Conţinut
- Prezentare generală
- Indicații
- Administrare
- Injecție vs. Corticosteroizi orali
- Efecte secundare
- Terapia pe termen scurt vs. Terapia pe termen lung
- Întreruperea
- Dozare
- Un Cuvânt de la Verywell
Cu toate acestea, pe măsură ce utilizarea corticosteroizilor sa extins de-a lungul anilor, au apărut efecte secundare. Dozele mari administrate pe perioade prelungite de timp au transformat steroizii în „spermatozoizi”. Pacienții au fost avertizați cu privire la potențialele probleme, utilizarea corticosteroizilor a devenit mai conservatoare, iar unii pacienți chiar au refuzat tratamentul deoarece erau temători.
De fapt, corticosteroizii sunt medicamente puternice care pot fi valoroase dacă sunt administrate în conformitate cu liniile directoare adecvate. Este esențial să înțelegem cum funcționează și cum pot fi utilizate în siguranță.
Prezentare generală
Corticosteroizii sunt medicamente strâns legate de cortizol, un hormon care este produs în mod natural în cortexul suprarenal (stratul exterior al glandei suprarenale). Corticosteroizii includ:
- Betametazonă (Celestone)
- Budesonid (Entocort EC)
- Cortizon (Cortone)
- Dexametazona (Decadron)
- Hidrocortizon (Cortef)
- Metilprednisolon (Medrol)
- Prednisolon (Prelone)
- Prednison (Deltasone)
- Triamcinolonă (Kenacort, Kenalog)
Rolul Cortizolului
Cortizolul joacă un rol important în controlul echilibrului apei și sării în organism, precum și în reglarea metabolismului carbohidraților, grăsimilor și proteinelor. Când corpul devine stresat, glanda pituitară de la baza creierului eliberează ACTH (hormonul adrenocorticotropic) care stimulează glandele suprarenale să producă cortizol.
Cortizolul suplimentar permite corpului să facă față situațiilor stresante, cum ar fi infecții, traume, intervenții chirurgicale sau probleme emoționale. Când se termină situația stresantă, producția de hormoni suprarenali revine la normal. Glandele suprarenale produc de obicei aproximativ 20 de miligrame de cortizol pe zi, mai ales dimineața, dar pot produce de cinci ori mai mult atunci când este nevoie.
Cum funcționează corticosteroizii
Corticosteroizii acționează asupra sistemului imunitar prin blocarea producției de substanțe care declanșează acțiuni alergice și inflamatorii, cum ar fi prostaglandinele, însă acestea împiedică și funcția celulelor albe din sânge care distrug corpurile străine și ajută la menținerea corectă a sistemului imunitar. Interferența cu funcția celulelor albe din sânge produce un efect secundar al susceptibilității crescute la infecție.
Indicații
Corticosteroizii sunt folosiți pe scară largă în multe condiții. Acestea sunt utilizate pentru a controla inflamația articulațiilor și a organelor în boli precum:
- Artrita reumatoida
- Lupus (Lupus eritematos sistemic)
- Spondilită anchilozantă
- Artrita juvenilă
- Boala inflamatorie a intestinului
- Dermatomiozita
- Polimiozita
- Boală mixtă a țesutului conjunctiv
- Boala Behcet
- Polimialgia reumatică
- Sclerodermie (scleroză sistemică)
- Arterita cu celule uriașe (arterita temporală)
- Vasculită
- Gută
Corticosteroizii nu sunt utilizați sistemic pentru osteoartrita, deși sunt uneori folosiți ca injecție locală într-o articulație afectată.
Administrare
Corticosteroizii sunt versatili în modul lor de aplicare. Li se pot da:
- Oral
- Injectat în venă sau mușchi
- Aplicat local pe piele
- Injectat direct în articulațiile inflamate
Medicamentele cu corticosteroizi pot fi, de asemenea, utilizate ca ingrediente conținute în:
- Produse pentru ochi (pentru tratarea diferitelor afecțiuni ale ochilor)
- Inhalatoare (pentru tratarea astmului sau a bolilor bronșice)
- Picături nazale și spray-uri (pentru tratarea diferitelor probleme nazale)
- Creme topice, unguente etc. (pentru tratarea diferitelor probleme ale pielii)
Corticosteroizii pot fi utilizați împreună cu alte medicamente și sunt prescrise pentru utilizare pe termen scurt și lung. Prednisonul (nume de marcă Cortan, Deltasone, Liquid Pred, Meticorten, Orasone, Panasol-S, Prednicen-M și Sterapred) este cel mai frecvent prescris corticosteroid sintetic pentru artrită. Este de patru până la cinci ori mai puternic decât cortizolul. Prin urmare, 5 miligrame de prednison sunt echivalente cu producția zilnică de cortizol din organism. Există și alți corticosteroizi sintetici disponibili care diferă prin potență și timp de înjumătățire.
Injecție vs. Corticosteroizi orali
Un vaccin cu steroizi, denumit și vaccin cu cortizon, injecție cu corticosteroizi sau terapie intraarticulară este o injecție a unui steroid direct în articulația afectată. Această metodă permite medicilor să utilizeze doze mari de corticosteroizi direct la locul inflamației. . Deoarece este localizat, restul corpului este scutit de concentrația mare de medicament.
Infecția la locul injectării este un posibil efect secundar. Injecțiile frecvente în aceeași articulație pot provoca, de asemenea, leziuni ale cartilajului. Medicii folosesc acest tratament cu ușurință, după ce alte opțiuni au eșuat, și încearcă să limiteze numărul de injecții la o dată la câteva luni și puține în total pentru o anumită articulație.
Efecte secundare
Efectul puternic al corticosteroizilor poate duce la efecte secundare grave care imită boala Cushing, o defecțiune a glandelor suprarenale care duce la o supraproducție de cortizol. Lista efectelor secundare potențiale este lungă și include:
- Creșterea poftei de mâncare și creșterea în greutate
- Depuneri de grăsime în piept, față, partea superioară a spatelui și stomac
- Retenție de apă și sare care duce la umflături și edeme
- Hipertensiune arterială
- Diabet
- Semne negre și albastre
- Vindecarea lentă a rănilor
- Osteoporoza
- Cataracta
- Acnee
- Slabiciune musculara
- Subțierea pielii
- Sensibilitate crescută la infecție
- Ulcere de stomac
- Transpiratie crescuta
- Schimbări de dispoziție
- Probleme psihologice precum depresia
- Supresia suprarenală și criza
Efectele secundare pot fi reduse la minimum prin respectarea comenzilor medicului și administrarea celei mai mici doze eficiente posibile. De asemenea, este important să se evite autoreglarea dozei, fie prin adăugarea mai multă, fie prin oprirea medicamentului fără program.
Ce să știți despre prednison pentru artrita reumatoidăTerapia pe termen scurt vs. Terapia pe termen lung
Când este utilizat ca tratament pe termen scurt, prednisonul este de obicei prescris la o doză moderată și redus sau „conic” pe o perioadă de o săptămână sau două. Scopul este de a obține o îmbunătățire bruscă a simptomelor, dar nu de a prelungi durata utilizării corticosteroizilor.
Terapia pe termen lung este de obicei rezervată pentru cazurile severe de artrită reumatoidă sau boli conexe. Doza este de obicei ≤ 10 miligrame de prednison pe zi continuată pe parcursul lunilor sau anilor.
Steroizii cu doze mari se administrează ocazional pentru o perioadă scurtă de timp. O doză mică este mai mică de 7,5 mg pe zi; o doză moderată este de până la 40 mg pe zi; și mai mult de 40 mg pe zi este considerat o doză mare. Steroizii cu doze mari pot provoca, de asemenea, insomnie; formularea cu eliberare imediată este administrată de obicei dimineața pentru a coincide cu ritmul circadian. În cazurile de doze mari, steroizii sunt „conici” cât mai curând posibil.
Pentru a reduce efectele secundare potențiale, trebuie administrată cea mai mică doză eficientă de corticosteroid. Aceasta este doza optimă.
Întreruperea
Doza de corticosteroizi trebuie redusă treptat pentru ca glandele suprarenale să reia producția naturală de cortizol. Eliminarea dozelor prea repede poate duce la criza suprarenală (o stare care pune viața în pericol, cauzată de niveluri insuficiente de cortizol), deși acest lucru este rar.
În cazurile în care corticosteroizii au fost luați în doze mici pentru perioade lungi de timp, reducerea conținutului poate continua luni sau ani. Uneori, dozele sunt reduse cu doar un miligram pe interval periodic pentru a preveni apariția apariției. Când steroizii sunt luați pentru perioade mai scurte de timp, reducerea conurilor este mai rapidă și scăderea dozei poate fi mai mare.
O altă posibilă complicație asociată cu întreruperea steroizilor este sindromul de întrerupere a steroizilor sau efectul de revenire, care este răspunsul exagerat al organismului la eliminarea medicamentului. Efectele de recuperare pot duce la febră, dureri musculare și dureri articulare, ceea ce face dificil pentru medic să facă diferența între simptomele de sevraj și apariția bolii în sine.
Reducerea prednisonuluiDozare
Conform The Pill Book (Bantam Books), folosind 5 miligrame de prednison ca bază pentru comparație, dozele echivalente ale celorlalți corticosteroizi sunt:
- 0,6 mg-0,75 mg de betametazonă
- 25 mg de cortizon
- 0,75 mg de Dexametazona
- 20 mg de hidrocortizon
- 4 mg de metilprednisolonă
- 5 mg de prednisolon
- 4 mg de triamcinolonă
Convertorul de corticosteroizi calculează dozele echivalente ale diferiților corticosteroizi. Este un instrument de conversie ușor de utilizat.
Un Cuvânt de la Verywell
Corticosteroizii sunt medicamente puternice care pot îmbunătăți simptomele și provoca rezultate incredibile. Cu toate acestea, există consecințe potențiale asociate cu utilizarea lor, care nu ar trebui ignorate. Puterea corticosteroizilor nu trebuie temută, ci trebuie respectată.