înainte (în flexia coloanei vertebrale) simptomele lor se înrăutățesc și, după cum sa menționat deja, când își arcuiesc spatele , se simte mai bine.
Preferințele direcționale vă ajută să vă clasificați durerile de spate
Biasul de flexie (împreună cu biasul de extensie și purtarea fără greutate) fac parte dintr-un sistem nepatoanatomic de clasificare pentru durerile lombare mecanice, în special problemele discului, durerea sau disfuncția articulației fațetelor, disfuncția articulației sacroiliace și instabilitatea coloanei vertebrale datorată unei probleme în pars (care este o zonă din spatele unei vertebre unde procesele emană. Aceste procese devin parte a articulațiilor fațetei).
Non-patoanatomic este un pic o gură, așa că hai să despachetăm termenul. Mai degrabă decât ceea ce dezvăluie RMN-ul sau radiografia despre coloana vertebrală, sistemul non-patoanatomic își ia reperul (pentru evaluare și opțiuni de tratament) din simptomele pe care le raportați și din ceea ce terapeutul dumneavoastră observă în mișcările voastre. Acest sistem este utilizat în McKenzie și în alte metode de tratament pentru kinetoterapie.
Abordarea patoanatomică a clasificării durerii lombare este utilizată pe scară largă și probabil mai mult la cabinetul medicului, mai degrabă decât la clinica de kinetoterapie. Acest lucru poate lăsa unii fizici terapeuți într-o legătură, deoarece modul lor de lucru implică mai multe interacțiuni față în față cu pacientul.
Despre aceasta, Nachemson, în articolul său, „Diagnostic științific sau etichetă nedovedită pentru pacienții cu dureri de spate. Instabilitate segmentară lombară”, spune următoarele:
„Metoda patho-anatomică de diagnosticare a durerii lombare mecanice poate fi benefică pentru medici și chirurgi, dar cum ajută aceste metode de diagnostic adoptate din punct de vedere medical să ajute terapeuții fizici în gestionarea MLBP? Pot terapeuții fizici să schimbe, de fapt, orice condiții patho-anatomice prin tehnici de tratament neinvaziv? Se pot reduce herniile de disc sau modificările degenerative ale articulațiilor zigapofizare și ale discurilor intervertebrale se pot modifica anatomic, urmând metode conservatoare de tratamente?
De fapt, o accentuare a abordării biomedicale simpliste de identificare și tratare a cauzei structurale a durerii a dus la excese în testarea diagnosticului, repaus la pat, analgezice narcotice și intervenții chirurgicale. (Waddell 1998).