Conţinut
Rănirile la degete sunt frecvente în alpinism, ceea ce are sens având în vedere stresul pe care această activitate îl pune pe cifre în timp ce manevrează de-a lungul suprafețelor neuniforme și susține greutatea întregului corp. Cu toate acestea, leziunile care apar pot fi puțin neobișnuite, nu doar entorse ale degetului sau luxații ale articulațiilor.Una dintre cele mai neobișnuite leziuni care apar și este văzută aproape exclusiv la alpiniști, se numește o ruptură a scripetei digitale. degetele sunt ținute în timp ce urcă pe rocă.
Cealaltă activitate sportivă în care a fost descrisă această accidentare este cu jucătorii de baseball de elită. Forțele care acționează asupra degetului sunt în mod evident foarte diferite cu aceste două activități, dar ambele pun stres mare pe scripetele degetelor.
Scripete pentru degete
Toată lumea are în degete structuri numite scripete digitale (medicii folosesc adesea cuvintele „cifră” și „deget” interschimbabil). Aceste scripete digitale sunt structuri specializate care țin tendoanele împotriva oaselor degetelor. Fără aceste scripete în degete, ar apărea o problemă numită corzi de arc ale tendoanelor.
Tendoanele sunt structuri care leagă mușchii de oase. Când un mușchi se contractă, trage tendonul, care la rândul său trage osul. În extremitatea superioară, mușchii antebrațului se contractă, trăgând tendoanele flexoare ale degetelor, determinând contractarea degetelor într-un pumn. Fără scripetele în poziție care țin tendoanele împotriva osului, tendoanele ar trage strâns peste palmă, nepermițându-ne să formăm un pumn. Această funcție este similară cu funcția de scripete a unei macarale care ridică un obiect greu.
Fiecare deget are opt scripeți, dar numai două dintre ele sunt, în general, considerate a fi de o importanță critică pentru a preveni corzarea arcului tendoanelor degetelor. Atunci când o persoană rupe o scripete, aceasta poate susține o varietate de modele de rănire de la o simplă tensiune a scripetei la rupturi de scripete multiple într-o singură cifră.
În cele mai grave situații, atunci când tendoanele sunt cu corzi de arc, tendonul se poate ridica de la deget atunci când face un pumn.
Semne si simptome
Cele mai frecvente semne de leziuni ale scripetelor cu degetele includ:
- Durere pe palma degetului și sensibilitate la presiune
- Umflarea degetului
- Dificultate în formarea unui pumn
- Auzind un „pop” în momentul rănirii
Este important să fi suspectat leziuni ale scripetelor digitale examinate de un specialist în curând (în câteva zile până la o săptămână) după leziune. În timp ce tratamentul de urgență nu este în general necesar, tratamentul întârziat (săptămâni sau luni mai târziu) poate duce la rezultate mai puțin reușite. Cel mai important aspect al evaluării clinice este de a determina dacă există vreo coardă a tendoanelor ca urmare a rănirii scripetei. Dacă nu, tratamentul este de obicei doar o protecție simplă până când umflarea și durerea s-au potolit.
Cel mai frecvent, cifra din mijloc sau index este degetul rănit. Cele două scripeți critice din deget sunt denumite scripete A2 și A4. La alpiniști, oricare sau ambele fulii pot fi rănite. În mod obișnuit la pitcherele de baseball, accidentarea este izolată de scripetele A4.
Se pot efectua teste imagistice speciale atât pentru a ajuta la diagnosticare, cât și pentru a planifica tratamentul. O radiografie poate fi utilă pentru a exclude alte cauze ale durerii degetelor, inclusiv entorse și fracturi ale degetului. Un RMN este, de asemenea, util, mai ales dacă localizarea sau gravitatea leziunii nu sunt clare. Uneori se va efectua un RMN cu degetul ținut drept, apoi îndoit, pentru a vedea dacă există corzi de arc ale tendoanelor.
Tratament
Dacă există corzi de arc ale tendoanelor, atunci trebuie să existe o gestionare mai atentă a leziunii. Acest lucru nu înseamnă întotdeauna că este necesară intervenția chirurgicală, dar există atele specializate și tehnici de terapie care pot permite scripetele să se vindece corect. Doar în situațiile în care există rupturi multiple ale scripetelor sau dacă există un tratament întârziat, ar trebui să fie necesară o intervenție chirurgicală.
În ceea ce privește revenirea la activitate, aceasta variază semnificativ în funcție de gravitatea leziunii. Cu tulpini ușoare de scripete, activitatea completă poate fi reluată de îndată ce umflarea și durerea au dispărut. Pentru rupturile complete care sunt tratate non-chirurgical, durata tratamentului este de obicei între una și trei luni. Pentru persoanele care necesită reconstrucția chirurgicală a unei leziuni a scripetei, pot exista restricții de până la un an de la momentul intervenției chirurgicale.