Conţinut
- Simptome
- Tratamentul la copii
- Tratamentul la adulți
- Când este o urgență
- Interventie chirurgicala
- Recuperare
O hernie epigastrică este de obicei suficient de mică încât doar peritoneul sau mucoasa cavității abdominale să împingă peretele muscular. În cazuri minore, problema poate fi diagnosticată în timpul unei scanări CT sau a altor teste pentru o problemă complet diferită, și nu poate provoca niciodată simptome. De fapt, multe hernii epigastrice sunt diagnosticate la adulți, mai degrabă decât la copii. În cazuri grave, porțiuni ale unui organ se pot deplasa prin orificiul din mușchi.
Simptome
Herniile epigastrice sunt de obicei prezente la naștere și pot părea să apară și să dispară, ceea ce este denumit o hernie „reductibilă”. Este posibil ca hernia să nu fie vizibilă decât dacă pacientul plânge, împinge să aibă o mișcare intestinală sau o altă activitate care creează presiune abdominală. Vizibilitatea unei hernii o face ușor diagnosticabilă, deseori nu necesită testare în afara unei examinări fizice de către un medic.
Tratamentul la copii
O hernie epigastrică nu se va vindeca de la sine și necesită repararea unei intervenții chirurgicale. Cu toate acestea, cu excepția cazului în care hernia amenință să devină o urgență, intervenția chirurgicală poate fi amânată până când copilul va fi mai mare. Copiii mici tind să tolereze mai bine intervenția chirurgicală decât nou-născuții, așa că poate fi benefic să așteptați înainte ca intervenția chirurgicală să fie efectuată.
Tratamentul la adulți
Nu este neobișnuit ca un adult să fie diagnosticat cu o hernie epigastrică de care nu erau conștienți mai devreme în viață. De asemenea, este posibil ca o hernie despre care se știa că este prezentă de mulți ani să devină o problemă pe măsură ce vârsta individuală.
Pentru mulți, o hernie nu provoacă simptome decât mai târziu în viață din cauza obezității, slăbiciunii musculare sau a tensiunii pe peretele muscular al abdomenului. În aceste cazuri, repararea chirurgicală poate fi necesară dacă hernia provoacă durere sau amenință să se stranguleze.
Când este o urgență
O hernie care se blochează în poziția „afară” este denumită o hernie încarcerată. În timp ce o hernie încarcerată nu este o urgență, aceasta ar trebui abordată și ar trebui solicitată asistență medicală. O hernie încarcerată este o situație de urgență atunci când devine o „hernie strangulată”, în care țesutul care bombează în afara mușchiului este înfometat de alimentarea cu sânge. Acest lucru poate provoca moartea țesutului care bombează prin hernie.
O hernie sugrumată poate fi identificată prin culoarea roșu sau violet intens a țesutului bombat. Poate fi însoțită de dureri severe, dar nu întotdeauna dureroase. De asemenea, pot fi prezente greață, vărsături, diaree și umflături abdominale.
Interventie chirurgicala
Operația de hernie epigastrică se efectuează de obicei folosind anestezie generală și se poate face în regim intern sau ambulatoriu. Dacă pacientul este un copil, trebuie acordată o atenție deosebită pregătirii adecvate a copiilor pentru operație.
Această intervenție chirurgicală este efectuată de un chirurg general sau de un specialist în colon-rect, dacă pacientul este un copil, un chirurg specializat în pediatrie efectuează de obicei procedura.
Odată administrată anestezia, intervenția chirurgicală începe cu o incizie pe ambele părți ale herniei. Un laparoscop este introdus într-o incizie, iar cealaltă incizie este utilizată pentru instrumente chirurgicale suplimentare. Chirurgul izolează apoi porțiunea mucoasei abdominale care împinge prin mușchi. Acest țesut este numit „sacul herniar”. Chirurgul readuce sacul herniar în poziția corectă, apoi începe să repare defectul muscular.
Dacă defectul muscular este mic, acesta poate fi suturat închis. Suturile vor rămâne în poziție permanentă, împiedicând hernia să revină. Pentru defecte mari, chirurgul poate simți că sutura nu este adecvată. În acest caz, o grefă de plasă va fi utilizată pentru a acoperi gaura. Plasa este permanentă și împiedică revenirea herniei, chiar dacă defectul rămâne deschis.
Dacă metoda suturii este utilizată cu defecte musculare mai mari (aproximativ de dimensiunea unui sfert sau mai mare), șansa de reapariție este crescută. Utilizarea plasei în hernii mai mari este standardul tratamentului, dar este posibil să nu fie adecvat dacă pacientul are antecedente de respingere a implanturilor chirurgicale sau o afecțiune care împiedică utilizarea plasei.
Odată ce rețeaua este în poziție sau mușchiul a fost cusut, laparoscopul este îndepărtat și incizia poate fi închisă. Incizia poate fi închisă într-unul din mai multe moduri. Poate fi închis cu suturi care sunt îndepărtate la o vizită ulterioară cu chirurgul, o formă specială de adeziv care este utilizată pentru a ține incizia închisă fără suturi, sau mici bandaje lipicioase numite steri-benzi.
Recuperare
Majoritatea pacienților cu hernie pot reveni la activitatea lor normală în decurs de două până la patru săptămâni. Pacienții vârstnici fac să dureze mai mult. Burtica va fi frageda, mai ales pentru prima saptamana. În acest timp, incizia trebuie protejată în timpul activității care crește presiunea abdominală prin aplicarea unei presiuni ferme, dar ușoare, pe linia inciziei.
Activitățile în timpul cărora incizia ar trebui protejată includ:
- Trecerea dintr-o poziție întinsă într-o poziție așezată sau dintr-o poziție așezată în poziție în picioare
- Strănut
- Tuse
- Plâns, mai ales dacă copilul devine roșu la față din cauza efortului
- Rezistența în timpul mișcării intestinului
- Vărsături