Conţinut
Ce este epispadia?
Epispadia este un defect congenital rar localizat la deschiderea uretrei. În această stare, uretra nu se dezvoltă într-un tub plin, iar urina iese din corp dintr-o locație anormală. Cauzele epispadiei sunt necunoscute. Poate fi legat de dezvoltarea necorespunzătoare a osului pubian. La băieții cu epispadii, uretra se deschide în general pe partea superioară sau laterală a penisului, mai degrabă decât pe vârf. Cu toate acestea, este posibil ca uretra să fie deschisă pe toată lungimea penisului. La fete, deschiderea este de obicei între clitoris și labii, dar poate fi în zona burții.
Epispadiile pot fi asociate cu exstrofia vezicii urinare, un defect congenital neobișnuit, în care vezica urinară este în afară și se lipeste prin peretele abdominal. Cu toate acestea, epispadiile pot apărea și cu alte defecte. Epispadia apare la unul din 117.000 de băieți nou-născuți și unul la 484.000 de fete nou-născuți. Starea este de obicei diagnosticată la naștere sau la scurt timp după aceea.
Simptome
La bărbați:
Deschidere anormală de la articulația dintre oasele pubiene către zona de deasupra vârfului penisului
Fluxul de urină înapoi în rinichi (nefropatie de reflux)
Penis scurt, lărgit, cu o curbură anormală
Infectii ale tractului urinar
Os pubian lărgit
La femei:
Clitoris și labii anormale
Deschidere anormală de la gâtul vezicii urinare până la zona de deasupra deschiderii uretrale normale
Fluxul de urină înapoi în rinichi (nefropatie de reflux)
Os pubian lărgit
Incontinenta urinara
Infectii ale tractului urinar
Diagnostic
Test de sânge pentru a verifica nivelurile de electroliți
Pielograma intravenoasă (IVP), o radiografie specială a rinichilor, a vezicii urinare și a ureterelor
RMN și CT, în funcție de afecțiune
Radiografie pelviană
Ecografia sistemului urogenital
Tratament
Reparația chirurgicală a epispadiei este recomandată la pacienții cu mai mult de un caz ușor. Scurgerea urinei (incontinență) nu este neobișnuită și poate necesita o a doua operație. Chirurgia duce, în general, la capacitatea de a controla fluxul de urină și la un rezultat cosmetic bun. Incontinența urinară persistentă poate apărea la unele persoane cu această afecțiune chiar și după mai multe operații. Pot apărea leziuni ale tractului urinar superior (ureter și rinichi) și infertilitate.
Referințe
Gearhart JP, Mathews R. Complexul de extrofie-epispadie. În: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. Ediția a IX-a. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: cap 119.
Vârstnicul JS. Anomalii ale vezicii urinare. În: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția a XVIII-a Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: cap 541.