Conţinut
Ce este sângerarea gastrointestinală sau sângele în scaun?
Semnele sângerării în tractul digestiv depind de locul și severitatea sângerării. Dacă sângele vine din rect sau colonul inferior, sângele roșu aprins se va acoperi sau se va amesteca cu scaunul. Cauza sângerării poate să nu fie gravă, dar localizarea sursei sângerării este importantă. Tractul digestiv sau gastrointestinal (GI) include esofagul, stomacul, intestinul subțire, intestinul gros sau colonul, rectul și anusul. Sângerarea poate proveni dintr-una sau mai multe dintre aceste zone - dintr-o zonă mică, cum ar fi un ulcer pe mucoasa stomacului sau de pe o suprafață mare, cum ar fi o inflamație a colonului. Sângerarea poate apărea uneori fără ca persoana să o observe. Acest tip de sângerare se numește ocultă sau ascunsă. Din fericire, testele simple pot detecta sângele ocult în scaun.
Simptome
Simptomele cum ar fi modificările obiceiurilor intestinale, culoarea scaunului (la negru sau roșu) și consistența și prezența durerii sau sensibilității pot spune medicului ce zonă a tractului gastro-intestinal este afectată. Deoarece aportul de fier, bismut sau alimente precum sfecla poate oferi scaunului același aspect ca sângerarea din tractul digestiv, un medic trebuie să testeze scaunul pentru sânge înainte de a oferi un diagnostic.
Alte simptome:
Sângele roșu aprins acoperă scaunul
Sânge negru amestecat cu scaun
Scaun negru sau gudronat
Sânge roșu aprins în vărsături
Zăpadă de cafea apariție a vărsăturilor
Diagnostic
Locul sângerării trebuie localizat. O istorie completă și o examinare fizică sunt esențiale. Un număr de sânge va indica dacă pacientul este anemic și va oferi, de asemenea, o idee despre amploarea sângerării și cât de cronică poate fi.
Endoscopie
Endoscopia este o tehnică comună de diagnostic care permite vizualizarea directă a locului de sângerare. Deoarece endoscopul poate detecta leziunile și poate confirma prezența sau absența sângerărilor, medicii aleg adesea această metodă pentru a diagnostica pacienții cu sângerări acute. În multe cazuri, medicul poate folosi endoscopul pentru a trata și cauza sângerării. Endoscopul este un instrument flexibil care poate fi introdus prin gură sau rect. Instrumentul permite medicului să vadă în esofag, stomac, duoden (esofagoduodenoscopie), colon (colonoscopie) și rect (sigmoidoscopie); pentru a colecta probe mici de țesut (biopsii); a face fotografii; și pentru a opri sângerarea. Endoscopia intestinului subțire sau enteroscopia este o procedură care utilizează un endoscop lung. Acest endoscop poate fi utilizat pentru a localiza surse neidentificate de sângerare în intestinul subțire.
Alte proceduri
Mai multe alte metode sunt disponibile pentru a localiza sursa sângerării. Razele X de bariu, în general, sunt mai puțin precise decât endoscopia în localizarea locurilor de sângerare. Unele dezavantaje ale razelor X de bariu sunt că pot interfera cu alte tehnici de diagnostic dacă sunt utilizate pentru detectarea sângerărilor acute, expun pacientul la raze X și nu oferă capacități de biopsie sau tratament. Un alt tip de raze X este o scanare CT. Angiografia este o tehnică care folosește colorant pentru a evidenția vasele de sânge. Această procedură este cea mai utilă în situațiile în care pacientul sângerează acut, astfel încât vopseaua să scurgă din vasul de sânge și să identifice locul sângerării. În anumite situații, angiografia permite injectarea de medicamente în artere care pot opri sângerarea.
Tratament
Endoscopia este procedura principală de diagnostic și terapeutic pentru majoritatea cauzelor sângerării GI. Sângerarea activă din tractul gastro-intestinal superior poate fi adesea controlată prin injectarea substanțelor chimice direct într-un loc de sângerare cu un ac introdus prin endoscop. Un medic poate, de asemenea, cauteriza sau trata termic un loc de sângerare și țesuturile înconjurătoare cu o sondă de încălzire sau un dispozitiv de electrocoagulare trecut prin endoscop. Terapia cu laser este utilă în anumite situații specializate.
Odată ce sângerarea este controlată, medicamentele sunt adesea prescrise pentru a preveni reapariția sângerării. Medicamentul este util în primul rând pentru H. pylori, esofagită, ulcere, infecții și boli ale intestinului iritabil. Tratamentul medical al ulcerelor, inclusiv eliminarea H. pylori, pentru a asigura vindecarea și terapia de întreținere pentru a preveni reapariția ulcerului poate reduce, de asemenea, șansele de sângerare recurentă. Îndepărtarea polipilor cu un endoscop poate controla sângerarea din polipii colonului. Îndepărtarea hemoroizilor prin bandare sau diferite dispozitive de căldură sau electrice este eficientă la pacienții care suferă sângerări hemoroidale în mod recurent. Injecția endoscopică sau cauterul pot fi utilizate pentru a trata locurile de sângerare din tot tractul intestinal inferior. Tehnicile endoscopice nu controlează întotdeauna sângerarea. Uneori poate fi utilizată angiografia. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală este adesea necesară pentru a controla sângerările active, severe sau recurente atunci când endoscopia nu are succes.