Conţinut
O fractură a gâtului femural este un tip de fractură de șold. Această leziune apare chiar sub mingea articulației șoldului cu bilă, regiunea osului coapsei numită gât femural. O fractură a gâtului femural deconectează bila de restul osului coapsei (femur). Durerea în zona inghinală care se agravează odată cu presiunea exercitată pe șold este cel mai notabil simptom.Fracturile de șold sunt adesea gândite la rănirea unei persoane în vârstă, dar persoanele tinere active sunt, de asemenea, expuse riscului din cauza căderilor, accidentelor auto și a utilizării excesive (fracturi de stres). Tratamentul imediat al unei fracturi de gât femural - sau al oricărei fracturi de șold, de altfel - este esențial pentru a atenua o serie de posibile complicații.
Complicații și îngrijorări
Amenințarea pentru mobilitatea viitoare și calitatea vieții sunt, evident, un factor atunci când se ia în considerare impactul oricărei fracturi de șold, dar riscul de deces crește dramatic și după o astfel de leziune. Fracturile de șold sunt deosebit de periculoase pentru adulții în vârstă.
Ratele generale de mortalitate se situează la 6% în timpul tratamentului spitalicesc și de la 20% la 30% în primul an după accidentare (cu cele mai mari rate în primele șase luni) din cauza complicațiilor imediate, cum ar fi infecția și a eventualelor probleme de lipsă de mobilitate, cum ar fi pneumonia și sistemul cardiovascular boală.
Tratamentul prompt este crucial. Unele cercetări au arătat că rata mortalității la pacienții vârstnici cu fractură crește atunci când tratamentul este întârziat cu mai mult de 24 de ore.
Dar fracturile gâtului femural, în special, pot fi dificile din cauza subțirii osului în acea zonă (ceea ce face ca osteoporoza să fie un factor care contribuie). În plus, alimentarea cu sânge a porțiunii fracturate de os este adesea deteriorată în momentul rănirii, ceea ce împiedică vindecarea oaselor.
Această perturbare a fluxului sanguin către os duce adesea la osteonecroză (necroză avasculară), moartea literală a celulelor osoase. Acest lucru poate duce la colapsul osos în zonă și la artrita în stadiul final în articulația șoldului.
Evaluare Fractură Severitate
Medicii folosesc ceea ce este cunoscut sub numele de Clasificarea grădinii sistem pentru a evalua severitatea unei fracturi de col femural. Există patru etape sau tipuri, tipul I fiind cel mai puțin sever (o fractură incompletă, neplăcută; o pauză parțială) și tipul IV fiind cel mai sever (o fractură completă, deplasată complet; oasele sunt separate și în afara aliniere).
Medicii diagnostichează de obicei o fractură a gâtului femural prin raze X, în special pentru pauzele de tip III și IV. Pentru cazurile mai subtile când o raze X nu arată nimic și pacientul are încă simptome (frecvente cu fracturile de stres de tip I, de exemplu), pot fi comandate teste imagistice mai sensibile, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau o scanare osoasă.
Având un astfel de sistem pentru a defini imediat o fractură a gâtului femural îi ajută pe medici să determine rapid gravitatea leziunii și un curs probabil de tratament.
Tratamentul fracturii gâtului femural
Chirurgia este cel mai frecvent tratament pentru o fractură a gâtului femural, deși un tratament conservator ar putea fi justificat în cazurile cu risc ridicat sau fracturile de stres mai puțin severe. Acest lucru ar putea include odihna articulației, menținerea greutății de pe șold cu cârje, gestionarea durerii și terapie fizică după vindecarea osului.
Pentru tratamentul chirurgical, cele mai importante criterii de luat în considerare includ:
- Gravitatea deplasării fracturii
- Vârsta pacientului
Chirurgia aduce adesea rezultate bune. O revizuire a 29 de studii care a acoperit mai mult de 5.000 de pacienți cu fractură de șold a constatat că tratamentul chirurgical a dat rate mai mari de uniune osoasă (93% față de 69%) și rate mai mici de osteonecroză (8% față de 10%) decât tratamentele nechirurgicale și conservatoare.
Reducere deschisă și fixare internă
Medicii aliniază manual osul deplasat și folosesc știfturi chirurgicale, șuruburi sau cuie pentru a menține oasele în poziție.
Pacienții pot, în general, să pună atât de multă greutate pe șoldul reparat cât este tolerată, dar aceasta va varia în unele cazuri. Consultați-vă cu chirurgul înainte de a începe orice terapie sau exercițiu. Pe măsură ce oasele se vindecă, durerea ar trebui să scadă în general.
În cazurile în care se instalează osteonecroza, pacienții pot necesita în cele din urmă o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului.
Înlocuirea parțială sau completă a șoldului
În hemiartroplastie sau artroplastie totală, oasele articulației sferice sunt îndepărtate și înlocuite cu implanturi metalice sau ceramice. Înlocuirea șoldului este favorizată la pacienții cu fracturi deplasate din cauza complicațiilor încercării de a repara aceste fracturi.
Cu toate acestea, la pacienții cu vârsta sub 60 de ani, medicii vor depune toate eforturile evita o înlocuire parțială a șoldului. Înlocuitorii de șold funcționează foarte bine pentru pacienții mai puțin activi, dar tind să se uzeze la pacienții mai tineri și mai activi. Unele date arată că alte opțiuni chirurgicale funcționează mai bine la acești indivizi.
Reabilitarea începe imediat după o înlocuire parțială sau completă a șoldului, iar pacienții pot merge de obicei cu toată greutatea pe implant. Ei tind să se simtă mult mai bine după operație și, de obicei, revin destul de repede la mers.
- Acțiune
- Flip
- Text