Conţinut
Persoanele cu boli inflamatorii intestinale (IBD) s-ar putea confrunta cu un accident de baie din mai multe motive. Adunați un grup de oameni cu IBD împreună și veți auzi poveștile despre „aproape că nu am reușit” și „nu am reușit” și despre „cele mai ciudate locuri în care am copleșit”. Când vă aflați într-o erupție, este posibil să experimentați incontinență fecală (murdărirea fecală sau accidente de baie), dar este de obicei o problemă temporară care se rezolvă atunci când erupția este controlată.Mulți oameni cred că incontinența este o problemă care afectează doar adulții în vârstă. Adevărul este că incontinența se poate întâmpla oricui, în orice stadiu al vieții. Se estimează că până la opt la sută dintre persoanele din Statele Unite se confruntă cu incontinență fecală. Chiar și persoanele sănătoase ar putea experimenta incontinență temporară dacă sunt infectate cu o bacterie (cum ar fi din carnea neființată) sau cu un virus gastrointestinal (uneori numit „ gripa stomacului ").
Incontinența este un subiect dificil de discutat și chiar mai greu de tratat, dar chiar și așa, nu ar trebui ignorată. Acest articol se va concentra în principal pe cauzele și condițiile incontinenței fecale care sunt legate de IBD.
Ce este incontinența?
Incontinența este atunci când scaunul părăsește corpul involuntar. Aceasta include o serie de îngrijorări - orice, de la o cantitate mică de scaun care scurge din anus (cum ar fi în timp ce treceți gazul) la diaree incontrolabilă. Incontinența ar putea fi rezultatul unei probleme cu mușchii din zona anorectală sau din cauza afectării nervilor care afectează capacitatea de a recunoaște când este timpul să mișcați intestinele.
Copiii învățăm cum să gestionăm deșeurile corpului nostru și să rămânem curați. Defecarea este ceva, majoritatea dintre noi sunt învățați, care trebuie făcut în privat în toaletă. Prin urmare, incontinența este unul dintre subiectele mai tabu din cultura noastră, iar persoanele care recunosc în mod public sunt supuse ridicolului. Din păcate, majoritatea oamenilor nu discută niciodată problema cu un furnizor de servicii medicale.
Cine primește incontinență
Incontinența se poate întâmpla oricui, deși este marginal mai frecventă la femei decât la bărbați. Unele dintre afecțiunile care sunt asociate cu incontinența fecală includ accident vascular cerebral și boli ale sistemului nervos. Persoanele care au boli cronice grave și cele cu vârsta peste 65 de ani sunt, de asemenea, mai susceptibile de a suferi incontinență. Femeile pot dezvolta incontinență ca rezultat al rănirii podelei pelvine în timpul nașterii.
Cauze
Diaree. Incontinența legată de IBD ar putea fi rezultatul urgenței fecale, care este nevoia imediată de a folosi toaleta. Majoritatea persoanelor cu IBD se pot referi la nevoia de a alerga la toaletă, mai ales atunci când sunt în flăcări și care suferă de diaree. În aceste perioade se pot întâmpla și se pot întâmpla accidente de baie. Incontinența din diaree este un rezultat al inflamației din anus și rect care este cauzată de IBD, precum și din faptul că scaunul lichid (diaree) este mai greu de ținut în sfincterul anal decât un scaun solid. Urgența de a mișca intestinele ar trebui să se amelioreze atunci când se tratează flare-up și diareea începe să scadă.
Abcese. Persoanele cu IBD, în special cele cu boala Crohn, sunt expuse riscului de abcese.Un abces este o infecție care are ca rezultat o colecție de puroi, care poate crea o cavitate la locul infecției. Un abces în anus sau rect poate duce la incontinență, deși acest lucru nu este comun. În unele cazuri, un abces poate provoca o fistulă. O fistula este un tunel care se formează între două cavități ale corpului sau între un organ din corp și piele. Dacă se formează o fistulă între anus sau rect și piele, scaunul se poate scurge prin fistula.
Cicatricarea. Cicatricarea în rect este o altă cauză posibilă a incontinenței fecale. IBD care provoacă inflamații în rect ar putea duce la cicatrizarea țesuturilor din acea zonă. Atunci când rectul este deteriorat în acest fel, poate determina țesutul să devină mai puțin elastic. Cu o pierdere a elasticității, rectul nu este capabil să țină la fel de mult scaun și acest lucru ar putea provoca incontinență.
Interventie chirurgicala. Operația din zona rectală ar putea, de asemenea, deteriora mușchii anusului. O problemă comună pentru mulți adulți, iar cei cu IBD nu fac excepție, sunt hemoroizii. Hemoroizii sunt vase de sânge mărite în rect care pot sângera sau pot provoca alte simptome. În timp ce hemoroizii sunt tratați în mod obișnuit cu măsuri la domiciliu, cum ar fi consumul de mai multe fibre, consumul de apă mai mare și utilizarea cremelor și supozitoarelor fără prescripție medicală, intervenția chirurgicală este utilizată pentru unele cazuri severe. Dacă mușchii din sfincter sunt deteriorați în timpul intervenției chirurgicale cu hemoroizi, ar putea duce la incontinență.
Tratament
Există multe tratamente pentru incontinența fecală, care variază de la remedii la domiciliu până la repararea chirurgicală a mușchilor anali și rectali. Atunci când se determină că cauza finală este o apariție a IBD, tratamentul ar fi controlul IBD. Rezolvarea inflamației din anus și rect și reducerea diareei pot ajuta la oprirea incontinenței.
Medicamente. Pentru unii oameni, medicamentele pot fi prescrise pentru tratarea incontinenței. Pentru diaree, poate fi utilizat un agent anti-diareic, deși aceste tipuri de medicamente nu sunt de obicei utilizate pentru persoanele care suferă de IBD (în special colita ulcerativă). În cazul în care incontinența fecală este legată de constipație, se pot prescrie laxative (din nou, acest lucru nu este adesea cazul persoanelor care suferă de IBD).
Medicamente injectabile. Ultimii ani au văzut dezvoltarea unui gel de dextranomer pentru incontinență care este injectat direct în peretele canalului anal. Gelul îngroșă peretele canalului anal. Administrarea acestui medicament se face în cabinetul medicului în câteva minute și, de obicei, pacienții pot relua cele mai normale activități la aproximativ o săptămână după administrarea injecției.
Biofeedback. Un alt tratament pentru persoanele care au disfuncție intestinală este biofeedback-ul. Biofeedback-ul este un mod de reeducare a minții și a corpului pentru a lucra împreună. A demonstrat o anumită eficacitate în tratarea anumitor tulburări intestinale la unii pacienți și este de obicei utilizat după ce alte terapii s-au dovedit a fi ineficiente. Biofeedback-ul este o terapie ambulatorie care se face de obicei pe o perioadă de săptămâni. În sesiunile de biofeedback, pacienții învață cum să intre în contact cu mușchii planșeului pelvin și să obțină un control mai bun asupra lor.
Recalificarea intestinului. Pentru unii oameni, poate ajuta să vă concentrați asupra obiceiurilor sănătoase ale intestinului. În recalificarea intestinului, pacienții se concentrează asupra mișcărilor intestinale pentru o perioadă de timp în fiecare zi, pentru a facilita o rutină obișnuită. Acest lucru este adesea accentuat de modificări ale dietei, cum ar fi băut mai multă apă sau consumând mai multe fibre.
Interventie chirurgicala. Dacă problema este determinată ca fiind una fizică (cum ar fi nervii și țesuturile deteriorate de inflamație sau naștere), poate fi utilizată o intervenție chirurgicală pentru repararea mușchilor. Într-un tip de intervenție chirurgicală numită sfincteroplastie, mușchii deteriorați din sfincterul anal sunt îndepărtați, iar restul mușchilor sunt strânși. Operația de reparare a sfincterului se face prin preluarea mușchiului dintr-o altă parte a corpului (cum ar fi coapsele) și utilizarea acestuia pentru a înlocui mușchii deteriorați din sfincter. În alte cazuri, s-ar putea face o înlocuire a sfincterului. În această intervenție chirurgicală, un tub gonflabil este introdus în canalul anal. Pacienții folosesc o pompă pentru a o deschide pentru trecerea scaunului, apoi o închid din nou după defecare. Cea mai radicală dintre operațiile utilizate pentru tratarea incontinenței fecale este colostomia, care este atunci când colonul este adus prin peretele abdominal (creând o stomă) și scaunul este colectat într-un aparat extern purtat pe partea laterală a corpului. O colostomie se face de obicei numai atunci când toate celelalte terapii au eșuat.